枕寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)

1、,枕寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)胸椎后關(guān)節(jié)紊亂頸椎間盤突出癥,枕寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn),枕頸不稱——寰枕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降寰樞椎不穩(wěn)——寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下 降,枕寰樞關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),顱底外面寰椎、樞椎寰枕前、后膜覆膜寰椎橫韌帶（十字韌帶）翼狀韌帶齒突尖韌帶,,寰枕關(guān)節(jié)：兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。—使頭俯仰、側(cè)屈寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)：寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。寰

2、樞正中關(guān)節(jié)：由齒突與寰椎前弓后關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶之間構(gòu)成?！诡^旋轉(zhuǎn),,,,,,,,病因,先天畸形外傷（醫(yī)源性損傷---手法過重、牽引過度）其他疾病繼發(fā)---咽喉部炎癥、肌源性疾?。ǜ呶患顾鑲?cè)索硬化癥、肌營養(yǎng)不良）,先天畸形,扁平顱底顱底凹陷寰枕融合椎體分隔不全（Klippel-Feil短頸畸形）齒突發(fā)育不全或齒骨,扁平顱底,基底角＞140°，一般不引起癥狀?；捉牵罕歉康降爸行倪B線和蝶鞍中心到枕骨大孔前

3、緣連線的夾角。 正常值：125°~143°,,,顱底凹陷,以枕骨大孔為中心的顱底向上凹陷。腭枕線：為硬腭后緣至枕骨大孔后緣的連線。正常值：齒狀突在線上2mm和線下4mm之間。齒突超過線上6.6mm為顱底凹陷。 Mc Rac線：枕骨大孔前后緣連線。齒突超過線上為顱底凹陷。,,寰枕融合椎體分隔不全Klippel-Feil短頸畸形（先天性骨性斜頸） 均為骨節(jié)分節(jié)不全。,,齒突發(fā)

4、育不全或齒骨,分為齒突發(fā)育不全、齒突缺如和齒突分離（齒骨）。,,,,,外傷,寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）寰樞關(guān)節(jié)脫位齒突骨折樞椎椎弓骨折（Hangman骨折),寰椎椎弓骨折,寰椎側(cè)塊距離＞6.9mm，說明寰椎橫韌帶斷裂。,,寰樞關(guān)節(jié)脫位,寰齒間距（ADI)：寰椎前弓中點后緣沿寰椎水平至齒突前緣的距離。正常值：成人＜3mm；兒童＜5mm。,,,,齒突骨折,Ⅰ型：齒突頂部骨折。Ⅱ型：齒突腰部骨折。Ⅲ型：齒突基底部骨折。,

5、,,,樞椎椎弓骨折,發(fā)生于第二頸椎峽部。常見于絞刑和撞車時的揮鞭傷。,,診斷,枕頸不稱：枕骨大孔前緣至寰椎后弓距離/枕骨大孔后緣至寰椎前弓距離＞1（正常值=0.77）寰樞椎不穩(wěn)：依據(jù)ADI和骨骼結(jié)構(gòu)情況。,臨床表現(xiàn),椎體束征，下肢為重。上肢精細動作障礙。感覺障礙。寰椎前脫位超過椎管矢狀徑1/3時，易引起癱瘓和死亡。,預(yù)后,預(yù)后不良，多數(shù)需手術(shù)，推拿須嚴格掌握適應(yīng)癥。,胸椎后關(guān)節(jié)紊亂,又名：胸椎后關(guān)節(jié)錯縫,病因,外傷用力不當(dāng)長

6、期姿勢不良,臨床表現(xiàn),局部疼痛和不適頸肩背部、脅肋部牽涉痛胸悶活動時加重局部壓痛、叩擊痛深吸氣時疼痛加重,X線,除外結(jié)核、腫瘤、骨折、類風(fēng)濕。,預(yù)后,多急性發(fā)病，預(yù)后良好，1~3次即可治愈。,頸椎間盤突出癥,定義：因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者。頸椎病定義：隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理性改變。這些變化直接刺激、壓迫或通過影響血運使頸部脊神