特發(fā)性正常壓力腦積水患者神經(jīng)心理及影像學(xué)特征的研究.pdf

1、第一部分特發(fā)性正常壓力腦積水患者神經(jīng)心理學(xué)特征的研究
　　 [目的]通過多項(xiàng)認(rèn)知域的神經(jīng)心理學(xué)測試分析特發(fā)性正常壓力腦積水(iNPH)患者認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及各種測試方法對診斷的作用。
　　 [方法]運(yùn)用神經(jīng)心理學(xué)測試方法對18例iNPH患者、20例輕度阿爾茨海默病(AD)患者和20名健康對照者進(jìn)行記憶力、注意力、執(zhí)行功能、視空間能力評估,同時(shí)用受試者工作特征曲線分析這些測試方法對iNPH診斷的敏感度和特異度。
　

2、　 [結(jié)果]與健康對照組比較,iNPH組和AD組的總體認(rèn)知狀態(tài)和各認(rèn)知領(lǐng)域均有受損,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。iNPH組與AD組相比較,在額葉功能評定量表評分、言語流暢性測驗(yàn)、斯特魯普色詞測驗(yàn)卡片A耗時(shí)數(shù)、斯特魯普色詞測驗(yàn)卡片B耗時(shí)數(shù)、斯特魯普干擾量耗時(shí)數(shù)、積木測試評分方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05),而AD評估量表中單詞回憶和單詞辨認(rèn)、數(shù)字廣度測驗(yàn)、畫鐘測驗(yàn)評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,斯特魯普色詞測驗(yàn)卡片A耗時(shí)

3、數(shù)、斯特魯普色詞測驗(yàn)卡片B耗時(shí)數(shù)、斯特魯普干擾量耗時(shí)數(shù)對iNPH診斷的受試者工作特征曲線下面積分別為0.874、0.929、0.869,敏感度和特異度分別為88.9％和75.0％,88.9％和85.0％,94.4％和72.5％。
　　 [結(jié)論]iNPH患者存在記憶力、執(zhí)行功能、注意力、視空間能力損害,其中以執(zhí)行功能障礙最為突出。另外,斯特魯普色詞測驗(yàn)對iNPH診斷具有很好的識別能力。
　　 第二部分特發(fā)性正常壓力腦積水患

4、者影像學(xué)特征的研究
　　 [目的]探討Evans指數(shù)、DESH征象、胼胝體后部接合處夾角(CA)以及單體素質(zhì)子磁共振波譜成像(1H-MRS)和電影相位對比技術(shù)(PC-MRI)在iNPH診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 [方法]15例iNPH、15例皮層下動脈硬化性腦病(SAE)、15例AD患者接受磁共振常規(guī)掃描,分別取橫軸位計(jì)算Evans指數(shù),冠狀位計(jì)算CA值,并觀察有無DESH表現(xiàn)。其中,有7例iNPH患者和7例AD

5、患者接受1H-MRS掃描,檢測主要包括左側(cè)內(nèi)囊后肢在內(nèi)區(qū)域的代謝情況;另有7例iNPH患者和7例其它類型癡呆(OD)患者(包括4例AD和3例SAE)接受PC-MRI掃描,分析中腦導(dǎo)水管腦脊液動力學(xué)特點(diǎn)。
　　 [結(jié)果]與SAE組和AD組相比較,iNPH組的Evans指數(shù)更大,DESH出現(xiàn)率更高,而CA值小于兩者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。Evans指數(shù)為0.3時(shí),鑒別iNPH與SAE的敏感度為100％,特異度為76.

6、7％;鑒別iNPH與AD的敏感度為100％,特異度為80％。DESH征象鑒別iNPH與SAE的敏感度為60％,特異度為86.7％;鑒別iNPH與AD的敏感度為60％,特異度為100％。iNPH組在中腦導(dǎo)水管腦脊液流動的收縮期峰速、收縮期峰流量、平均流量、每博輸出量均大于OD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。iNPH組和AD組相比較,在其左側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域的代謝指標(biāo)包括NAA/Cr,Cho/Cr等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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