牙體牙髓臨床治療

1、牙體牙髓臨床治療后常規(guī)宣教,,常見的牙體牙髓病包括,齲病，慢性牙髓炎，慢性根尖周炎，著色牙，牙體缺損等。,齲病,定義：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。特點(diǎn)：發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。,,病因：目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等

2、寄生于其上的生物體）和時(shí)間。分類：根據(jù)病變程度可分為淺齲，中齲，深齲；根據(jù)病變類型可分為慢性齲，急性齲，靜止齲和繼發(fā)齲。治療：齲病治療的目的在于終止病變過(guò)程，恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。,慢性牙髓炎,一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，患者可訴有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史。患牙?？刹榧吧铨x洞或充填體，深牙周袋以及其他牙體硬組織疾患。也可以有急性發(fā)作期表現(xiàn)為：自發(fā)性劇痛，疼痛難定位，夜間加劇，冷熱

3、刺激加劇等。,慢性根尖周炎,一般無(wú)明顯的自覺癥狀，有的患牙咀嚼時(shí)有不適感?；佳烙醒浪璨∈?、反復(fù)腫痛或牙髓治療史。急性期可有跳痛。患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。牙冠變色，探診及牙髓活力檢查測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。叩痛一般無(wú)明顯異常，急性期叩痛明顯。有竇型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、頰側(cè)牙齦表面的竇管開口。根尖周囊腫可由豌豆大到雞蛋大。較大的囊腫，可在患牙根尖部的牙齦處呈半球形隆起，有乒乓感，富有彈性，并可造

4、成鄰近牙移位或使鄰近牙根吸收。X線檢查顯示的映像為確診的依據(jù)。,X線檢查顯示的映像為確診的依據(jù)。,,牙著色,一般分內(nèi)源性著色及外源性著色。內(nèi)源性著色：在牙發(fā)育期間因各種原因?qū)е卵乐Q為著色牙，如四環(huán)素染色牙及氟斑牙。外源性著色：進(jìn)入口腔的外來(lái)色素或口腔中細(xì)菌產(chǎn)生的色素沉積在牙面稱為牙齒外源性著色。如飲食中的色素，菌斑，藥物（洗必泰）等。,牙體缺損,牙體缺損（tooth defect）：是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外

5、形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常，表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞。牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。,,修復(fù)方式：1.嵌體（inlay）為嵌人牙冠內(nèi)的修復(fù)體。2.部分冠（Partial veneer crown）覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體。6.全冠（full crown）覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體，有鑄造金屬全冠，烤瓷熔附金屬全冠，塑料全冠，全瓷冠等。,牙體牙髓

6、臨床常用治療方法及宣教,1.齲?。撼Ｓ貌Ａщx子、銀汞、樹脂等充填。2.慢性牙髓炎：根管治療。3.慢性根尖周炎：根管治療。3.著色牙：冷光美白修復(fù)。4.牙體缺損：冠修復(fù)。,齲病充填三種常用材料的比較,1、玻璃離子。玻璃離子是一種牙色補(bǔ)牙物料。通常用在乳牙、近牙齦及牙頸處。它能緊貼著牙齒及其所發(fā)放的氟素有助鞏固牙齒及有防蛀功效。補(bǔ)牙后敏感的情況亦少發(fā)生。但玻璃離子之地較軟，相對(duì)銀汞合金耐磨性較差。2、銀汞合金。由含銀、錫、銅、鋅的

7、合金粉與汞按一定的重量比，混合研磨而成的一種可塑性很強(qiáng)的膏狀物，填充后固化變硬。特點(diǎn)是堅(jiān)固、耐用。3、復(fù)合樹脂材料。特點(diǎn)是顏色接近真牙，比較美觀，但樹脂材料有可能有收縮情況，出現(xiàn)小縫隙，這小縫隙可能使牙齒敏感及容易再有機(jī)會(huì)蛀牙，樹脂復(fù)合材料也可能會(huì)吸取食物及飲料中的色素而日久變黃。,各種材料充填后宣教,一、光固化復(fù)合樹脂： 1、 一周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面，因光固化其樹脂固 化程度只有50%，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)90%，7

8、天后才達(dá)100%。 2、不用修復(fù)體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復(fù)體表面，以免修復(fù)體著色。 3、若有不適，請(qǐng)隨時(shí)打電話就診（咨詢）。 二、銀貢充填： 因充填物24小時(shí)后體積變化才能穩(wěn)定，故24小時(shí)內(nèi)不能用被修復(fù)牙咀嚼較硬食物，以免充填體折斷，脫落。 三、玻璃離子充填： 玻璃離子24小時(shí)后才能完全凝固，所以24小時(shí)后方可用治療測(cè)咀嚼，咀嚼時(shí)應(yīng)先吃些軟食物，逐漸適應(yīng)。,根管治療后宣教,1 根管治療后牙體

9、組織逐漸變脆，一周內(nèi)勿用患牙咀嚼硬物。為防止微滲漏及牙體崩裂，一般根管治療完成后觀察一到兩周即可性保護(hù)冠修復(fù)。2牙根管治療充填完畢，一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛，屬正常狀況。通常三天以后不適狀況會(huì)逐漸消退，恢復(fù)正常感覺。必要時(shí)遵醫(yī)囑服消炎、止痛藥物或理療。,冷光美白的宣教,1.冷光美白后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡量避免食用帶色素的食物及飲料（可樂，紅酒類），如：醬油、過(guò)冷及過(guò)熱刺激性食物應(yīng)當(dāng)盡量食用無(wú)色或者白色的食物。而且在美白牙齒后應(yīng)盡

10、量避免抽煙。 2.少部分的牙齒隱裂、缺陷、牙神經(jīng)敏感在冷光美白之后會(huì)出現(xiàn)輕微不適的感覺，這種情況一般會(huì)在24-48小時(shí)內(nèi)消失。,冠修復(fù)后宣教,1.烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑,形成牙石,應(yīng)注意清潔,牙縫間可用牙線自潔,并定期到醫(yī)院檢查、潔牙. 2.瓷牙受到超過(guò)它的應(yīng)力范圍的壓力會(huì)碎瓷,所以不要咬太硬的食物,比如核桃一類的東西;再者修復(fù)初期與修復(fù)前相比,上下牙尖對(duì)位不同,要緩慢進(jìn)食,以免咬傷頰舌粘膜.3.烤瓷牙通常需要好的