艾滋病患者的護理

1、艾滋病患者的護理,2,HIV與AIDS的定義,HIV：人類免疫缺陷病毒，是一種感染人類 免疫系統(tǒng)細胞的慢病毒，屬反轉錄病毒的 一種。AIDS：獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱艾滋病，其本身并不是一種病，而是一種無法抵抗其他疾病的狀態(tài)或綜合癥，人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關的疾病。,3,流行病學,傳染源：病人和無癥狀攜帶者，病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物中，唾液、眼淚、乳汁中也含有病毒，具有傳染性但病毒含量較少。

2、傳播途徑：性接觸傳播：主要傳播途徑 輸血注射傳播途徑：我國 母嬰傳播：感染率約為15-35% 其他：器官移植、人工授精,4,一般接觸不會傳播艾滋病，如：工作、勞動、握手、擁抱以及公用餐具、廁所、電話、浴池等。,5,溫家寶總理與因艾滋病失去親人的兒童親切擁抱,6,流行病學,易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀者 性亂交者

3、 靜脈藥癮者 不正規(guī)賣血/輸血者,7,臨床表現(xiàn)-----診斷要點,艾滋病病毒在人體內潛伏期期長，一般認為約2-10年可發(fā)展為艾滋病。診斷要點：高危人群伴有以下兩項或兩項以上者為疑似病例 1、近期體重下降10%以上。 2、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上。 3、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上。 4、全身淋巴結腫大。 5、反復出現(xiàn)

4、帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹。 6、口咽念珠菌感染。,8,,,9,在AID患者中念珠菌屬感染很常見，像鵝口瘡。,10,臨床表現(xiàn)-----一般表現(xiàn),1）一般性癥狀：持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大、消瘦，體重下降在三個月之內可達10%以上。2）呼吸道癥狀：長期咳嗽、胸痛、呼吸困難。3）消化道癥狀：食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。4）神經系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常等。5）皮膚和粘膜損害：彌漫

5、性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。6）腫瘤：可出現(xiàn)多種惡性腫瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和侵潤性腫塊。,11,臨床變現(xiàn)-----分期,1、急性感染期：窗口期也在這個時間,出現(xiàn)血清病樣癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、肌肉關節(jié)疼痛、淋巴結腫大，末梢血檢查，白細胞總數(shù)正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應。,12,臨床變現(xiàn)----

6、-分期,2、潛伏期：血清中能檢出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗體，感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用，有傳染性。持續(xù)2-10年或更長，平均5年。3、艾滋病前期：持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征，主要臨床表現(xiàn)有：淋巴結腫大，發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、耳前后等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達10+處。腫大的淋巴結對一般治療無反應。病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉

7、疼痛等癥狀，持續(xù)腫大3個月以上,13,臨床變現(xiàn)-----分期,4、典型的艾滋病期：有的學者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點： （1）嚴重的細胞免疫缺陷。 （2）發(fā)生各種致命性機會性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。 （3）艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。,14,臨床變現(xiàn)-----窗口期,從受到艾滋病病毒感染，到體內產生艾滋病病毒抗體，這一段時間稱為窗口期。

8、在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體，結果呈陰性。90%感染者在暴露3個月后，檢查結果陽性。10%在暴露后3至6個月間，檢測結果陽性。,15,治 療,無特效治療方法，早期抗病毒治療是關鍵！1、抗病毒治療2、免疫治療3、并發(fā)癥的治療（對癥治療）4、支持治療：營養(yǎng)支持，補充維生素等,16,護理診斷,1、焦慮 與預后不良、缺乏社會支持有關2、營養(yǎng)失調 低于機體需要量3、活動無耐力4、有組織完整性受

9、損的危險5、潛在并發(fā)癥 各種機會性感染,17,護理措施-----心理護理,1有效溝通：由于艾滋病的特殊性，病人易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨無助或恐懼等心理障礙，甚至自殺等行為。因此，護士應多與病人溝通，了解及分析病人真實思想2心理疏導：針對病人心理障礙進行疏導，滿足合理需求，解除病人孤獨、恐懼感3做好家屬及周圍人的工作：不應對病人采取鄙視態(tài)度，應尊重病人人格，使其得到家庭及社會的支持，面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,18,曼谷的志

10、愿者,愛的傳遞,喂藥,19,護理措施-----飲食與活動,1、飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，注意食物色、香、味，設法促進病人食欲。腹瀉病人應鼓勵病人多飲水，少量多餐少食含纖維素多的飲食。不能進食者給以靜脈輸液，注意維持水、電解質平衡。2、休息，艾滋病病人發(fā)生條件致病菌感染時應嚴格臥床休息，以降低機體消耗。癥狀減輕后可逐漸起床活動。,20,護理措施-----對癥處理,1、針對病人出現(xiàn)的各種癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難

11、、嘔吐、腹瀉等進行對癥護理，密切觀察上述癥狀的表現(xiàn)及變化。2、因艾滋病病人體質虛弱，免疫功能差，易發(fā)生繼發(fā)感染，口腔和皮膚常成為病原菌侵入的門戶，因此應加強口腔及皮膚護理，預防發(fā)生感染。3、藥物治療的護理，應密切觀察藥物副作用，定期檢查血常規(guī)。,21,護理措施-----對癥處理,4、對于極度消瘦，需長期臥床的病人，應做好基礎護理，勤翻身，保持床單元整潔，必要時使用氣墊床，防止發(fā)生壓瘡。5、行接觸隔離，各種治療放在最后集中操作，防止

12、交叉感染，由于患者免疫力低下，應在病房內做好各種消毒措施。,22,健康教育,1、廣泛宣傳艾滋病的預防知識，使群眾了解其傳播途徑，以及采取自我保護措施進行預防的方法2、進行有關本病知識的教育（1）由于機體免疫機能低下，病人常由于機會性感染使病情惡化，甚至死亡，應向病人及家屬介紹預防或減少機會性感染的措施、合并感染的癥狀及體征、恰當?shù)淖o理措施。（2）對病人、家屬及性伴進行性生活指導，學會正確使用避孕套，教育病人在性生活中堅持使用避孕套

13、，避免夫妻或性伴之間的傳播。,23,健康教育,（3）在進行抗病毒治療時，告知病人遵醫(yī)囑按時服藥，如出現(xiàn)不適或不良反應時應聽從醫(yī)生的意見，不得擅自停藥或減藥，以避免產生不良后果。3、對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每3-6個月做一次臨床及免疫學檢查，如出現(xiàn)癥狀隨時就診，及早治療。,24,預防,尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。其方法是：1）堅持潔身自愛。2)嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。3）不要擅自輸血和使用血制品

14、，要在醫(yī)生的指導下使用。4）不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。5）受艾滋病病毒感染的婦女避免哺乳。6）使用避孕套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。7）要避免直接與艾滋病病人的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。,25,最新進展,澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體或研發(fā)出疫苗，澳大利亞墨爾本大學目前宣布，該校研究人員在一些艾滋病病毒攜帶者身上識別出一種艾滋病病毒抗體，并且有望在此基礎上研發(fā)出艾滋病的