腦積水影像學(xué)特征

1、左右側(cè)腦室 室間孔第三腦室 中腦水管第四腦室 左、右外側(cè)孔 后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈,循環(huán)途徑,,,,,,,腦脊液循環(huán),,,左右側(cè)腦室 室間孔第三腦室 中腦水管第四腦室 左、右外側(cè)孔 后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈,,,

2、左右側(cè)腦室 室間孔第三腦室 中腦水管第四腦室 左、右外側(cè)孔 后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈,,,VS,腦脊液（CSF),內(nèi)含無(wú)機(jī)離子、葡萄糖和少量蛋白，細(xì)胞很少，主要為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。其功能相當(dāng)于外周組織中的淋巴，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。腦脊液總量在成人約150ml，產(chǎn)生

3、的速率為0.3ml/min,日分泌量為在400~500ml。它處于不斷地產(chǎn)生、循行和回流的平衡狀態(tài)。,頭顱CT和MRI檢查最可靠，是診斷和鑒別診斷的主要方法。,1、腦室擴(kuò)大與腦池、腦溝的大小不成比例。2、三腦室呈氣球狀改變。3、腦室前角圓隆，顳角擴(kuò)大。4、腦室周?chē)兔芏扔埃瑢?duì)稱出現(xiàn)。（注意與皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病鑒別）,,一例“無(wú)牽拉”技術(shù)切除的巨大實(shí)質(zhì)性聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)，腫瘤引起的腦積水。得益于美國(guó)鳳凰城神經(jīng)外科Robert F,S

4、petzher教授提出的“無(wú)牽拉”理念全程未使用腦壓板，未切除腦組織情況下，切除顱底腫瘤。,,,,,,,,,,患者從2010年起病，2012年被診斷為“未定型分裂癥”，當(dāng)時(shí)腦CT僅三腦室圓鈍。智能逐漸減退，其后一直未隨訪腦CT，2014年6月逐漸行走不穩(wěn)，門(mén)診就診，對(duì)比2012年CT，建議腦室腹腔分流術(shù)，因故未做，后繼續(xù)變差，幾乎失語(yǔ)，不認(rèn)識(shí)家人，不能起床，后行分流術(shù)，術(shù)后數(shù)日狀況明顯好轉(zhuǎn)，可下床行走，言語(yǔ)功能好轉(zhuǎn)。生活質(zhì)量良好。,,,

5、,,腦積水與腦萎縮,梗阻性腦積水的CT影像學(xué)改變,梗阻以上腦室異常擴(kuò)大，以下平面腦室縮小，腦溝變淺或消失，或可同時(shí)見(jiàn)相應(yīng)腫瘤、出血等表現(xiàn)。1.四腦室平面梗阻： 最常見(jiàn)后顱窩腫瘤，成人常見(jiàn)為聽(tīng)神經(jīng)病，血管母細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤等；兒童多見(jiàn)于星形細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，此外腦室內(nèi)出血鑄形也可引起腦積水。CT 表現(xiàn)為：四腦室受壓變形移位，三腦室及雙側(cè)腦室擴(kuò)大，中腦導(dǎo)水管顯示。2.中腦導(dǎo)水管平面梗阻 最常見(jiàn)為先天性腦積水，主要為中腦導(dǎo)不管先天

6、閉鎖或狹窄，其次為炎癥或腦干腫瘤。CT 表現(xiàn)為，三腦室、雙側(cè)腦室擴(kuò)大，四腦室縮小。,3、三腦室平在梗阻 最常見(jiàn)為丘腦及基底節(jié)區(qū)血腫、丘腦區(qū)、松果體區(qū)腫瘤。CT表現(xiàn)為三腦室受壓變形、移位、雙側(cè)腦室顯著擴(kuò)大，四腦室縮小。4、側(cè)腦室平面梗阻： 最常見(jiàn)為腦室內(nèi)血腫、室管膜瘤。CT表現(xiàn)為一側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，往往是因?yàn)樵搨?cè)孟氏孔阻塞。5、梗阻性腦積水90%表現(xiàn)腦室旁間質(zhì)水腫，且較為顯著，提示腦室內(nèi)壓力高。,1、交通性腦積水表現(xiàn)腦室系統(tǒng)