針灸學(xué)基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、腧穴、十四經(jīng)脈

1、針灸學(xué)基礎(chǔ),新津縣中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科 雷瀟瀟,目錄,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)腧穴十四經(jīng)脈（1-8）,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液之間相互關(guān)系的一門學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分《靈樞·經(jīng)脈篇》：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！睆垙恼骸安徽b十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。”李梃：“醫(yī)者不明經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無(wú)燭?！?一、經(jīng)

2、絡(luò)的概念,經(jīng)絡(luò)，即經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息，調(diào)節(jié)機(jī)能平衡的通路系統(tǒng)。區(qū)別,經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別與聯(lián)系,區(qū)別：,經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別與聯(lián)系,聯(lián)系：二者密不可分，故常合稱經(jīng)絡(luò) 經(jīng)與絡(luò)相互貫穿，交叉穿插，共同構(gòu)成人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，完成體內(nèi)氣血的運(yùn)行、聯(lián)絡(luò)、溝通的作用，并將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)整體。二者密不可分，故常合稱經(jīng)絡(luò),二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,三、經(jīng)絡(luò)的

3、分布——十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱十二正經(jīng) 包括手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng),內(nèi)為陰，外為陽(yáng)；上為手，下為足；臟為陰，腑為陽(yáng),十二經(jīng)脈——分布,（一）四肢部的分布規(guī)律：以大指向前、小指向后的體位描述,其中，需注意的是內(nèi)踝尖上8寸以下，是厥陰在前，太陰在中，少陰在后,十二經(jīng)脈——分布,（二）頭面部分布規(guī)律六條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈，皆上循頭面，故有“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”之說(shuō)1.手足陽(yáng)明經(jīng)脈——面部、額部2.手足少陽(yáng)經(jīng)

4、脈——側(cè)頭部3.足太陽(yáng)經(jīng)脈——頭頂部、后頭部4.手太陽(yáng)經(jīng)脈——頭頰部,十二經(jīng)脈——分布,（三）軀干部分布規(guī)律1.手三陰經(jīng)均起于胸部，從腋下走出2.手三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)過(guò)肩部，頸部而上達(dá)頭面3.足三陽(yáng)經(jīng)：陽(yáng)明經(jīng)行于前，太陽(yáng)經(jīng)行于后，少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)4.足三陰均行于腹胸5.循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序?yàn)樽闵訇幠I經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng),十二經(jīng)脈——表里配合（臟腑絡(luò)屬）,十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，與臟腑有相應(yīng)的表里相合關(guān)系。臟腑之

5、間有表里關(guān)系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡(luò)關(guān)系陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟,十二經(jīng)脈——走向與交接規(guī)律,（一）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律手三陰經(jīng)，從胸走手手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭足三陽(yáng)經(jīng)，從頭走足足三陰經(jīng)，從足走腹胸,（二）十二經(jīng)脈交接規(guī)律1.互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)在四肢末端相交接2.同名的陽(yáng)經(jīng)在頭面部相交接3.不同名的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部相交接,十二經(jīng)脈——走向與交接規(guī)律,十二經(jīng)脈——流注順序,十二經(jīng)脈中的氣血運(yùn)行，是按十二經(jīng)脈的前后銜接的順序，

6、依次流注而循環(huán)往復(fù)的。即從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無(wú)端流注次序歌訣肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝循,三、經(jīng)絡(luò)的分布——奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈的概念“奇”有“奇特”、“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱《十四經(jīng)發(fā)揮》認(rèn)為：“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也，奇經(jīng)八脈則不拘于常

7、，故謂之奇經(jīng)。”,奇經(jīng)八脈——循行和功能,（一）督脈循行：人體后正中線基本功能：陽(yáng)脈之海，總督一身陽(yáng)氣與腦，脊髓，腎關(guān)系密切（二）任脈循行：人體前正中線基本功能：陰脈之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)任主胞胎，與女子妊娠有關(guān),奇經(jīng)八脈——循行和功能,（三）沖脈循行：與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行基本功能：十二經(jīng)脈之海，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血；沖為血海，同婦女的月經(jīng)有關(guān)（四）帶脈循行：繞身一周基本功能：約束縱行諸脈,奇經(jīng)八脈——循行和功能,

8、（五）陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈循行：陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)，上至頭面、眼部，交會(huì)于足少陰腎經(jīng)；陽(yáng)蹺脈行于下肢外側(cè)，上至肩部、頭部，交會(huì)于足太陽(yáng)經(jīng)及足少陽(yáng)經(jīng)基本功能：濡養(yǎng)眼目，司眼瞼開(kāi)合和下肢運(yùn)動(dòng)之功?！胺种饕簧碇庩?yáng)”（六）陰維脈、陽(yáng)維脈循行：陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)，腹部第三側(cè)線和頸部，交會(huì)于足少陰經(jīng)、任脈等；陽(yáng)維脈行于下肢外側(cè)、肩和頭部，交會(huì)于足太陽(yáng)經(jīng)及督脈等基本功能：陰維脈“維絡(luò)諸陰”，主一身之里。陽(yáng)維脈“維絡(luò)諸陽(yáng)”，主一身之表,四、經(jīng)絡(luò)的

9、作用,1、溝通聯(lián)系作用2、運(yùn)輸滲灌作用3、感應(yīng)傳到作用4、調(diào)節(jié)平衡左右,經(jīng)絡(luò)的作用——溝通聯(lián)系作用,經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外的作用主要表現(xiàn)：1.臟腑與外周肢節(jié)的聯(lián)系——經(jīng)筋、 皮部2.臟腑與五官九竅的聯(lián)系——經(jīng)別3.臟腑之間的聯(lián)系（1）十二經(jīng)脈分別絡(luò)屬一臟一腑，加強(qiáng)了相為表里關(guān)系的臟腑之間的聯(lián)系（2）有的經(jīng)脈聯(lián)系多個(gè)臟腑，如足少陰腎經(jīng)貫肝入肺絡(luò)心（3）有的臟腑又有多條經(jīng)脈循至。如聯(lián)絡(luò)肺的經(jīng)脈有手陽(yáng)明經(jīng)、足厥

10、陰經(jīng)、手足少陰經(jīng)4.經(jīng)脈之間的聯(lián)系（1）十二經(jīng)脈之間的表里陰陽(yáng)相接，并與督、任二脈相連（2）十二經(jīng)脈之間通過(guò)經(jīng)別、別絡(luò)聯(lián)絡(luò)（3）十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之間縱橫交錯(cuò)，密切聯(lián)系（4）奇經(jīng)八脈之間亦彼此相互聯(lián)系,經(jīng)絡(luò)的作用——運(yùn)輸滲灌作用,經(jīng)脈為運(yùn)行氣血的主要通道，具有運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織的作用《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨利關(guān)節(jié)者也”《靈樞·脈度》：“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”,經(jīng)絡(luò)的作用——

11、感應(yīng)傳導(dǎo)作用,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)針刺或其他刺激具有傳遞和通導(dǎo)作用感應(yīng)：又稱“得氣”，刺激穴位，所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重的感覺(jué)傳導(dǎo)：又稱“行氣”，得氣的感覺(jué)沿經(jīng)脈走向傳導(dǎo),經(jīng)絡(luò)的作用——調(diào)節(jié)平衡作用,經(jīng)絡(luò)通過(guò)接收、傳遞信息，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、臟腑關(guān)系，使人體機(jī)能協(xié)調(diào)平衡當(dāng)氣血不和，陰陽(yáng)偏盛偏衰，發(fā)生疾病時(shí)，可運(yùn)用針灸治法，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用實(shí)驗(yàn)證明：針刺穴位，對(duì)相關(guān)臟腑有調(diào)節(jié)作用,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、闡釋疾病病理變化（一

12、）外邪由表入里的傳播途徑1.經(jīng)絡(luò)是外邪侵襲人體的重要途徑2.經(jīng)絡(luò)是外邪由表入里的傳變途徑（二）內(nèi)臟病變反映于體表的途徑1.臟腑病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映在體表相應(yīng)部位2.臟腑病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映在相應(yīng)的官竅（三）臟腑病變相互傳變的途徑1. 互為表里的臟與腑病變之間的傳變2. 非表里關(guān)系的臟腑病變的傳變,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,二、指導(dǎo)疾病的診斷：（一）循經(jīng)辨證，判斷病位（循經(jīng)診斷）根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)所循行的部位及所

13、聯(lián)系的臟腑，作為診斷的依據(jù)，辨別疾病所屬臟腑和經(jīng)絡(luò)肝膽疾病——兩脅疼病肺臟病變——缺盆中痛前額——陽(yáng)明經(jīng)兩側(cè)——少陽(yáng)經(jīng)后頭項(xiàng)——太陽(yáng)經(jīng)巔頂——厥陰經(jīng),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,二、指導(dǎo)疾病的診斷（二）按察腧穴，判斷病位（按穴診察）在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行的通路上，或經(jīng)氣聚集的穴位上，有明顯的壓痛點(diǎn)或有結(jié)節(jié)狀、條索狀反應(yīng)物，或皮膚形態(tài)變化，都有助于疾病診斷。如：腸癰（闌尾炎）：闌尾穴壓痛消化不良：脾俞穴（十一胸椎棘

14、突下兩旁各一寸五分處）異常變化,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,三、指導(dǎo)疾病的治療（一）循經(jīng)取穴主要用于針灸與按摩療法。在病變周圍或經(jīng)絡(luò)循行的遠(yuǎn)隔部位取穴，稱為“局部取穴” 和“遠(yuǎn)端取穴”。注意“ 寧失其穴勿失其經(jīng)”（二）分經(jīng)用藥“歸經(jīng)”是指某藥對(duì)某經(jīng)或某一臟腑有特殊選擇性的作用?！侗静菥V目》指出：太陽(yáng)經(jīng)頭痛——羌活 少陽(yáng)經(jīng)頭痛——柴胡陽(yáng)明經(jīng)頭痛——白芷 厥陰經(jīng)頭痛——吳茱萸,第二節(jié) 腧穴,一、腧穴的概

15、念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位?！∫彩羌膊〉姆磻?yīng)點(diǎn)和針灸等療法施術(shù)的部位。 二、腧穴的分類十四經(jīng)穴—凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。經(jīng)外奇穴—十四經(jīng)穴以外，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無(wú)從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡(jiǎn)稱“奇穴”。阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。,三類腧穴的特點(diǎn)：,第二節(jié)

16、 腧穴,三、腧穴的主治規(guī)律近治作用——有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。 遠(yuǎn)治作用——十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對(duì)全身有影響。特治作用——①雙相良性調(diào)節(jié)作用 ②相對(duì)特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓,第二節(jié) 腧穴,四、特定穴的意義特定穴——指十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因其作用不同，分

17、布的部位不同而有不同的名稱。（一）五輸穴（首見(jiàn)于《靈樞》）1、十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端　向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位?！?、古人以自然界水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況3、運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大　　 由淺→深《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（二）原穴（首見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部

18、 位。共十二原。 陰經(jīng)以輸代原，陽(yáng)經(jīng)排列在輸穴后2．分布：腕踝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：①幫助診察疾病 臟腑有病 可反映到原穴上　 ②治療臟腑病變?！鹅`樞》五臟有病當(dāng)取十二原,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（三）絡(luò)穴　（首見(jiàn)于《靈樞》）1、含義：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴、任脈絡(luò)穴鳩尾

19、、督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)、脾之大絡(luò)大包2．分布：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈位于腹部的絡(luò)穴鳩尾散于腹部督脈位于尾骨下的長(zhǎng)強(qiáng)穴散于腹部脾之大絡(luò)大包穴分布于胸脅3．應(yīng)用：十二經(jīng)絡(luò)穴治療相表里兩經(jīng)的病變?nèi)味浇j(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變；脾之大絡(luò)還可治全身的關(guān)節(jié)痛、四肢 無(wú)力,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（四）郄穴?。ㄊ纵d于《甲乙經(jīng)》）1．含義：各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈各

20、有一郄穴）?！?．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥　陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（五）俞穴?。ㄊ滓?jiàn)于《靈樞》）1．含義：臟腑之氣輸注于背腰部 的腧穴。十二俞穴。2．分布：背腰部，均在膀胱經(jīng)第 一側(cè)線上3．應(yīng)用：治臟腑病變以及與臟腑相關(guān)的五官、皮肉、筋脈病變　　　多用于臟

21、病?。◤年?yáng)引陰）,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（五）募穴?。ㄊ滓?jiàn)于《素問(wèn)》）1．含義：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部 的腧穴。十二募穴。2．分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部位基本相一致，　分布于本經(jīng)，也有分布于他經(jīng)。3．應(yīng)用：治療臟腑病變　　多用于腑病?。◤年幰?yáng)）,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（七）八會(huì)穴　首載于《難經(jīng)》）1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。　2．分布：軀干部和四肢部3．應(yīng)用：治療八種

22、精氣有關(guān)的病變 （八）下合穴 （始見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)穴位（六腑經(jīng)氣在下肢足三陽(yáng)經(jīng)匯合的部位）。2．分布：膝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：治療六腑病變,第二節(jié) 腧穴——特定穴的意義,（九）八脈交會(huì)穴1．含義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。（十）交會(huì)穴　始見(jiàn)于《甲乙經(jīng)》）1．含義：兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴。2．分布：

23、頭面、軀干部3．應(yīng)用：治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。,第二節(jié) 腧穴,五、腧穴的定位方法⑴體表標(biāo)志法⑵骨度分寸法⑶手指比量法,第二節(jié) 腧穴——腧穴的定位方法,（1）體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：以人體自然標(biāo)志如五官、毛發(fā)、關(guān)節(jié)、肌肉等定取穴的方法固定標(biāo)志法： 不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍部、骨節(jié)的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天樞、太溪、昆侖背部的標(biāo)志： ①第七頸椎棘突為最高的棘突 ②肩胛崗

24、內(nèi)端平第三胸椎棘突 ③肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ④髂嵴平第四腰椎棘突活動(dòng)標(biāo)志法：需要采取相應(yīng)的動(dòng)作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的凹陷、皺紋,第二節(jié) 腧穴——腧穴的定位方法,（2）骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。,第二節(jié) 腧穴——腧穴的定位方法,⑶指寸定位法（手指同身寸法、手指比量法）以患者手指的某部折作一定分寸來(lái)定取穴位的方法① 中指

25、同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。 用于四肢部取穴。③橫指同身寸法：將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的橫寸,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,一、手太陰肺經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，通過(guò)膈肌，屬肺，至喉，橫行至胸部外上方，出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過(guò)肘窩，入寸

26、口，上魚(yú)際，直出拇指橈側(cè)端 分支：從手腕的后方分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端，交于手陽(yáng)明大腸經(jīng)?！局髦胃乓恐髦魏?、胸、肺病，如咳嗽、氣喘、胸部脹滿、胸痛、喉痛、肩背痛等。,一、手太陰肺經(jīng)——本經(jīng)腧穴,尺澤——合穴【定位】肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！局髦巍靠人?、咯血、潮熱、氣喘、咽喉腫痛、胸脅脹滿、小兒驚風(fēng)、肘臂攣痛?！静僮鳌恐贝?.5-1.0寸，泄熱可用三棱針出血。【附注】止咳平喘的要穴。,一、手

27、太陰肺經(jīng)——本經(jīng)腧穴,孔最——郗穴【定位】在前臂掌側(cè)，太淵與尺澤的連線上，腕橫紋上7寸處?！局髦巍靠人?，胸痛，氣喘，咯血，咽喉腫痛，肘臂攣痛?！静僮鳌恐贝?.5-0.7寸，可灸?！靖阶ⅰ恐箍绕酱囊?。,一、手太陰肺經(jīng)——本經(jīng)腧穴,列缺——絡(luò)穴 八脈交會(huì)穴 通任脈【定位】在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。【主治】咳嗽，氣喘，咽喉疼痛，偏、正頭痛及項(xiàng)強(qiáng)，口眼歪斜。【操作】向上斜刺

28、0.3-0.5寸，可灸?！靖阶ⅰ课蹇傃ǜ绺柚兄^：“頭項(xiàng)尋列缺”。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)【經(jīng)脈循行】于食指橈側(cè)端，經(jīng)過(guò)手背部行于上肢外側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下與督脈交會(huì)，再折向前下行入缺盆，進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過(guò)膈肌下行至大腸，屬大腸。 分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部到面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對(duì)側(cè)鼻翼旁，交于足陽(yáng)明胃經(jīng)?！局髦胃乓恐髦晤^面、五官、咽

29、喉病。如腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉痛、齒痛、鼻塞或鼻衄以及本經(jīng)循行部位的疼痛等。,二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,商陽(yáng)——井穴【定位】在手指，食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸（指寸）?！局髦巍魁X痛、咽喉腫痛、頷痛、手指麻木、熱病、昏厥。【操作】淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血?！靖阶ⅰ恐委熝释脆硢〉囊?。,二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,合谷——原穴【定位】在手背，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處?！局髦巍款^痛，頸項(xiàng)痛，目赤腫痛，鼻衄，

30、齒痛，咽喉腫痛，指攣，臂痛，口眼歪斜，熱病無(wú)汗，閉經(jīng)，滯產(chǎn)，痢疾，小兒驚風(fēng)?！静僮鳌恐贝?.5-1.0寸，可灸。孕婦禁針灸?！靖阶ⅰ课蹇傃ǜ绺柚兄^：“面口合谷收”。,二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,曲尺——合穴【定位】在肘區(qū)，尺澤與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)處?！局髦巍垦屎砟[痛，齒痛，目赤腫痛，風(fēng)疹，上至不遂，腹痛，吐瀉，熱病?！静僮鳌恐贝?-1.5寸，可灸?！靖阶ⅰ客藷帷⒔祲旱囊?。,二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,肩髃【定位】在

31、三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。【主治】肩臂疼痛，上肢不遂，風(fēng)疹?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝?.8-1.5寸，可灸?！靖阶ⅰ恐委熂缤匆ā?二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,迎香——手、足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴【定位】在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中?！局髦巍勘侨⒈囚?、口角歪斜、面癢、腹痛?！静僮鳌啃贝袒驒M刺0.3-0.5寸。《外臺(tái)秘要》謂此穴不宜灸?！靖阶ⅰ恐委煴茄滓?。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,三、足陽(yáng)明胃經(jīng)【經(jīng)脈循行】

32、起于鼻翼旁，挾鼻上行，左右交會(huì)于鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過(guò)耳前，經(jīng)上關(guān)穴，沿發(fā)際到達(dá)額前。 分支：從頜下緣分出，下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行到大椎，折向前行，入缺盆，深入胸腔，下行穿過(guò)膈肌，屬胃，絡(luò)脾。 直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁，下行至腹股

33、溝處的氣街穴 分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街穴，與直行之脈會(huì)合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端 分支：從膝下三寸處分出，下行入中趾外側(cè)端 分支：從足背上沖陽(yáng)穴分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng)【主治概要】主治胃腸病及頭面部疾病，如腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐，口渴，消谷善饑，咽喉腫痛，口眼斜以及本經(jīng)循行

34、部位的疼痛及熱病，發(fā)狂等。,三、足陽(yáng)明胃經(jīng)——本經(jīng)腧穴,地倉(cāng)【定位】在面部,口角旁開(kāi)o.4寸(指寸)?！局髦巍靠谘弁嵝?，面肌痙攣，流涎，三叉神經(jīng)痛?！静僮鳌啃贝袒驒M刺，針尖向頰車1.0-1.5寸。可灸?！靖阶ⅰ恐委熈飨?，面癱的要穴。頰車【定位】在面部,下頜角前上方一橫指(中指)?！局髦巍靠谘弁嵝?，齒痛，頰腫，口噤不語(yǔ)，痄腮。【操作】直刺0.3-0.5寸，或向地倉(cāng)橫刺，可灸?！靖阶ⅰ恐委熝劳吹囊ā?三、足陽(yáng)明胃經(jīng)——本

35、經(jīng)腧穴,下關(guān)——足陽(yáng)明、少陽(yáng)的交會(huì)穴【定位】在面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中?！局髦巍慷@、耳鳴、耵耳、齒痛、口噤，口眼歪斜，三叉神經(jīng)痛【操作】直刺0.5-1.0寸，可灸。【附注】治療下頜關(guān)節(jié)炎的要穴。天樞——大腸經(jīng)募穴【定位】在腹部,橫平臍中,前正中線旁開(kāi)2寸?！局髦巍扛姑浤c鳴，繞臍痛，便秘，泄瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕。【操作】直刺1.0-1.5寸，可灸?！靖阶ⅰ空{(diào)理胃腸的要穴。,三、足陽(yáng)明胃經(jīng)——本經(jīng)腧穴,

36、足三里——合穴【定位】在小腿外側(cè)，犢鼻（ST35）下3寸，犢鼻（ST35）與解溪（ST41）連線上?！局髦巍课竿础I吐、呃逆、腸鳴、泄瀉、腹脹、痢疾、便秘、乳癰、腸癰、下肢痹痛，水腫，癲狂，腳氣，虛勞贏瘦。【操作】直刺1.0-1.2寸，可灸?！靖阶ⅰ繌?qiáng)壯保健的要穴，五總穴歌中謂“肚腹三里留”。豐隆——絡(luò)穴【定位】在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。【主治】頭痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹?！?/p>

37、操作】直刺1.0-1.5寸，可灸。【附注】祛痰降脂的要穴。,三、足陽(yáng)明胃經(jīng)——本經(jīng)腧穴,內(nèi)庭——滎穴【定位】在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。【主治】齒痛、面痛、口眼歪斜、咽喉痛、鼻衄、胃痛、吐酸、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、足背腫痛，熱病?！静僮鳌恐贝袒蛐贝?.5-0.8寸，可灸?！靖阶ⅰ客ń滴笟獾囊?。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,四、足太陰脾經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過(guò)內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上

38、行。至內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過(guò)膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下 分支：從胃別出，上行通過(guò)膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)【主治概要】主治臟腑病癥，如腹脹、胃脘痛、嘔吐、噯氣、便溏、黃疸、身重?zé)o力、舌根強(qiáng)痛，下肢腫脹，厥冷等病證，兼治婦科病及前陰病。,四、足太陰脾經(jīng)——本經(jīng)腧穴,三陰交——足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴【定位】在小腿內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)

39、側(cè)緣后際?！局髦巍磕c鳴、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)、陽(yáng)痿、遺精、癃閉、遺尿、水腫、疝氣、失眠、下肢痿痹、腳氣?！静僮鳌恐贝?-1.5寸，可灸。孕婦禁針?！靖阶ⅰ拷∑?、補(bǔ)肝、益腎的要穴。陰陵泉——合穴【定位】在小腿內(nèi)側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中?！局髦巍扛姑洝⑿篂a、水腫、黃疸、小便不利或失禁、痛經(jīng)、膝痛?！静僮鳌恐贝?-2寸，可灸?！靖阶ⅰ拷∑⒗麧竦囊?。,四、足太陰脾經(jīng)——本經(jīng)腧穴,血?！径ㄎ?/p>

40、】在股前區(qū),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,股內(nèi)側(cè)肌隆起處。【主治】月經(jīng)不調(diào)，崩漏，經(jīng)閉，濕疹，丹毒。【操作】直刺1-1.5寸，可灸?！靖阶ⅰ空{(diào)和氣血的要穴。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,五、手少陰心經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于心中，走出后屬心系，向下穿過(guò)膈肌，絡(luò)小腸 分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系 直行者：從心系出來(lái)，退回上行經(jīng)過(guò)肺，向下淺出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過(guò)肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)

41、，出小指橈側(cè)端，交于手太陽(yáng)小腸經(jīng)【主治概要】主治心、胸、神志病，如心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊，心絞痛，失眠，癲癇以及昏迷，上臂內(nèi)側(cè)痛等。,五、手少陰心經(jīng)——本經(jīng)腧穴,少?！涎ā径ㄎ弧吭谥馇皡^(qū)，橫平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁前緣?！局髦巍啃耐础⒅獗蹟佂?、頭項(xiàng)痛、腋脅痛?！静僮鳌恐贝?.5-1寸，可灸?！靖阶ⅰ恐委熅W(wǎng)球肘的要穴。,五、手少陰心經(jīng)——本經(jīng)腧穴,神門——輸穴 原穴【定位】在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)屈腕肌腱的橈側(cè)

42、緣?！局髦巍啃耐?、心悸、心煩、怔忡、健忘、失眠、癲、狂、癇，胸脅痛，掌中熱，目黃?！静僮鳌恐贝?.3-0.5寸，可灸?！靖阶ⅰ堪采褚嬷堑囊?。,五、手少陰心經(jīng)——本經(jīng)腧穴,少?zèng)_——井穴【定位】在手指，小指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸（指寸）?！局髦巍啃募?、心痛、胸脅痛、癲狂、熱病、昏厥?！静僮鳌繙\刺0.1寸，或三棱針點(diǎn)刺出血，可灸?！靖阶ⅰ啃篃衢_(kāi)竅的要穴。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于小指外側(cè)端

43、，沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過(guò)肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行于肩胛部，交會(huì)于大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，穿過(guò)膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸 分支：從缺盆出來(lái)，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中 分支：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目?jī)?nèi)眥，交于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)【主治概要】主治頭、項(xiàng)、耳、目、咽喉病、熱病。如少腹痛、耳聾、耳鳴、頰腫、項(xiàng)背肩胛部疼痛以及肩臂外側(cè)后緣

44、痛等。,六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,后溪——輸穴 八脈交會(huì)穴 通督脈【定位】在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中?！局髦巍款^項(xiàng)強(qiáng)痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，癲狂，瘧疾，腰背痛，盜汗，熱病，手指攣急，麻木，肩臂疼痛?！静僮鳌恐贝?.5-1寸，可灸?！靖阶ⅰ恐委燁i項(xiàng)、腰部活動(dòng)不利的要穴。,六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)——本經(jīng)腧穴,聽(tīng)宮——手足少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴【定位】在面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中?！局髦巍慷Q、耳聾

45、、牙關(guān)不利、齒痛?！静僮鳌繌埧?，直刺1-1.5寸，可灸。【附注】治療耳鳴、耳聾的要穴。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于目?jī)?nèi)眥，向上到達(dá)額部，左右交會(huì)于頭頂部 分支：從頭頂部分出，到耳上角部 直行者：從頭頂部分出，向后下行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項(xiàng)部，再下行交會(huì)于大椎穴，然后分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁下行，到達(dá)腰部，進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，

46、屬膀胱 分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過(guò)臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中 分支：從項(xiàng)部分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會(huì)合，然后下行穿過(guò)腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端，交于足少陰腎經(jīng)【主治概要】主治頭、項(xiàng)、目、背、腰、下肢部病證。如小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，頭痛，目疾及項(xiàng)、背、腰、臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)

47、循行部位疼痛等癥。,七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——本經(jīng)腧穴,精明【定位】在面部，目?jī)?nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中?！局髦巍磕砍嗄[痛，迎風(fēng)流淚，夜盲，目眩，近視。【操作】囑患者閉目，醫(yī)者輕推眼球向下側(cè)固定，右手持針，緊靠眶緣，緩緩進(jìn)針，直刺0.5-1寸。不作大幅度捻轉(zhuǎn)、提插，出針后按揉針孔片刻，以防出血。本穴禁灸?！靖阶ⅰ恐委熃曇ā?七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——本經(jīng)腧穴,攢竹【定位】在面部，眉頭凹陷中，額切跡處?！局髦巍款^痛，眉棱骨痛，口眼歪斜，

48、視物不明，迎風(fēng)流淚，目赤腫痛，面肌痙攣，腰痛?！静僮鳌繖M刺0.5-0.8寸，或三棱針點(diǎn)刺出血，禁灸?！靖阶ⅰ恐委熯滥娴囊?。大杼——骨會(huì) 手足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴【定位】在脊柱區(qū)，第1胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。【主治】咳嗽、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛。【操作】斜刺0.5-0.8寸，可灸，不宜深刺?！靖阶ⅰ恐委煿顷P(guān)節(jié)病的要穴。,七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——本經(jīng)腧穴,肺俞——肺的背俞穴【定位】在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.

49、5寸。【主治】咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞?！静僮鳌啃贝?.5-0.8寸，可灸?！靖阶ⅰ恐委煼尾〉囊?。脾俞——脾的背俞穴【定位】在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸。【主治】腹脹，泄瀉，痢疾，胃痛，黃疸，水腫，便血，月經(jīng)過(guò)多，食欲不振?！静僮鳌啃贝?.5-0.8寸，可灸?！靖阶ⅰ恐委熎⒉〉囊?。,七、足zhi太陽(yáng)膀胱經(jīng)——本經(jīng)腧穴,腎俞——腎的背俞穴【定位】在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁

50、開(kāi)1.5寸。【主治】遺尿，遺精，陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶，水腫，腰膝酸軟，腰痛，耳鳴，泄瀉?！静僮鳌恐贝?.8-1.2寸，可灸?！靖阶ⅰ恐委熌I病的要穴。次髎【定位】在骶區(qū)，正對(duì)第2骶后孔中。【主治】月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，遺精，陽(yáng)痿，疝氣，腰痛，下肢痿痹?！静僮鳌恐贝?.8-1.2寸，可灸。【附注】治療婦科病要穴。,七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——本經(jīng)腧穴,委中——合穴 膀胱經(jīng)下合穴【定位】在膝后區(qū)，膕橫紋中點(diǎn)?！局髦巍垦?，下肢痿

51、痹，腹痛，吐瀉，丹毒。【操作】直刺1-1.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈出血?！靖阶ⅰ课蹇傃ǜ柚兄^“腰背委中求”。承山【定位】在小腿后區(qū)，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。【主治】腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔病，便秘。【操作】直刺1-2寸，可灸。,七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——本經(jīng)腧穴,昆侖——經(jīng)穴【定位】在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中?！局髦巍款^痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄，腰痛，足跟腫痛，難產(chǎn)，癲癇?！静僮鳌恐贝?.5-1寸，可灸?！靖阶ⅰ渴娼罱⊙?/p>

52、要穴。至陰——井穴【定位】在足趾，小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸（指寸）。【主治】頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)?！静僮鳌繙\刺0.1寸，胎位不正用灸法?！靖阶ⅰ考m正胎位的要穴。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,八、足少陰腎經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于足小趾下，斜行于足心，出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)，穿過(guò)脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱 直行者：從腎上

53、行，穿過(guò)肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁 分支：從肺中分出，絡(luò)心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)【主治概要】主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如心痛，心悸，心煩，胸悶，癲狂，手臂攣急，掌心發(fā)熱。,八、足少陰腎經(jīng)——本經(jīng)腧穴,涌泉——井穴【定位】在足底，屈足卷趾時(shí)足心最凹陷中?！局髦巍款^昏、頭痛、目眩、咽喉痛、失音、便秘、小便不利，驚風(fēng)，癲狂，昏厥?！静僮鳌恐贝?.5-1寸，可灸。【附注】