計(jì)劃生育知識(shí)講座

1、計(jì)劃生育知識(shí)講座,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科,目的與宗旨,目的：提高人口素質(zhì)，減少非意愿懷孕,計(jì)劃生育核心內(nèi)容,晚婚晚育優(yōu)生優(yōu)育避孕及補(bǔ)救措施,避孕方法,工具避孕藥物避孕手術(shù)避孕其他方法,工具避孕,男用安全套（condom)優(yōu)點(diǎn)：使用方便效果確切防止性病缺點(diǎn)：男性不配合,工具避孕,女用工具陰道隔膜 缺點(diǎn)：使用不方便，需醫(yī)生幫助子宮頸帽,,,工具避孕,常

2、用女性避孕工具 －－－宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）,宮內(nèi)節(jié)育器,避孕原理誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜無菌性炎癥，促進(jìn)吞噬精子效應(yīng) 局部生化物質(zhì)的變化，抑制受精卵著床纖維蛋白溶解作用，促使胚胎溶解 帶有藥物，可改變宮頸黏液度誘導(dǎo)免疫，抑制受精銅離子的作用，影響精子的獲能及存活最終目的：抗著床,宮內(nèi)節(jié)育器,類型（按照形狀劃分）“O”型環(huán)（年限15－20年）“T”型環(huán)（年限15－20年）“V”

3、型環(huán)（年限5－7年）,禁忌癥,已發(fā)現(xiàn)妊娠者子宮畸形，宮體過大或過?。?cm)生殖器官急性炎癥（盆腔炎、陰道炎、宮頸炎）月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多生殖器腫瘤、宮頸口過松、重度子宮脫垂 嚴(yán)重全身疾病(嚴(yán)重貧血、心力衰竭等） 嚴(yán)重出血疾病,放置時(shí)間,經(jīng)凈后3－7天 人工流產(chǎn)后立刻剖腹產(chǎn)手術(shù)中中期引產(chǎn)后3月順產(chǎn)后3月剖腹產(chǎn)后6月,門診放置宮內(nèi)節(jié)育器流程,詢問病史（排除手術(shù)禁忌癥）確認(rèn)月經(jīng)時(shí)間（經(jīng)凈3－7天

4、）常規(guī)陰道分泌物檢查（白帶一個(gè)＋以內(nèi)）術(shù)前2次體溫均不超過37.5度門診手術(shù)室放環(huán)下月經(jīng)凈后隨訪術(shù)后3、6、12月各隨訪一次,常見并發(fā)癥,月經(jīng)過多或不規(guī)則出血對(duì)策：新型節(jié)育器的使用（杰尼環(huán)、杰娜環(huán)） 中西藥物對(duì)癥處理（宮血寧、消炎痛）下腹墜脹及腰酸對(duì)策： 中西藥物對(duì)癥處理（654－2、 消炎煎）上述癥狀經(jīng)藥物治療無效的可考慮取環(huán)或換環(huán),嚴(yán)重并發(fā)癥,子宮穿孔出血感染節(jié)育環(huán)異位節(jié)育環(huán)嵌頓心腦綜合癥,以上并

5、發(fā)癥發(fā)生后果嚴(yán)重，請(qǐng)操作者必須按常規(guī)操作,藥物避孕,避孕原理：抑制排卵改變宮頸黏液性狀改變輸卵管蠕動(dòng)頻率，孕卵與內(nèi)膜發(fā)育不同步 抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵生長(zhǎng),藥物避孕,避孕藥物類型短效避孕藥－－－－每日口服長(zhǎng)效避孕藥－－－－每月或三月使用一次緊急避孕藥－－－－當(dāng)場(chǎng)或72小時(shí)內(nèi)使用,藥物避孕,適應(yīng)癥年齡<40歲非哺乳產(chǎn)后30天，哺乳產(chǎn)后6月以上人工流產(chǎn)以后即刻月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、內(nèi)異癥,藥物避孕,慎用對(duì)象

6、年齡>40歲淺靜脈血栓輕度糖尿病,藥物避孕,禁忌癥妊娠者哺乳6個(gè)月內(nèi)高血壓、高血脂、高血粘度、中風(fēng)心臟瓣膜疾病乳腺癌患者,藥物避孕－不良反應(yīng)及處理,類早孕反應(yīng)：輕度惡心食欲減輕頭暈水腫體重上升對(duì)策：1、堅(jiān)持服藥，自行減輕 2、Vit B6 1片 每日三次 ×5天,藥物避孕－不良反應(yīng)及處理,突破性出血：月經(jīng)干凈后陰道不規(guī)則出血，色暗黑，量少對(duì)策：每次加服雌激素一片（如補(bǔ)

7、佳樂）直至出血干凈,藥物避孕－不良反應(yīng)及處理,經(jīng)量減少對(duì)策：月經(jīng)明顯過少可加服補(bǔ)佳樂1－2片閉經(jīng)對(duì)策：停藥后可自行恢復(fù)，若無恢復(fù)可予人工周期3個(gè)月，一般能夠自行回復(fù)。色素沉著及體重增加對(duì)策：1、選取含雌激素量少的避孕藥 2、孕激素選取非睪丸酮類衍生物的避孕藥,藥物避孕－常用避孕藥物介紹,短效：?jiǎn)岣涣?敏定偶、達(dá)英－35、特居樂（服用方法均為經(jīng)行第一天每日一片，每月服一盒）長(zhǎng)效：狄波－普維拉針（使用方法在

8、月經(jīng)第5－7天注射一針，三月重復(fù)一次）緊急避孕：米非司酮、毓婷（使用方法在無保護(hù)性生活72小時(shí)內(nèi)口服1片，12小時(shí)補(bǔ)服1片。）友情提示：需要緊急避孕請(qǐng)到計(jì)劃生育門診咨詢選擇）,手術(shù)避孕,女性：輸卵管結(jié)扎術(shù)施術(shù)時(shí)間：產(chǎn)后4個(gè)月哺乳期閉經(jīng)排除懷孕月經(jīng)干凈3－7天無房事人工流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出后方法：抽芯包埋術(shù)（推薦）,手術(shù)避孕,男性：輸精管結(jié)扎術(shù)泌尿科就診,其他方法,外用藥物避孕－－（殺精劑壬丙醇醚）自然避孕法－－

9、－需要測(cè)量BBT哺乳期避孕法－－一般產(chǎn)后3月內(nèi)選用體外排精法－－－－需男性掌握技巧友情提醒：以上方法建議同其他避孕方法結(jié)合使用以求達(dá)到最佳避孕效果,避孕失敗的補(bǔ)救措施,人工流產(chǎn)吸宮術(shù)藥物流產(chǎn),,流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，術(shù)后一般能較快恢復(fù)健康，但不能作為常規(guī)避孕方法來節(jié)制生育，以免子宮內(nèi)膜受到過多損傷，流產(chǎn)后應(yīng)做好避孕工作,人工流產(chǎn)吸宮術(shù),適應(yīng)癥：因避孕失敗要求終止妊娠而無禁忌癥因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠,人工流產(chǎn)吸宮術(shù)

10、,禁忌癥：各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期嚴(yán)重全身性疾病急性生殖道炎癥術(shù)前二次體溫在37.5度以上者,人工流產(chǎn)吸宮術(shù),并發(fā)癥子宮穿孔出血感染心腦綜合癥宮頸宮腔粘連漏吸人流不全,藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)豐富了患者的選擇，減少了高危人流的操作和并發(fā)癥，但其存在5％－10％的藥流失敗率及不全流產(chǎn)率，選擇時(shí)需要慎重方法：1、米非司酮＋米索 ×2天方案RU486 50mg ，25mg P.o*2+米索6

11、00Ug（第三天）2、米非司酮＋米索 ×3天方案 RU486 25mg Bid P.o*3+米索600Ug（第四天）,藥物流產(chǎn),適應(yīng)癥確診為正常宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)不超過49天手術(shù)流產(chǎn)的高危對(duì)象對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者排除藥物流產(chǎn)禁忌癥,藥物流產(chǎn),禁忌癥之－－米非司酮禁忌肝腎功能異常腎上腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病血液病血栓性疾病妊娠皮膚瘙癢甾體激素相關(guān)腫瘤,藥物流產(chǎn),禁忌癥之－－前列腺素禁忌心血管疾?。ò?/p>

12、高血壓、低血壓等）青光眼哮喘癲癇胃腸道功能紊亂,藥物流產(chǎn),禁忌癥之－－其他相關(guān)禁忌過敏體質(zhì)帶器妊娠宮外孕妊娠劇吐貧血長(zhǎng)期服用（利福平類、消炎痛類、巴比妥類）藥無清宮條件的醫(yī)院,知情選擇,避孕方法大家談,新婚未產(chǎn)期,特點(diǎn)：易激動(dòng)，額外排卵機(jī)會(huì)多，無性生活經(jīng)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：簡(jiǎn)便，不影響將來生育 適宜的方法 不適宜的方法,,,避孕套、短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器（酌情選擇）、外用殺

13、精劑、陰道藥環(huán),安全期避孕、體外排精法、長(zhǎng)效避孕藥,哺乳期,特點(diǎn)：卵巢處于靜止期目標(biāo)：選擇不影響乳汁的質(zhì)和量的方法 適宜的方法 不適宜的方法,IUD、避孕套避孕栓、DMPA,安全期陰道藥膜復(fù)方避孕藥體外排精,生育后期,特點(diǎn)：避孕時(shí)間長(zhǎng)、生育能力強(qiáng)目標(biāo)：長(zhǎng)效、安全、穩(wěn)定、綜合的避孕方法 適宜的方法 不適宜的方法,一般方法都適合，可以組合使用,有禁忌癥