養(yǎng)心活血湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討?zhàn)B心活血湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭的臨床療效，通過此方針對常州中醫(yī)院心內(nèi)科制定的慢性心衰診療方案中心衰氣虛血瘀證治療方藥進行臨床驗證，為推廣應(yīng)用本方提供理論與實踐佐證。并推測養(yǎng)心活血湯的作用機制。 方法：將60例慢性充血性心力衰竭患者隨機分為治療組30例、對照組30例，對照組常規(guī)應(yīng)用西藥治療，治療組在常規(guī)應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上加服養(yǎng)心活血湯，一周為一個療程，觀察第一周，第二周，第三周，第四周。治療第一周比較兩組中

2、醫(yī)證候積分療效與入院當(dāng)日的差值，心功能分級，第二周與第一周比較兩組中醫(yī)證候積分療效差值，BNP（腦鈉素），第三周與第二周及第四周與第三周比較兩組中醫(yī)證候積分療效差值，第四周與入院當(dāng)日比較LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），生活質(zhì)量評分差值。根據(jù)癥狀、體征分別記錄治療前后病人的中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量評分。對各觀測指標(biāo)進行療效統(tǒng)計及進行組內(nèi)及組間比較。從而評判養(yǎng)心活血方療效及安全性。 結(jié)果：治療一周后兩組中醫(yī)癥候積分組內(nèi)差異均有顯著性（P<0

3、.01），兩組中醫(yī)癥候積分差值組間差異有顯著性，治療組中醫(yī)癥候的改善程度明顯優(yōu)于對照組，第二與第一周，第三與第二周，第四與第三周中醫(yī)癥候積分差值差異不明顯，提示治療組在第二，三，四周對于中醫(yī)癥候積分的改善與對照組效果相近；第一周治療組在改善心功能分級的療效方面明顯高于對照組（P=0.03）；第二周血清BNP測定治療組與對照組組內(nèi)差異有顯著性（P<0.01），兩組BNP變化差值組間差異顯著（P<0.01），提示兩組均能明顯改善血清BNP水

4、平，治療組改善程度比對照組明顯；四周后兩組患者治療前后LVEF治療組明顯優(yōu)于對照組（P=0.049）；四周后兩組治療前后心衰生活質(zhì)量評分組內(nèi)差異顯著（P<0.01）；兩組治療前后心衰生活質(zhì)量評分差值差異有顯著性（P<0.01）。提示兩組均能明顯改善心衰生活質(zhì)量評分，治療組對患者心衰生活質(zhì)量評分的改善優(yōu)于對照組。兩組治療前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能均無明顯變化，兩組均無明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論： 1.養(yǎng)心活血湯配合西藥治療一周

5、對中醫(yī)癥候積分，心功能分級改善程度優(yōu)于單純西藥組。治療第二，第三，第四周中醫(yī)癥候積分改善程度與單純西藥組相近。 2.養(yǎng)心活血湯配合西藥治療四周后對LVEF改善程度優(yōu)于單純西藥組，對心衰生活質(zhì)量評分改善程度優(yōu)于單純西藥組。 3.養(yǎng)心活血湯配合西藥治療第二周對于BNP的改善程度優(yōu)于單純西藥組，提示其對心功能改善程度優(yōu)于西藥組，對心衰患者的預(yù)后優(yōu)于單純西藥組。 4.養(yǎng)心活血湯對氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者有肯定療效，有進