三醫(yī)監(jiān)管優(yōu)化版醫(yī)源體版

1、2018民營醫(yī)藥圈年度熱詞,四川正十七醫(yī)院管理有限公司張占萍,,眉山市彭山區(qū)《關(guān)于做好市級“三醫(yī)”監(jiān)管平臺部署及應(yīng)用工作的通知》,自貢市《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管的實施意見》,德陽市《關(guān)于全面推進醫(yī)療機構(gòu)接入“三醫(yī)”監(jiān)管平臺的通知》,解鎖政策,成都、遂寧、廣元、達州、巴中等地級市紛紛響應(yīng),……………,,南充市《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管的意見》,《四川省南充精神衛(wèi)生中心關(guān)于

2、成立三醫(yī)管理工作機構(gòu)的通知》,,,,《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加快推進民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入市、縣“醫(yī)療三監(jiān)管”平臺工作的通知》,每半年匯總重點監(jiān)控藥品三監(jiān)管情況，并形成報告,于 6月20日、12月20日前上報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處,2018年5月22日四川省衛(wèi)生計生統(tǒng)計管理“三醫(yī)監(jiān)管”培訓(xùn)班,,“明白人”,衛(wèi)計生行政部門,“千里眼”,,“醫(yī)療三監(jiān)管”,,醫(yī)院等級評審與數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合,,醫(yī)療費用增幅控制,藥品0加成,新醫(yī)

3、保,取消普通門診,分級診療,兩票制,解鎖政策,四川正十七醫(yī)院管理有限公司,醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管轉(zhuǎn)到 人員監(jiān)管,2018醫(yī)改政策的啟示,醫(yī)改政策重心已經(jīng)從,醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效,不合理門診處方、不合理住院等6大類疑似問題線索24萬余條；分3批次反饋醫(yī)療機構(gòu)進行核實整改，共核實6大類不規(guī)范醫(yī)療行為3.2萬余條；提交核實整改報告84份。組織現(xiàn)場調(diào)查123次，核實6類70條問題； 裁定不合理醫(yī)療行為25例。,省級醫(yī)療三監(jiān)管平臺分析結(jié)果截止目

4、前，共采集和分析1-9月數(shù)據(jù)8億余條,24萬,不合理門診處方、不合理住院等6大類疑似問題線索24萬余條,3.2萬,分3批次反饋醫(yī)療機構(gòu)進行核實整改，共核實6大類不規(guī)范醫(yī)療行為3.2萬余條,84份,提交核實整改報告,123次,組織現(xiàn)場調(diào)查123次核實6類70條問題,25例,裁定不合理醫(yī)療行為,8億,接入機構(gòu),開展監(jiān)管,,省級 32家市級 64家縣級

5、 424家民營醫(yī)院 720家基層醫(yī)療機構(gòu) 3124家,采集數(shù)據(jù) 12億余條醫(yī)療機構(gòu)自查整改 3.8萬余條組織調(diào)查核實 351次判定不合理醫(yī)療行為 946例次,數(shù)據(jù)更新.....,,,,數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)疑似問題線索進行核查,抽查處方55份、歸檔病歷及患者住院費用清單30份,2017年7月起，每月一次“三醫(yī)監(jiān)管平臺”檢查已成常態(tài)，嚴抓合理

6、檢查、合理治療、合理用藥和合理收費,門診處方、耗材使用和住院費用等三方面進行嚴格細致的檢查,就檢查內(nèi)容對現(xiàn)場工作醫(yī)務(wù)人員進行訪談。,核查原則,核查內(nèi)容,核查頻率,現(xiàn)場核查,,,,,,崇州市人民醫(yī)院,成都市第三人民醫(yī)院,核查現(xiàn)場,2017年省衛(wèi)計委執(zhí)法總隊對爭議判決最終裁定實例,不合理用藥實例及裁定,患者診斷為皮膚濕疹伴感染，首選頭孢哌酮他唑巴坦不合理。,裁定意見：抗菌藥物處方降級,患者出院診斷為左肺肺炎，入院當日起連續(xù)28日使用兩聯(lián)抗菌

7、藥物，用藥時間長，用藥不規(guī)范。,裁定意見：抗菌藥物處方權(quán)限降級,,,或取消抗菌藥物處方權(quán)3個月,患者住院時間長，合并多種疾病，抗菌藥物連續(xù)使用41天，病程記錄中無寫明用藥理由，且質(zhì)子泵抑制劑靜脈使用41天，療程過長。,裁定意見：停3個月處方權(quán),,,違規(guī)案例,暫停醫(yī)師處方權(quán)5人次,暫?；蚪档涂咕幬锾幏綑?quán)5人次,降低醫(yī)師處方權(quán)7人次,處理醫(yī)務(wù)人員949人次,行政處罰醫(yī)療機構(gòu)9戶次,行政處罰醫(yī)務(wù)人員7人次,扣個人及科室績效523人次,,20

8、17 年年底,公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋,2018年民營醫(yī)院全面啟動,6月底徹底覆蓋,四川作為 首個 也是 唯一 一個執(zhí)行三醫(yī)監(jiān)管的省份,重磅出擊 嚴懲不貸,醫(yī)療三監(jiān)管,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管6項制度,,,責任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法——醫(yī)院,重復(fù)住院行為， 一次記5分不合理用藥行為，一次記5分不合理檢查行為， 一次記10分不合理使用高值耗材行為，次記10分超處方權(quán)限用藥行為，一次記分20分,醫(yī)

9、師記分管理以年度為周期,每周期滿分值為100分，年度分值不累加,同一時間發(fā)現(xiàn)存在兩種或以上不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，以最高記分值計算，分值之間不累加,責任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法——醫(yī)務(wù)人員,,,,,,,80分, 停止處方權(quán)3個月、扣除績效工資;80-60分，扣除不合理費用總金額的5%+內(nèi)部離崗培訓(xùn)1-3個月+本記分周期內(nèi)不得晉升職稱;60-40分，扣除不合理費用總金額的5%+ 內(nèi)部離崗培訓(xùn)3-6個月+備案;40-20分，扣

10、除不合理費用總金額的5%+內(nèi)部離崗培訓(xùn)6個月+備案+停止醫(yī)保處方權(quán);20分以下，扣除不合理費用總金額的5%+內(nèi)部離崗培訓(xùn)6個月+省衛(wèi)計委指定機構(gòu)考試+收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,責任追究處理辦法及醫(yī)師記分管理暫行辦法——醫(yī)務(wù)人員,一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管成立以院長任組長的“三醫(yī)監(jiān)管”領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控專家委員會、質(zhì)量控制辦公室，分解指標落實到相應(yīng)科室和人員，列入醫(yī)院常態(tài)化管理路徑，成立或加強醫(yī)院處方點評及合理用藥,二、注重數(shù)據(jù)監(jiān)管醫(yī)院每半月回收

11、監(jiān)管結(jié)果、每月召開例會，結(jié)合省“三醫(yī)監(jiān)管”反饋信息進行數(shù)據(jù)分析，形成以問題為導(dǎo)向、以數(shù)據(jù)為支撐監(jiān)管體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為、改善醫(yī)療服務(wù)。,三、強化培訓(xùn)考核組織醫(yī)務(wù)人員就診療規(guī)范、診療指南、技術(shù)標準、合理用藥、合理檢查、合理住院等進行培訓(xùn)及考核，,會上，王佳匯報了2017年1-3月“三醫(yī)”監(jiān)管平臺監(jiān)測的數(shù)據(jù)質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)的問題。隨后，楊躍林副院長再次強調(diào)了“三醫(yī)”監(jiān)管平臺監(jiān)測的重要性，要求合理用藥小組及處方點評工作組在今后的自查自糾工作中協(xié)

12、助進行合理用藥管理，各科室應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習“三醫(yī)”監(jiān)管平臺相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)療行為，為迎接我院等級復(fù)評與復(fù)審打下良好基礎(chǔ)。,《正確填報病歷首頁內(nèi)容》的專題培訓(xùn),醫(yī)院對應(yīng)方法,,合理用藥,,單品學(xué)術(shù),單病種用藥,系統(tǒng)學(xué)術(shù),處方點評,研究生+本科構(gòu)成均有5-10年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)經(jīng)驗臨床+研究經(jīng)驗10余年外企銷售策劃輝瑞等公司專業(yè)學(xué)術(shù)研究醫(yī)院學(xué)術(shù)培訓(xùn)100余場講師,擅長國、內(nèi)外權(quán)威文獻查詢及解讀，熟悉醫(yī)療政策、臨床及市場情況，能將最新

13、先進的診療方案傳至臨床，并結(jié)合醫(yī)院實際，形成可操作可落地的疾病診療路徑。,6人，還在海搜人才……,研究團隊,四川正十七醫(yī)院管理有限公司,單品學(xué)術(shù),拒絕一味推廣產(chǎn)品，讓臨床使用最合理,權(quán)威文獻+臨床實際：產(chǎn)品優(yōu)點、產(chǎn)品缺點、首選疾病、用藥方案、聯(lián)合用藥、注意事項等,正視產(chǎn)品優(yōu)缺點,醫(yī)保+藥品 疾病+藥品,單病種用藥,2010年醫(yī)保 2017年醫(yī)保,臨床常見疾病+指南推薦用藥,單病種用藥有理有據(jù)，醫(yī)生應(yīng)用更有底氣,