護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié)

1、www.themegallery.com,護(hù)理工作中醫(yī)療糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范,贛州市立醫(yī)院心胸外科 陳建華,www.themegallery.com,,,護(hù)理糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié),,,服務(wù)意識(shí)差 專業(yè)理論知識(shí)缺乏及護(hù)理操作技能不熟練 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程護(hù)理措施不到位護(hù)理記錄的質(zhì)量問題 護(hù)士級(jí)別混亂 工作程序混亂、顧此失彼 環(huán)境管理不當(dāng),護(hù)理糾紛多發(fā)環(huán)節(jié),www.themegallery.

2、com,服務(wù)意識(shí)差,服務(wù)態(tài)度不好，解答問題態(tài)度生硬，甚至失去自控力與病人發(fā)生沖突，缺乏與病人及家屬溝通以及缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，均可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。.,www.themegallery.com,專業(yè)理論知識(shí)缺乏及護(hù)理操作技能不熟練,,由于護(hù)理人員知識(shí)的貧乏，觀察不出病情的變化，延誤病人的搶救，甚至導(dǎo)致病人死亡或技能低下，增加病人痛苦，使病人與家屬的不滿而投訴。,www.themegallery.com,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格,,,

3、在工作中有些年青醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)開出不妥醫(yī)囑，而護(hù)士往往礙于情面，可能會(huì)執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑：更有甚者，一些醫(yī)生喜歡下口頭醫(yī)囑，若不執(zhí)行，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士不夠配合，若執(zhí)行一旦發(fā)生事故則缺乏依據(jù)，責(zé)任全在護(hù)士，還有些護(hù)士自作主張，自行改變醫(yī)囑用藥途徑，擅自實(shí)施藥物治療，延誤執(zhí)行時(shí)間等，結(jié)果增加了發(fā)生醫(yī)療事故的概率或給病人增加了痛苦和負(fù)擔(dān)。從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。,,www.themegallery.com,由于護(hù)理工作量大，為了盡快完成任

4、務(wù)，護(hù)士怕麻煩，常以習(xí)慣性動(dòng)作進(jìn)行護(hù)理操作而引起病人的不滿;沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)一注意原則，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一。如加錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，或給病人注射青霉素時(shí)，而未按常規(guī)詢問過敏史，導(dǎo)致病人過敏反應(yīng)，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故，而引發(fā)護(hù)理糾紛。,不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,www.themegallery.com,,,目前來就醫(yī)者中，大多數(shù)病人及其家屬對(duì)分級(jí)護(hù)理的要求增高，由于護(hù)理人員緊缺，大部分護(hù)士根據(jù)病情輕重緩急，重點(diǎn)放在特殊病人身上，導(dǎo)致產(chǎn)生

5、同是同級(jí)護(hù)理的病人，但享受到的各種護(hù)理措施和護(hù)理總時(shí)數(shù)存在很大差異，病人沒有享受等級(jí)護(hù)理，即會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不滿而導(dǎo)致投訴。,護(hù)理措施不到位,www.themegallery.com,,護(hù)理記錄的質(zhì)量問題,護(hù)理記錄是反映病人整個(gè)救治過程中法律糾紛的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性，但護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。當(dāng)工作繁忙，尤其是在急診搶救病人時(shí)，護(hù)理人員為了爭(zhēng)取時(shí)間，往往著重于積極采取措施搶救，而對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性卻不注意或

6、不夠認(rèn)真，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)時(shí)，病人或家屬不滿情緒高漲，會(huì)要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，不全或有涂改等記錄，促使家屬對(duì)各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生更大的懷疑，從而加重護(hù)理糾紛的發(fā)生。,www.themegallery.com,護(hù)士級(jí)別混亂,,,,,,,由于護(hù)理工作較為繁忙，有些老師責(zé)任疏忽、偷懶，將部分工作單獨(dú)交由實(shí)習(xí)生去做，而未盡到監(jiān)督和指導(dǎo)的責(zé)任;還有讓低資的護(hù)

7、士從事一些力所不能的工作，導(dǎo)致操作事故的發(fā)生，而引起護(hù)理糾紛。,www.themegallery.com,工作程序混亂、顧此失彼,,,,,,,,,,,重大搶救、急救任務(wù)突發(fā)時(shí)，由于護(hù)理人員的臨時(shí)短缺，往往注重危重病人的搶救而忽視了一般病人的護(hù)理，出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效率降低，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的增加。,www.themegallery.com,環(huán)境管理不當(dāng),床上用品不潔或異味，病室空氣污濁不流通，診療環(huán)境嘈雜不安全等，

8、均可引起病人的不滿而遷怒于護(hù)士，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生,www.themegallery.com,防范措施,,,增強(qiáng)法律意識(shí),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能,,防范措施：,重視臨床護(hù)理記錄的法律意義,www.themegallery.com,增強(qiáng)法律意識(shí),護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛應(yīng)采取個(gè)案分析，對(duì)案例進(jìn)行討論剖析，從法律的角度來認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護(hù)理人員逐漸學(xué)法、

9、懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，提高護(hù)士的防范意識(shí)和防范能力。,www.themegallery.com,改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與病人和家屬的溝通加強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),www.themegallery.com,護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能，如由于操作技能不強(qiáng)，反復(fù)穿刺容易引起病人的不滿或醫(yī)生在開醫(yī)囑時(shí)由于筆誤，將氯化鈣20 ml寫成氯化鉀20 ml靜注，如果護(hù)士理論知識(shí)水平低，盲目執(zhí)

10、行醫(yī)囑，就會(huì)引起醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)，所以護(hù)士必須經(jīng)過基礎(chǔ)教育，畢業(yè)后繼續(xù)教育，具備合格的理論知識(shí)和熟練的操作技能，方可承擔(dān)護(hù)理工作。,增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能,www.themegallery.com,Year,醫(yī)療工作和護(hù)理工作是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，醫(yī)生和護(hù)士分別擁用不同的權(quán)利，承擔(dān)不同的責(zé)任，護(hù)士不能越權(quán)進(jìn)行本不是職責(zé)和權(quán)利范圍內(nèi)的工作。決不能自作主張隨意變動(dòng)、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑?！夺t(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南，是

11、前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)。既是預(yù)防、判定差錯(cuò)事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則，故護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和分級(jí)護(hù)理原則為病人服務(wù)，把護(hù)理措施落實(shí)到位，保證病人的合法權(quán)力，發(fā)生問題及糾紛也必須依靠法律手段來解決，同時(shí)對(duì)違反規(guī)章制度與操作規(guī)程的行為進(jìn)行警示教育，努力做到防范于未然。,嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,www.themegallery.com,重視臨床護(hù)理記錄的法律意義,,,,,,,,,,,,,護(hù)理記錄不僅是

12、臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、護(hù)理管理的重要工具。具有法律效應(yīng)，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護(hù)理記錄的書寫與保管。因此必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意篡改并注意護(hù)理記錄與醫(yī)療文件的同步性。,,,,,www.themegallery.com,,,,要防范護(hù)理糾紛的產(chǎn)生，只有從自身做起，提高各方面素質(zhì)修養(yǎng)，提高護(hù)理技術(shù)水平，只有注重服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，注重病人的社會(huì)心理