淺表器官超聲檢查技術(shù)規(guī)范

1、淺表器官 超聲檢查技術(shù)規(guī)范,眼球【檢查內(nèi)容】 1．測量雙眼軸軸徑（左、右眼對比）； 2．眼底有無分離（視網(wǎng)膜脫離）； 3．眼內(nèi)有無異?；芈暎ㄑ蹆?nèi)異物）； 4．眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉唬?5．球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧?【檢查方法】1．儀器條件 選用7.5～15MHZ高頻線陣探頭。2．體位 采取仰臥位。3．方法 輕閉雙眼，直接在眼皮上進行檢查。先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、

2、下、左、右轉(zhuǎn)動眼球，以利全面觀察。,【注意事項】1．囑患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進行 探測，以免使眼球變形，影響檢查效果。2．在玻璃體混濁，眼底不能看清時，超聲穿透 力不受影響。3．眼球各方向轉(zhuǎn)動，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。4．雙眼對比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。5．眼內(nèi)異物<0.5mm時，超聲可能不顯示。,甲狀腺【檢查內(nèi)容】1.甲狀腺腫大或萎縮 正常參考值：長徑4.0～5.5cm，

3、 橫徑2.0～2.5cm， 前后徑1.0～1.5cm， 峽部前后徑0.4cm。2.甲狀腺內(nèi)如有結(jié)節(jié)，應(yīng)檢查位于左葉或右葉；是單發(fā)或多發(fā)。,【檢查內(nèi)容】3.甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭浴?.甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否光滑、包膜是否完整，內(nèi)部回聲是強或弱，有無微粒樣鈣化。5.頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。6.如有彩色多普勒超聲儀，還應(yīng)觀察血流，供臨床參考。,【檢查

4、方法】1.儀器條件 選用7.5～10MHz的高頻線陣探頭，直接進行檢查。2.體位 一般取仰臥位，肩部墊一枕頭，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時，可采取左側(cè)或右側(cè)位。,【檢查方法】3.方法⑴右葉矢狀切面（縱切面）測量上下徑及前后徑。⑵右葉橫切面（峽部水平）測量右葉橫徑。⑶峽部橫切面（包括左、右葉）測量峽部前后徑。⑷左葉矢狀切面（縱切面）測量上下徑及前后徑。⑸左葉橫切面（峽部水平

5、）測量左葉橫徑。,【注意事項】1.如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意是否來自同側(cè)甲狀腺病變。2.甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫應(yīng)考慮來自鰓裂囊腫。,乳腺【檢查內(nèi)容】1.導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴張。2.乳腺腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)還是多發(fā)，特別是觸診或乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)有腫塊的部位更應(yīng)仔細掃查。,【檢查內(nèi)容】3.每一占位性病變的二維聲像圖特點：如位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界是否光滑或有無“蟹足樣”改變，后

6、方回聲是否增強或衰減等。4.如有彩色多普勒應(yīng)觀察每一占位性病變的血流情況。5.對于發(fā)現(xiàn)的任何病變均需進行前后徑和橫徑測量。,【檢查方法】1.儀器條件 選用7.5～12MHz的高頻線陣探頭.，直接進行檢查。若腫塊位置很表淺，需提高探頭頻率或使用水囊襯墊；而5MHz的探頭對于深部較大的占位、硅膠充填物等顯示較好。2.體位 一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時，可用半

7、側(cè)臥位。,【檢查方法】3.方法 由于乳腺腺體范圍較大，每位檢查者應(yīng)按固定程序進行掃查，以免遺漏。有以下兩種方法供參考：①按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；②按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查?？傊儞Q掃查位置時應(yīng)與已掃查切面有部分重疊，每一次掃查都應(yīng)達到乳腺周圍脂肪組織為止。,【注意事項】1.檢查乳腺時探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血

8、流時，加壓會影響小血管的顯示。2.檢查乳腺腺體組織的同時，應(yīng)觀察前后脂肪層、庫柏韌帶（乳房懸韌帶）等是否有病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)，會造成類似腫塊的假象，應(yīng)仔細加以鑒別。,陰囊與睪丸【檢查內(nèi)容】1.縱切掃查分別觀察陰囊左、右兩側(cè)。應(yīng)從陰囊根部開始掃查，注意包括精索、附睪（頭、體、尾各部）和睪丸。必要時，以左手示、拇二指固定睪丸，用右手把握探頭，自上而下地進行睪丸長軸縱斷和多平面掃查。對于觸及但又易于漏檢的睪丸小結(jié)節(jié)， 可用

9、左手指觸及結(jié)節(jié)部位，將探頭從小結(jié)節(jié)的對側(cè)對準該病變仔細掃查。,陰囊與睪丸【檢查內(nèi)容】2. 橫切掃查，比較觀察左右兩側(cè)陰囊皮膚和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括雙側(cè)附睪和睪丸的形態(tài)、大小、包膜和內(nèi)部回聲改變，注意睪丸、附睪周圍有無液體及其量的多與少。3. 根據(jù)具體需要，觀察和記錄附睪和睪丸的縱切面，最大橫切面，以及病變部位的若干切面，進行必要的測量。,【檢查方法】1.使用高分辨力的彩色多普勒超聲儀。 線陣式探頭，頻率應(yīng)≥7MHz，可

10、采用10～15MHz。2.檢查步驟⑴將陰莖上提至前腹壁，用紙巾或衣物遮蓋，囑患者用手固定。陰囊睪丸過分下垂者，需用紙巾或治療巾將陰囊適當(dāng)托起。陰囊表面多加耦合劑，以保證皮膚與探頭之間充分接觸。,【檢查方法】2.檢查步驟⑵患者通常采用仰臥位，暴露下腹部和外陰部。檢查陰囊或輕度精索靜脈曲張時，可采用直立體位補充檢查。⑶進行陰囊縱斷掃查和橫斷掃查，以灰階聲像圖為主。然后輔以彩色和頻譜多普勒檢查。,【注意事項】1.早期睪丸腫瘤的瘤體

11、直徑可能小至數(shù)毫米。為除外睪丸腫瘤，應(yīng)對睪丸長軸（縱切面、冠狀切面）和短軸進行系列的切面檢查。2.彩色多普勒顯示局部血流信號增加，有助于對腫瘤病變的診斷，但它并非是特異性的。慢性局限性睪丸炎和肉芽腫時血流信號也增多，二者可能很難鑒別。,【注意事項】3.左側(cè)腫瘤應(yīng)疑及左腎門部及主動脈旁有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)腫瘤應(yīng)疑及主動脈旁及下腔靜脈周圍有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.極少數(shù)睪丸腫瘤患者為雙側(cè)性，故應(yīng)仔細檢查對側(cè)，以免漏診。5.小的惡性睪丸腫瘤