神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析.pdf

1、分類號：分類號：R651R651密級：公開密級：公開UDCUDC：616616學(xué)校代碼：學(xué)校代碼：1106511065碩士專業(yè)學(xué)位論文神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析孔文冰指導(dǎo)教師劉偉教授學(xué)位類別臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)領(lǐng)域外科學(xué)(神經(jīng)外科)答辯日期2017年5月19日I神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室底造瘺術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析效分析摘要背景背

2、景：梗阻性腦積水是神經(jīng)外科常見疾病，大部分觀點認(rèn)為是由于先天性或后天性因素造成的腦脊液循環(huán)通路在第四腦室出口以上部位受阻，使腦脊液流入腦池或蛛網(wǎng)膜下腔的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。其特征是腦脊液過多的積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，可伴隨繼發(fā)性腦實質(zhì)萎縮，從而引起一系列的臨床癥狀，影響病人的正常生活，嚴(yán)重時甚至危及生命。腦室腹腔分流（VentriculoperitonealshuntVPS）是治療腦積水的傳統(tǒng)方法，具有手術(shù)簡單易行、治

3、療效果較確切的特點，但并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期預(yù)后差等局限性逐漸凸顯。近年來神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)（EndoscopicthirdventriculostomyETV）以其微創(chuàng)性以及最大程度模擬腦脊液生理循環(huán)的特點得到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可成為治療梗阻性腦積水的重要治療手段之一。在梗阻性腦積水治療中，ETV是否較VPS更有優(yōu)勢，是值得探討的臨床問題。目的目的：比較ETV和VPS兩種手術(shù)方式治療梗阻性腦積水在癥狀緩解率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率

4、、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有無顯著性差異。方法方法：通過回顧性研究和隨訪青島市市立醫(yī)院神經(jīng)外科20062015年行ETV和VPS的治療梗阻性腦積水患者，選取滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的ETV組28例和VPS組32例，比較兩組手術(shù)癥狀緩解率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和SF36評分。結(jié)果結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組手術(shù)病人術(shù)后癥狀緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異兩組手術(shù)病人術(shù)后復(fù)發(fā)率兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，ETV組相比VPS組復(fù)發(fā)率更低(P＜0.05)。遠(yuǎn)期生活質(zhì)量SF36評分

5、在8個方面評分上兩組均比手術(shù)前明顯改善(P＜0.05)，而且ETV組術(shù)后SF36評分的生理功能、精神健康、軀體疼痛和總體健康4個維度均顯著優(yōu)于VPS組(P＜0.05)。結(jié)論結(jié)論：在梗阻性腦積水的治療中，采用ETV手術(shù)較VPS手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量高。碩士研究生碩士研究生孔文冰（外科學(xué)）孔文冰（外科學(xué)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師劉偉劉偉教授教授關(guān)鍵詞：三腦室底造瘺術(shù)；神經(jīng)內(nèi)鏡；腦室腹腔分流術(shù)；梗阻性腦積水；關(guān)鍵詞：三腦室底造瘺術(shù)；神經(jīng)內(nèi)鏡；