第八章心理評估

1、第八章 心理評估,,第一節(jié) 心理評估概述,一、心理評估的概念及作用二、心理評估的方法三、心理評估的一般過程四、對評估者的要求,一、心理評估的概念及作用,1．心理評估的概念心理評估（psychological assessment） 依據(jù)心理學的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。 心理品質(zhì)： 包括心理過程和人格特征等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、記憶、智力、性格等。,,2．心理評估的作用是心理干預的重

2、要前提和依據(jù)，同時心理評估還可對心理干預的效果作出判定。在醫(yī)學領(lǐng)域中配合疾病的診療以及科研也發(fā)揮著越來越大的作用。是醫(yī)學心理學研究的重要手段。,二、心理評估的方法,1．觀察法(observation method) 通過對被評估者的行為表現(xiàn)直接或間接（通過攝錄像設(shè)備等）的觀察或觀測而進行心理評估的一種方法。觀察法可分為自然情境中的觀察和特定情境下的觀察兩類。,,2．會談法（interview method）也有稱作“交談法”、

3、“晤談法”等。其基本形式是主試者與被評估者面對面的語言交流，也是心理評估中最常用的一種基本方法。會談的形式包括自由式會談和結(jié)構(gòu)式會談兩種。會談技術(shù)包括言語溝通與非言語溝通（如表情、資態(tài)等）兩個方面,,3．調(diào)查法（investigation method）調(diào)查的含義是當有些資料不可能從當事人那里獲得時，就要從相關(guān)的人或材料那里得到。因此，調(diào)查是一種間接的、迂回的方式。根據(jù)調(diào)查的取向可分為歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查兩類。,,4．心理測驗法及

4、臨床評定量表在心理評估中，心理測驗占有十分重要的地位：測驗可對心理現(xiàn)象的某些特定方面進行系統(tǒng)評定，并且測驗一般采用標準化、數(shù)量化的原則，所得到的結(jié)果可以參照常模進行比較，避免了一些主觀因素的影響，使結(jié)果評定更為客觀。,三、心理評估的一般過程,1 確定評估目的。2 詳細了解被評估者的當前心理問題；問題的起因及發(fā)展；可能的影響因素；被評估者早年的生活經(jīng)歷、家庭背景、以及當前的適應(yīng)、人際關(guān)系等。3 對一些特殊問題、重點問題的深入了

5、解和評估。4 將前面所收集資料進行分析、處理。要寫出評估報告、作出結(jié)論，并對當事人及有關(guān)人員進行解釋，以確定下一步對問題處理的目標。,四、對評估者的要求,1、專業(yè)知識 ： 臨床心理評估者首先要具備心理學方面的專業(yè)知識、心理評估和心理測量學方面的專業(yè)知識以及有關(guān)技術(shù)的專門訓練。,,2、心理素質(zhì)：（1）觀察能力（2）智能水準（3）自我認識能力（4）溝通能力,第二節(jié) 心理測驗,一、概述二、心理測驗的標準化三、心理

6、測驗基本要求四、心理測驗類型,一、概述,心理測量： 依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。心理測驗： 一種心理測量的工具。,歷史：,我國 《孟子》：“權(quán)然后知輕重，度然后知長短。物皆然，心為甚” “周歲試兒”,,西方 1879年，馮特（Wundt）建立心理學實驗室 卡特爾、高爾頓 Binet-Simon量表：個別的心理測驗 第一次世界大戰(zhàn)期間：

7、“團體測驗”,二、心理測驗的標準化,測量誤差（error）： 指與測驗?zāi)康臒o關(guān) 的因素所引起的測驗結(jié)果不穩(wěn)定或不準確的效應(yīng)。誤差來源： 施測條件 主試者因素：對受試者的偏好、對結(jié)果的預期 受試者有因素：應(yīng)試動機、測驗焦慮、生理狀態(tài),標準化心理測驗的技術(shù)指標,1．信度 信度（reliability）是指一個測驗工具在對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度。它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。2．

8、效度 效度（validity）指一個測量工具能夠測量出其所要測東西的真實程度。它反映工具的有效性、正確性。3．常模 常模（norm）是測驗取樣的平均值，即正常的或平均的成績。,三、心理測驗基本要求,1．標準化原則2．保密原則3．客觀性原則,四、心理測驗類型,（一）根據(jù)功用分1．智力測驗2．人格測驗3．神經(jīng)心理學測驗,,（二）根據(jù)測驗方法分1．問卷法 2．作業(yè)法 3．投射法 （三）其他分類1.

9、 個別 和團體測驗2.言語和非言語測驗 ……,第三節(jié) 臨床常用的心理測驗,一、智力測驗 (Intelligence Test)（一）智力的一般概念與智力單位智力（intelligence）： 是一種潛在的、非單一的能力，一種知覺、分析和理解信息的復雜的混合體。 與人的生物學遺傳因素有關(guān)，在發(fā)展過程中可由于后天環(huán)境及學習的因素而受到影響，,,智力單位：在智力測驗中衡量智力水平高低的尺度。目前常用的有三種

10、表示法，分別為智商（IQ）表示法、百分位法、和智力等級水平劃分,智商表示法,“年齡智商”/ “比率智商”， 以一個人的年齡為參照標準來對智力進行衡量。 IQ=MA/CA×100 MA為智力年齡（mental age），指一個人的智力發(fā)展所達到的水準； CA為受試者測驗時的實際年齡（chronological age）。,,“離差智商” IQ=1

11、00+15（x-X）/SD100指每個年齡組的IQ均值為100，標準差為15；x為受試者的成績，X為常模樣本成績的平均數(shù)，SD為常模樣本成績的標準差。,,百分位法：它以一個人的智力水平在團體中的位次（百分位）來表示。等級水平：如“智力水平中上”、“智力水平優(yōu)秀”、“輕度智力缺陷”等，,三種智力單位之間的關(guān)系,（二）常用的智力測驗,1．比奈智力量表 1905年，Binet-Simon發(fā)表 美國斯坦福大學特曼修訂“斯坦福

12、-比奈量表” 1924年開始修訂“中國比奈量表” 適用范圍是2歲至18歲的城市少年兒童。 量表共含51個試題，每一年齡階段有三個試題。內(nèi)容包括語義解釋、理解、計算、推理、比較、記憶、以及空間知覺等方面的能力。,2．韋克斯勒智力量表,1939年編制了Wechsler-Bellevue量表（簡稱W--BI） 1995年W-BI經(jīng)修訂后成為目前使用的韋克斯勒成人智力量表（WAIS） 1949年和196年先后編制了

13、韋克斯勒兒童智力量表（WISC）和韋克斯勒學齡前兒童智力量表（WPPSI）包括言語和操作兩個分量表,二、人格測驗 (Personality Test),人格（personality）： 指人的個別性，包括能力、興趣、氣質(zhì)和性格方面的差異,人格結(jié)構(gòu),素質(zhì)論及特質(zhì)論：重視先天的遺傳作用，認為人格結(jié)構(gòu)由不同的側(cè)面組成，并可分成不同類型。精神動力學派：強調(diào)人的本能（Libido）在人格形成和發(fā)展中的作用，認為人格的

14、主要方面常常被壓抑在內(nèi)部的無意識之中。社會學習理論：人格是個人行為的總和，是社會學習的結(jié)果，通過觀測行為本身即可抓住人格本質(zhì)。,（一）客觀性測驗,1．明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI） 550個題目，臨床中常用其中的399個題 4個是效度量表 & 10個為臨床量表,,2.卡特爾16項人格因素問卷（16PF）,通過因素分析法得出16個人格因素，含180多個題目。量表包含樂群、聰

15、慧、穩(wěn)定、恃強、興奮、有恒、敢為、敏感、懷疑、幻想、世故、憂慮、實驗、獨立、自律和緊張等16個因素的內(nèi)容，可對人的多個側(cè)面的特征進行評估。,3.艾森克人格問卷（EPQ）,分為成人和兒童兩個版本包含三個維度四個分量表，共90多個題目。,,（二）投射性測驗,1．洛夏墨跡測驗 將十張模糊、無確定形狀的墨跡圖片（有些是彩色的）呈現(xiàn)給受試者，讓其看這些墨跡“象”什么。 記錄回答的時間及受試者所指出的形狀、部位、說出的內(nèi)容，顏色及

16、根據(jù)，再按照一定的記分原則對這些因素進行分析則可得出有價值的資料。,,2．主題統(tǒng)覺測驗主題統(tǒng)覺測驗（thematic apperception test, TAT）則是用一些有一定主題的圖片來進行測量。這些圖片沒有特定意義，測驗時讓受試者根據(jù)自己的理解對每一張圖畫講一個故事。以此來反映受試的人格特征（包括能力、情緒等）。,三、神經(jīng)心理學測驗 (Neuropsychological Test),神經(jīng)心理學測驗通常包括個別能力測驗（如K

17、ohs積木圖案測檢、Seguin形板測驗、Benton視覺保持測驗等）、記憶測驗、思維測驗和成套的神經(jīng)心理學測驗等。以Halstead –Reitan成套測驗（H-RB）為例，簡要介紹一下成套神經(jīng)心理學測驗。,H-RB,成人、少年及幼兒用三套測驗每套測驗分為10個分測驗，分別測量大腦的抽象思維的概念形成能力、記憶和注意的能力、言語能力、感知-運動能力等。,成人H-RB,1．范疇測驗 ：測概念形成和抽象思維能力。2．觸覺操作測驗，即

18、形板測驗：測觸覺運動覺、協(xié)調(diào)能力及空間記憶能力。3．語音知覺測驗：讓受試辨別語音，測持久注意、聲音辨別的能力。4．節(jié)律測驗：測受試者對音調(diào)、節(jié)律的辨別能力。5．手指敲擊測驗：測手的精細運動和速度。6．連線測驗：分A、B兩式。測空間知覺、注意廣度和視覺運動協(xié)調(diào)能力。,四項檢查：,1．握力檢查：以區(qū)別兩手的偏利。2．感知覺檢查：包括觸、聽、視覺等。3．失語甄別：包括讀、聽、寫、算、命名等。4．側(cè)性優(yōu)勢檢查：查受試者的利側(cè)以確定

19、大腦半球的優(yōu)勢側(cè)。,第四節(jié) 評定量表,評定量表的特點,首先，評定量表多是以實用為目的，理論背景不一定嚴格，多是在一些問卷的基本上進行結(jié)構(gòu)化、數(shù)量化而發(fā)展起來。由于評定量強調(diào)實用性，另一個突出特點就是簡便易作。評定量表也不象心理測驗?zāi)菢涌刂茋栏瘢行┛晒_發(fā)表，許多評定量表非專業(yè)工作者稍加訓練就可掌握。,一、適應(yīng)行為量表,適應(yīng)行為是指個體維持生存的能力以及對周圍環(huán)境和社會所提出要求的滿足程度。Gunzburg提出了四個指標：

20、1．自理能力 如飲食、穿戴及大小便等生活自理能力。2．溝通能力 指自我表達和了解他人的能力。3．社會化 與人交往的社會技能。4．職業(yè) 手工、體力以及其它工作技能。,,Wolman也提出了適應(yīng)行為障礙的分級標準：1．邊界 一般表現(xiàn)比正常人差，但有一定潛在的社會和職業(yè)的適應(yīng)能力。2．輕度 可以從事非技術(shù)性或半技術(shù)性工作。3．中度 僅可從事極簡單體力勞動，部分生活需人督促或照顧。4．重度 不能獨立生活，經(jīng)訓練僅可

21、達部分生活自理，如自己進食、大小便等。5．極重 全部生活需人護理。,二、精神癥狀評定量表,1．90項癥狀自評量表（SCL-90） 測查10個范疇的內(nèi)容；軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和精神質(zhì)，和一個附加因子。 用于反映有無各種心理癥狀及其嚴重程度。,評分標準,總分：將所有項目評分相加，即得到的總分。陽性項目數(shù)：大于或等于2（或1）的項目數(shù)。因子數(shù)：將各因子的項目評分相加得因子

22、粗分，再將因子粗分除以因子項目數(shù)，即得到因子分。根據(jù)總分、陽性項目數(shù)、因子分等評分結(jié)果情況，判定是否有陽性癥狀、心理障礙，或是否需進一步檢查。,2．抑郁自評量表（SDS）,量表各包含20個項目，分四級評分特點是使用簡便，能相當直觀地反映病人抑郁或焦慮的主觀感受及嚴重程度,,總分：將所有項目得分相加，即得到總分。部分超過41分可考慮篩查陽性，即可能有抑郁存在，需進一步檢查。抑郁嚴重指數(shù)：抑郁嚴重指數(shù)=總分/80。指數(shù)范圍為0.

23、25-1.0，指數(shù)越高，反映抑郁程度越重。,3．焦慮自評量表（SAS）,由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴重程度。適用于焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學調(diào)查。,三、應(yīng)激和應(yīng)對有關(guān)評定量表,1．生活事件量表楊德森、張亞林編制48條我國較常見的生活事件組成包括三個方面的問題：家庭生活方面，工作學習方面，社交及其它方面，和2條空白項目，供填寫被試者已經(jīng)經(jīng)歷而表中并未列出的某些事件。,統(tǒng)計指標,生活事件刺激量

24、，計算方法如下：（1）單項事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時間分×該事件發(fā)生次數(shù)（2）正性事件刺激量=全部好事刺激量之和（3）負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和（4）生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量,2．特質(zhì)應(yīng)對方式問卷,應(yīng)對（coping）是心理應(yīng)激過程的重要中介因素，與應(yīng)激事件性質(zhì)以及應(yīng)激結(jié)果均有關(guān)系特質(zhì)應(yīng)對方式問卷是自評量表，由20條反映對特點的項目組成包括2個方面：積極應(yīng)對

25、與消極應(yīng)對（各含10個條目），反映被試者面對困難挫折時的積極與消極的態(tài)度和行為特征,3．領(lǐng)悟社會支持量表,領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）自評量表，由12條反映個體對社會支持感受的條目組成。測定個體領(lǐng)悟到的來自各種社會支持如家庭、朋友和其他人的支持程度。,四、A型行為類型評定量表,該問卷由60個條目組成，包括三部分：,,思考題1．什么是心理評估?心理測驗?2．心理評估的常用方法。3．心理測驗的分類。4．標準化心理測驗的條件。5