急診高危藥品使用

1、急診高危藥品的使用,什么是高危藥品？,是指當(dāng)一個藥物在使用不正確時，有很高的機(jī)率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。,急診高危藥品,腎上腺素多巴胺重酒石酸間羥胺多巴酚丁胺去甲腎上腺素異丙腎上腺素,酚妥拉明50%葡萄糖胰島素氯化鉀葡萄糖酸鈣濃氯化鈉,急診高危藥品,硫酸鎂硝普鈉利多卡因西地蘭,普羅帕酮維拉帕米胺碘酮門冬氨酸鉀鎂,執(zhí)行醫(yī)囑時要注意：,給藥途徑給藥劑量配伍禁忌三查七對,《高危藥品安全管理制度》,

2、定期檢查、嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。專人管理，每月清點1次。分類單獨存放，并有醒目標(biāo)識。定期檢查藥品。嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)。,鹽酸腎上腺素注射液,規(guī)格：[1ml:1mg]適應(yīng)癥：1、心臟驟停，2、過敏性休克，3、支氣管哮喘不良反應(yīng)：1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2、可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥。,鹽酸多巴胺注射液,規(guī)格：[2ml:20mg]適應(yīng)癥

3、：休克綜合征，洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。不良反應(yīng)：1、胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其大量時）。2、手足疼痛或手足發(fā)涼。3、局部壞死或壞疽。,鹽酸多巴胺注射液,注意：1、選用粗大的靜脈靜注，以防藥液外滲及產(chǎn)生組織壞死。2、靜注時注意控制每分鐘速度。3、休克糾正時立即減慢速度，停用時應(yīng)逐漸遞減。,重酒石酸間羥胺注射液,規(guī)格：[1ml:10mg]適應(yīng)癥：低血壓。不良反應(yīng)：1、心律失常。2、升壓反應(yīng)過快可導(dǎo)致急性肺

4、水腫，心跳停頓。3、過量表現(xiàn)為抽搐、血壓過高可用酚妥拉明靜注。4、藥液外滲可導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。,重酒石酸間羥胺注射液,注意：1、血容量不足者應(yīng)先糾正后再使用。2、有蓄積作用。3、短期內(nèi)連續(xù)使用出現(xiàn)快速耐受性，作用逐漸減弱。,氯化鉀注射液,規(guī)格：[10%×10ml]適應(yīng)癥：低鉀血癥。用法用量：鉀濃度不超過3.4g/L，補鉀速度不超過0.75g/小時，如病情危急，補鉀速度可超過規(guī)定，但需嚴(yán)密觀察血鉀及心

5、電圖等，防止高血鉀。注意：1、老年人。2、“見尿補鉀”。,濃氯化鈉注射液,規(guī)格：[10%×10ml]適應(yīng)癥：低鈉血癥。不良反應(yīng)：1、過多過快，可導(dǎo)致水腫，血壓升高，心率加快，胸悶，呼吸困難。2、高鈉血癥，甚至急性左心衰。注意：1、水腫性疾病禁用。2、高血壓、低鉀血癥禁用。,硫酸鎂注射液,規(guī)格：[10ml:2.5g]適應(yīng)癥：抗驚厥藥。用于妊娠高血壓，預(yù)防早產(chǎn)。不良反應(yīng)：1、潮熱、出汗、口干，快速靜注時會引起惡心、嘔

6、吐、心慌、頭暈，減慢后可消失。2、腎功能不全，用藥劑量大時，可發(fā)生血鎂積聚嚴(yán)重時可導(dǎo)致心跳呼吸停止。,硫酸鎂注射液,注意：1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。 2、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)慎用或不用。 3、每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量。,注射用硝普鈉,規(guī)格：[50mg]適應(yīng)癥：1、高血壓急癥。2、急性心力衰竭。不良反應(yīng)：血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大

7、汗、頭痛、肌肉震顫、反射性的心律不齊。,注射用硝普鈉,注意：1、新鮮配制并避光，溶液保存與應(yīng)用不超過24h。2、使用時血PaCO2，PH值，碳酸氫鹽濃度降低，過量時可表現(xiàn)為代謝性酸中毒。3、有局部刺激性，謹(jǐn)防外漏，推薦自中心靜脈給藥。,去乙酰毛花苷注射液,規(guī)格：[2ml:0.4mg]適應(yīng)癥：1、心衰。2、快速型心室率的房撲、房顫。不良反應(yīng)：出現(xiàn)新的心律失常，惡心嘔吐，下腹痛，異常的無力、軟弱。注意：1、稀釋后緩慢注射，用藥時

8、注意血壓，心率及心律，心電圖等，2、低鉀血癥，高鈣血癥，房室傳導(dǎo)阻滯，AMI慎用。,鹽酸普羅帕酮注射液,規(guī)格：[10ml:35mg]適應(yīng)癥：室（上）性心動過速，各種早搏。不良反應(yīng)：頭痛、頭暈，胃腸道障礙。注意：1、稀釋后緩慢靜注，必要時10-20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。2、竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。,鹽酸胺碘酮注射液[J],規(guī)格：[3ml:0.15g]適應(yīng)癥：房性心律失常伴快速室性心律，W-P-W綜合征

9、，嚴(yán)重的室性心律失常，電除顫無效的室顫。不良反應(yīng)：心動過緩，注射部位炎癥反應(yīng)。注意：1、先快后慢，建議靜滴。2、預(yù)防低血鉀的發(fā)生。,門冬氨酸鉀鎂注射液[J],規(guī)格：[10ml]適應(yīng)癥：電解質(zhì)補充藥。心衰、心梗的輔助治療。不良反應(yīng)：輸入過快可引起高鉀血癥和高鎂血癥，惡心、嘔吐、胸悶、血壓下降。大劑量可引起腹瀉。注意：1、10-20ml加入5%葡萄糖溶液250ml或500ml中緩慢滴注。2、高鉀血癥，房室傳導(dǎo)阻滯心源性休克