急性乳腺炎ppt課件

1、外科教學(xué)--急性乳腺炎,乳腺外科 汪建光,河南科技大學(xué)一附院,1、掌握急性乳腺炎的定義，病因。 2、熟悉急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，處理原則。 3、了解急性乳腺炎的病理生理及治療方法,學(xué)習(xí)目標(biāo),病例,王某，女性，28歲，妊娠后哺乳1月余，近日左側(cè)乳房脹痛，外上象限局部紅腫，并伴有壓痛性腫塊，體溫39℃，情緒煩躁，為求診治入院。,乳腺的解剖示意圖,系指乳腺的急性化膿性感染。 多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期的婦女，以初產(chǎn)婦最為常見，好

2、發(fā)于產(chǎn)后3-4周。 致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。,急性乳腺炎 定義：,病因,除因病人產(chǎn)后抵抗力下降外，還與下列因素有關(guān)： 1.乳汁淤積 主要原因：（1）乳頭發(fā)育不良（過小或凹陷）：妨礙正常哺乳。（2）乳汁過多或嬰兒吸乳過少：以至不能完全排空乳汁。（3）乳管不通暢：影響乳汁排出。 乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。,2.細(xì)菌入侵 乳頭破損或皸裂時(shí)是細(xì)菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。,,乳

3、頭皸裂,病理生理,急性乳腺炎局部可出現(xiàn)炎性腫塊，一般在數(shù)天后可形成膿腫。膿腫可以分為單房或多房性。表淺膿腫可向外破潰或破入乳管自乳頭流出；深部膿腫除可緩慢向外破潰外，也可以向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。,臨床表現(xiàn),1.局部 患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、熱，并有壓痛性腫塊；常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛。 2.全身 隨炎癥的發(fā)展病人可有寒戰(zhàn)、高熱和脈搏加快。,,白細(xì)胞計(jì)數(shù)

4、及中性粒細(xì)胞比例升高,,在乳房腫塊波動(dòng)最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺,治療原則,控制感染、排空乳汁。膿腫形成前主要以抗菌藥等治療為主；膿腫形成后，則需要及時(shí)進(jìn)行膿腫切開引流。,1.非手術(shù)處理（1）局部處理（2）抗感染,,①患乳停止哺乳，排空乳汁,②熱敷、藥物外敷或理療，以促進(jìn)炎癥的消散,,①抗菌藥：首選青霉素類抗菌藥或根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用,②中藥治療：服用清熱解毒類中藥,③終止乳汁分泌：感染嚴(yán)重

5、、膿腫引流后或并列乳瘺者應(yīng)終止乳汁分泌,2.手術(shù)處理 膿腫形成后切開引流。,膿腫切開引流時(shí)應(yīng)注意： （1）切口呈放射狀，以免損傷乳管，發(fā)生乳瘺；乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣做弧形切口；乳房深部或乳房后膿腫可在乳房下緣做弓形切口；,（2）分離多房膿腫的房間隔膜以利引流；（3）為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時(shí)另加切口做對(duì)口引流,預(yù)防措施：避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持清潔。,生多吸少

6、 定時(shí)哺乳 2h 排空1次 發(fā)育不良 提拉吸引糾正 破損皸裂 清潔 溫濕敷10-15min 口腔炎 治療口腔炎 正確哺乳 姿勢 口乳銜接,思考題,急性乳腺炎最常見于哪些人群？A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初產(chǎn)婦乳腺深部或后部膿腫可在乳房作什么樣切口？A十字形切口 B縱向切口