養(yǎng)心活血湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討?zhàn)B心活血湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭的臨床療效，通過此方針對(duì)常州中醫(yī)院心內(nèi)科制定的慢性心衰診療方案中心衰氣虛血瘀證治療方藥進(jìn)行臨床驗(yàn)證，為推廣應(yīng)用本方提供理論與實(shí)踐佐證。并推測(cè)養(yǎng)心活血湯的作用機(jī)制。 方法：將60例慢性充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組30例，對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用西藥治療，治療組在常規(guī)應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上加服養(yǎng)心活血湯，一周為一個(gè)療程，觀察第一周，第二周，第三周，第四周。治療第一周比較兩組中

2、醫(yī)證候積分療效與入院當(dāng)日的差值，心功能分級(jí)，第二周與第一周比較兩組中醫(yī)證候積分療效差值，BNP（腦鈉素），第三周與第二周及第四周與第三周比較兩組中醫(yī)證候積分療效差值，第四周與入院當(dāng)日比較LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），生活質(zhì)量評(píng)分差值。根據(jù)癥狀、體征分別記錄治療前后病人的中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)各觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)及進(jìn)行組內(nèi)及組間比較。從而評(píng)判養(yǎng)心活血方療效及安全性。 結(jié)果：治療一周后兩組中醫(yī)癥候積分組內(nèi)差異均有顯著性（P<0

3、.01），兩組中醫(yī)癥候積分差值組間差異有顯著性，治療組中醫(yī)癥候的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，第二與第一周，第三與第二周，第四與第三周中醫(yī)癥候積分差值差異不明顯，提示治療組在第二，三，四周對(duì)于中醫(yī)癥候積分的改善與對(duì)照組效果相近；第一周治療組在改善心功能分級(jí)的療效方面明顯高于對(duì)照組（P=0.03）；第二周血清BNP測(cè)定治療組與對(duì)照組組內(nèi)差異有顯著性（P<0.01），兩組BNP變化差值組間差異顯著（P<0.01），提示兩組均能明顯改善血清BNP水

4、平，治療組改善程度比對(duì)照組明顯；四周后兩組患者治療前后LVEF治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.049）；四周后兩組治療前后心衰生活質(zhì)量評(píng)分組內(nèi)差異顯著（P<0.01）；兩組治療前后心衰生活質(zhì)量評(píng)分差值差異有顯著性（P<0.01）。提示兩組均能明顯改善心衰生活質(zhì)量評(píng)分，治療組對(duì)患者心衰生活質(zhì)量評(píng)分的改善優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能均無明顯變化，兩組均無明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論： 1.養(yǎng)心活血湯配合西藥治療一周

5、對(duì)中醫(yī)癥候積分，心功能分級(jí)改善程度優(yōu)于單純西藥組。治療第二，第三，第四周中醫(yī)癥候積分改善程度與單純西藥組相近。 2.養(yǎng)心活血湯配合西藥治療四周后對(duì)LVEF改善程度優(yōu)于單純西藥組，對(duì)心衰生活質(zhì)量評(píng)分改善程度優(yōu)于單純西藥組。 3.養(yǎng)心活血湯配合西藥治療第二周對(duì)于BNP的改善程度優(yōu)于單純西藥組，提示其對(duì)心功能改善程度優(yōu)于西藥組，對(duì)心衰患者的預(yù)后優(yōu)于單純西藥組。 4.養(yǎng)心活血湯對(duì)氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者有肯定療效，有進(jìn)