腦室-腹腔分流術(shù)治療特發(fā)性正常壓力性腦積水臨床療效的研究.pdf

1、目的：探討腦室-腹腔分流術(shù)(VPS)對特發(fā)性正常壓力性腦積水(iNPH)的臨床療效。
　　方法：選取2012年1月至2015年2月間收治的41例iNPH患者，擬診僅依據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，可調(diào)壓分流閥行VPS治療，其中38例完成術(shù)后隨訪6月，并利用CT、10m行走試驗、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)、尿失禁臨床癥狀評分、改良Rankin量表(mRs)在術(shù)前和術(shù)后對患者進(jìn)行評估、比較分析，了解iNPH患者的臨床特點和VPS治療效

2、果。
　　結(jié)果：38例患者術(shù)前影像學(xué)均有可見的腦室擴(kuò)大，EI＞0.3;術(shù)后6月腦室縮小，比較術(shù)前術(shù)后EI，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。利用10m行走試驗評估、比較患者治療前后步速、步長，術(shù)后6月明顯改善(P＜0.001)，步態(tài)改善率為73.7％; MoCA測試結(jié)果顯示術(shù)前本組病人得分在18～25分之間（正常為26～30分），認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在視空間和執(zhí)行功能、注意力和延遲回憶這三個方面，術(shù)后MoCA總分較術(shù)前提高(P＜0.

3、05)，19例得分大于26分，提示利用MoCA量表去評價認(rèn)知障礙改善程度時，有50％的改善率。從測試內(nèi)容的各單項去看的話，視空間和執(zhí)行功能、注意力單項改善明顯(P＜0.001)，延遲回憶改善不明顯(P＞0.05)。術(shù)前23例存在尿失禁患者，術(shù)前術(shù)后評分比較有差異(P＜0.01)，52.2％患者評分進(jìn)步1分以上，mRs整體評估療效，術(shù)后60.5％患者癥狀改善(P＜0.001)其中34.2％評分進(jìn)步1分，21.1％進(jìn)步2分，5.3％進(jìn)步3分