艾滋病患者醫(yī)患信任量表的編譯及應(yīng)用研究.pdf

1、目的:(1)考察編譯后的中文版醫(yī)患信任量表在我國艾滋病患者中應(yīng)用的可行性;(2)測量中文版醫(yī)患信任量表的信效度;(3)應(yīng)用量表測量湖南省艾滋病患者對醫(yī)務(wù)人員的信任現(xiàn)狀及相關(guān)因素。
　　 方法:對原英文版醫(yī)患信任量表(Healthcare Relationship TrustScale)進行翻譯、回譯及文化調(diào)試，并根據(jù)文獻回顧結(jié)果，征得原量表作者同意，添加與經(jīng)濟因素有關(guān)的4個條目，形成中文版醫(yī)患信任量表。請五位專家評價量表，并選取

2、20例樣本進行預(yù)調(diào)查，考察問卷可行性;根據(jù)專家意見及預(yù)調(diào)查對量表進行修改并對量表信效度進行評定后確定19個條目的量表測試版。本課題采用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查研究方法。采取整群抽樣的方法抽取長沙和衡陽地區(qū)艾滋病患者204名，應(yīng)用量表測試版、一般資料問卷及患者滿意度視覺模擬量表對量表的初步應(yīng)用進行測試，確定15個條目的量表修正版。采取整群抽樣方法，用修正版量表、一般資料問卷、患者滿意度視覺模擬量表及服藥依從性問卷對長沙和衡陽地區(qū)418名艾滋病患

3、者進行調(diào)查，了解艾滋病患者醫(yī)患信任現(xiàn)狀及相關(guān)因素。研究中所有數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計軟件錄入，采用條目分布法、變異系數(shù)法、條目與總分相關(guān)系數(shù)法、t檢驗法、分層面探索性因素分析及Cronbach'a系數(shù)法進行條目的分析篩選;采用平均量表水平內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI/Ave）評價量表的內(nèi)容效度;采用患者滿意度作為參考標(biāo)準(zhǔn)，評價量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度;通過探索性因素分析，結(jié)合驗證性因素分析評價量表的結(jié)構(gòu)效度;應(yīng)用內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'

4、a、重測信度評價量表的信度;應(yīng)用統(tǒng)計描述、頻數(shù)分析、t檢驗、F檢驗、Pearson相關(guān)系數(shù)及多元線性回歸分析等對長沙和衡陽地區(qū)艾滋病患者醫(yī)患信任程度及相關(guān)因素進行分析。
　　 結(jié)果:(1)19個條目的醫(yī)患信任量表測試版經(jīng)項目分析及探索性因素分析后形成包含15個條目的量表修正版。測試版量表分為四個維度:人際聯(lián)系、尊重性溝通、專業(yè)合作及經(jīng)濟因素，而修正版量表分為三個維度:人際溝通、專業(yè)合作及經(jīng)濟因素。探索性因素分析3個因素共同解釋總

5、變異的58.917％;驗證性因素分析模型評價指標(biāo)中x2/df為1.908，RMSEA為0.065，NFI為0.845，RFI為0.813，IFI為0.920，CFI為0.918，TLI為0.901，PNFI為0.700，PGFI為0.655。醫(yī)患信任量表測試版S-CVI/Ave為0.95。
　　 (2)患者滿意度與醫(yī)患信任量表19個條目總分的相關(guān)系數(shù)r為0.604，P＜0.01。測試版量表總體內(nèi)部一致性系數(shù)a為0.860，各維度

6、Cronbach's a系數(shù)在0.461～0.854之間，而修正版醫(yī)患信任量表Cronbach'a系數(shù)為0.878，經(jīng)濟因素、專業(yè)合作及人際溝通維度Cronbach's a系數(shù)分別為0.534、0.679、0.896。重測信度為0.715。
　　 (3)應(yīng)用修正版量表測得艾滋病患者醫(yī)患信任得分范圍為2～60分，平均36.86±11.98分。不同年齡組、不同感染途徑、是否有人提醒服藥及是否有物質(zhì)濫用史的患者的醫(yī)患信任量表得分差異有

7、統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。雙變量相關(guān)分析顯示患者滿意度與醫(yī)患信任程度呈明顯正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.55(P=0.00)。
　　 (4)逐步回歸分析結(jié)果顯示患者滿意度(β=0.527)、是否有人提醒服藥(β=-0.117)及不同感染途徑（x1:輸注血制品=1，不清楚==0;x2:共用針具=1，不清楚=0）納入了以醫(yī)患信任得分為依變量的回歸方程（F值52.526，P=0.000，R2=0.337）。
　　 結(jié)論:(1)中文醫(yī)

8、患信任量表的測試版包括4個維度;測試版量表具有較好的重測信度、內(nèi)容效度及效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，但個別維度內(nèi)部一致性及量表結(jié)構(gòu)效度不佳。
　　 (2)修正版醫(yī)患信任量表包含3個維度，量表總體內(nèi)部一致性較好，但經(jīng)濟因素維度的內(nèi)部一致性仍欠佳。
　　 (3)艾滋病患者對定點治療醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的信任程度處于中上水平，但低于美國類似研究報道的結(jié)果，提示我國艾滋病患者醫(yī)患信任度仍有待提高。
　　 (4)患者滿意度、是否有人提醒服藥及