乳腺增生ppt課件

1、乳腺增生,乳腺增生一 概述是婦女乳房部常見(jiàn)的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，中醫(yī)稱本病為“乳癖” 。 乳腺增生約占女性乳腺疾病的75%。可發(fā)生于青春期開始后任何年齡的婦女，多見(jiàn)于20~45歲。,乳腺增生,特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等的腫塊，脹痛或壓痛，表面光滑，邊界清楚，推之可動(dòng)，增長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地堅(jiān)韌或呈囊性感。,【病 因】,西醫(yī)分類：乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳房纖維瘤、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、乳痛癥。西

2、醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生癥與卵巢功能失調(diào)有關(guān)，如黃體素分泌減少，雌激素的分泌相對(duì)增高。,【病 因】 （1）內(nèi)分泌失調(diào) 根據(jù)檢測(cè)，乳腺增生病患者黃體期血中雌二醇(E2)、孕酮(p)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪酮(T)等六項(xiàng)激素水平，發(fā)現(xiàn)本病患者PRL水平過(guò)高、T水平低下、FSH及LH水平低下，E2及P分泌紊亂。 排卵前期黃體生成素和雌二醇分泌不足是導(dǎo)致本病發(fā)生的關(guān)鍵。黃體期雌二醇水平顯著

3、高于正常，孕酮水平偏低，雌孕激素平衡失調(diào)是導(dǎo)致此病的重要原因 。,(2)乳汁分泌障礙 乳汁分泌障礙引起乳汁分泌物瘀積所造成的物理影響可以導(dǎo)致乳腺上皮增生?！。?）情緒等精神因素的影響 (4) 飲食結(jié)構(gòu)不合理 (5) 不良生活習(xí)慣 　　　　 (6) 長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥 (7) 其他可能和遺傳因素也有一定關(guān)系。,【臨床表現(xiàn)】（1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)

4、或兩側(cè)乳房（2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)（3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液（4）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期（5）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣，精神緊張或勞累后加重。,,體格檢查：檢查有明顯腫塊，皮色不明顯改變，部分患者經(jīng)行乳房可有觸痛感。,輔助檢查： B型超聲波、鉬靶檢查（ X線造影）有助于診斷和鑒別診斷。如乳腺小葉增生、炎癥、囊腫、纖維瘤及乳腺癌。疑為癌變的腫塊考慮活

5、體組織做病理切片檢查。,,鉬靶檢查（ X線造影）　　該檢查通過(guò)將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來(lái)的細(xì)小腫瘤萌芽。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。但哺乳期、青春期女性不宜做此項(xiàng)檢查。,,乳腺導(dǎo)管鏡檢查： 該檢查特別適用于有乳頭溢液的乳房檢查，它既可以用于診斷，也可以用于治療。乳頭溢液者取分泌物作涂

6、片檢查，排除癌變的可能。,【鑒別診斷】,1、乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤 2、乳腺增生病與乳腺癌,【西藥治療】,黃體酮：對(duì)抗雌激素對(duì)乳腺的作用。三苯氧胺：雌激素拮抗劑，阻抗過(guò)高的雌激素對(duì)乳腺組織的作用。溴隱亭：調(diào)整激素水平，緩解臨床癥狀，常用于癥狀較重者。以上內(nèi)分泌藥物，由于會(huì)干擾人體激素間的平衡，不宜常期用藥，僅可用于緩解癥狀。,【中醫(yī)辨證論治】,止痛與消塊是治療本病的要點(diǎn)。長(zhǎng)期服藥不消反而增大者，質(zhì)地較硬，邊緣不清，疑有惡變，應(yīng)

7、手術(shù)切除。,【中醫(yī)病因病機(jī)】,（1） 肝郁氣滯 （2） 沖任失調(diào) （3） 痰瘀凝結(jié) 氣滯、痰凝、血瘀聚結(jié)成核，結(jié)于乳絡(luò)之間為病。,1、肝氣郁結(jié) 證候：常見(jiàn)于青春期或病程較短者。 證見(jiàn)憂郁寡歡，心煩易躁，兩側(cè)乳房脹痛，可捫及胂塊，其腫塊常隨情志波動(dòng)而消長(zhǎng)，每于經(jīng)前乳房脹痛明顯，經(jīng)后可有所緩解，兼有兩脅脹悶，少氣懶言，善嘆息，曖氣頻作。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈來(lái)弦細(xì)。,1、肝氣郁結(jié),治法：疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)方藥

8、：常用逍遙散、柴胡疏肝散加減川楝子10、薄荷10、香附10、枳殼10、柴胡10、白術(shù)15、赤白芍15、茯苓15加夏枯草15、荔枝核20、橘核15、穿山甲15,亦可用逍遙散加減,柴胡10克 香附10克 郁金15克 青陳皮各10克 歸尾15克 赤芍15克 丹參15克 元胡10克 川棟子10克 瓜絡(luò)15克 白芍20克

9、,2、沖任失調(diào),證候：常見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女。 乳房脹痛或隱痛，乳房?jī)?nèi)結(jié)塊大小及疼痛等癥狀常于經(jīng)前明顯加重，經(jīng)后顯著減輕。常伴面色少華，腰酸膝軟，精神疲憊，夜寐不酣，月經(jīng)紊亂，量少色淡，甚或經(jīng)閉。舌淡苔白，脈象細(xì)弱。,2、沖任失調(diào),治法：調(diào)攝沖任，消癖通絡(luò)。方藥：二仙丸合四物湯加減仙茅15、仙靈脾15、當(dāng)歸10、巴戟天15、熟地15、白芍15、川芎10。,3 痰瘀凝滯,證候：患者乳房結(jié)塊經(jīng)久難消，脹痛或刺痛，觸之腫塊質(zhì)地較硬，活動(dòng)度

10、較差?；颊咂綍r(shí)痰多，質(zhì)粘稠，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重，經(jīng)行量少，色黯，兼有血塊，經(jīng)行腹痛。舌質(zhì)黯紅或有瘀點(diǎn)，脈來(lái)細(xì)澀。,,治法：活血通絡(luò)，化痰散結(jié)方藥：茯苓丸、血府逐瘀湯加減茯苓15、半夏0、桃仁10、紅花6、當(dāng)歸10、生地黃15、牛膝15、川芎10、赤芍15、枳殼15、甘草6、柴胡10加水蛭、土鱉蟲、海藻、山慈菇、王不留行,,亦可用：加味二仙湯加減。 女貞子15克 旱蓮草15克 元

11、參30克 夏枯草15克浙貝母20克 生牡蠣30克 白芍20克 仙茅15 仙靈脾15,【中成藥療法】,①乳疾靈：適用于肝郁氣滯之乳腺增生。②乳核散結(jié)片：適用沖任不固兼肝郁乳腺增生。③乳核內(nèi)消液：適用于痰瘀凝滯之乳腺增生。④乳康片：適用于痰瘀凝滯，兼氣血不足之乳腺增生。⑤乳塊消片：適用于肝郁氣滯血瘀之乳腺增生。,【其他療法】,1、針灸為主，按摩為輔。

12、 針灸取穴：期門、膻中、曲池、合谷、太沖、足三里、三陰交。按摩取穴:震關(guān)元。 辨證施治：若肝郁有熱者重按太沖,肝俞;雙乳痛放射至兩臂內(nèi)側(cè)手三陰經(jīng)者,沿手三陰經(jīng)離心方向做散法;若伴月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛者,加按氣沖穴。,2、膏藥外貼　 方藥組成：丹參15ｇ,益母草、郁金、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥、元胡各10ｇ,橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12ｇ,細(xì)辛、麝香各5ｇ,冰片3ｇ?！?外貼方

13、法：治療時(shí)先確定痛點(diǎn),然后清潔皮膚,選用神闕穴(肚臍)加痛點(diǎn)的外貼方法,每2ｄ更換1次。,【預(yù)防及調(diào)護(hù)】,1、保持好心情2、改變飲食結(jié)構(gòu)，遵循“低脂高纖”原則，減少油炸食品、動(dòng)物脂肪、甜食及過(guò)多攝入，增加蔬菜水果、粗糧類食物的攝入。3、按時(shí)作息，勞逸結(jié)合。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，忌食雌激素喂養(yǎng)的禽肉。6、避免人流，提倡母乳。7、自我檢查和定期復(fù)查。,復(fù)習(xí)思考題,1、乳腺增生的