中藥藥總論--共七章第一章

1、,中藥學電子教學課件,羅會林教授,總 論,中藥學是介紹中藥的基本理論和各種中藥的來源、采集、性能、功效和臨床應用等知識的一門學科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎學科之一，是中醫(yī)學的重要組成部分，在中醫(yī)基本理論之間，具有承先啟后的作用。,中藥學是全國中醫(yī)、中藥專業(yè)的必修課程，是為培養(yǎng)和檢驗自學者的中藥基本理論、知識和應用而設置的基礎課程。 在掌握了中醫(yī)基本理論、中醫(yī)學診斷等專業(yè)基礎后，再通過中藥學系統(tǒng)學習，可以為進一步學習方劑學

2、和中醫(yī)各臨床專業(yè)課程奠定必要基礎。　　本課程除總論外，各論收載中藥416味，總論及各論共28章。各論按主要功效分章介紹，于每章后附有學習指導、自測練習等內容。并配有藥材彩圖。,“工欲善其事，必先利其器”，中藥是中醫(yī)治病救人的武器。一個好醫(yī)生必須做到“醫(yī)理通，藥性熟”，由此可見中藥學在臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)中，占有十分重要的地位。,在長期與疾病斗爭的實踐中，我國人民以其聰明的智慧，掌握了多種多樣防病治病的手段。但中醫(yī)用以治療疾病的主要武器，則

3、是藥物。這些藥物，對于保障我國人民的身體健康和中華民族的繁衍昌盛，起到了不可忽視的作用，其對世界人民的歷史功績亦為世人所公認。,中藥與中藥學，是中華民族重要的傳統(tǒng)瑰寶，有著極其豐富的資源，悠久的歷史，獨特的理論，可貴的經(jīng)驗，廣泛信賴的民眾，巨大的市場潛力。在21世紀隨著“回歸自然”的世界潮流，中藥學更加煥發(fā)出強大的生命力和展現(xiàn)出廣闊的發(fā)展前景。,課程要求,《中藥學》是中醫(yī)藥各專業(yè)的專業(yè)基礎課。要求學生通過本課程的學習，了解中藥學的形成與

4、發(fā)展，中藥的產(chǎn)地與采收等知識；熟悉中藥的炮制、用法、用量等知識；掌握中藥的性能理論。,本教材收載常用或有代表性的中藥（包括附藥）416味。其中了解80味藥的分類歸屬，功效及特殊用法、使用注意；熟悉100味藥的分類歸屬，功效，特殊用法、使用注意及主治；掌握140味藥的分類歸屬，功效，特殊用法、使用注意，主治，配伍（基本規(guī)律及有特殊意義者），性能及部分藥物的特殊用量；其他藥物（包括附藥）均為參考藥：為將來學習方劑學及其他相關學科打下基礎。,

5、第一章中藥起源和中藥學的發(fā)展,【目的要求】　　 1、掌握中藥、中藥學的概念。 2、了解中藥的起源和中藥學的發(fā)展概況，其中應當熟悉各個時期學術發(fā)展特點及主要本草著作。,我國地大物博，分布著種類繁多的天然藥材資源，包括植物、動物和礦物，近12800多種。這些寶貴的資源的已有數(shù)千年悠久的歷史，它是我國醫(yī)藥學發(fā)展的物質基礎。幾千年來，它對保障我國人民的健康和中華民族的繁衍昌盛已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用。,中藥，是指在中醫(yī)藥理論指導下認識和應

6、用的藥物，也是人們對我國傳統(tǒng)藥物的總稱。中藥的認識和使用是以中醫(yī)學理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式。,一、有關概念 （一）中藥的概念：中藥是和西藥相對而言的，它是對我國傳統(tǒng)藥物的總稱。它具有以下幾方面的特點： 1．從產(chǎn)地來看，絕大多數(shù)的中藥最初都是出產(chǎn)于中國。 2．中藥的認識和使用是以中醫(yī)理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式。 3．它充分地反映了我國的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點。,（二）本草的

7、含義： 古人謂“諸藥草類最多，諸藥以草為本”。由于中藥的來源以植物性藥材居多，使用也最普遍，所以古來相沿把藥學稱為“本草”?！”静莸浼臀墨I十分豐富，記錄著我國人民發(fā)明和發(fā)展醫(yī)藥學的智慧創(chuàng)造和卓越貢獻，并較完整地保存和流傳下來，成為中華民族優(yōu)秀文化寶庫中的一個重要內容。及至近代，隨著西方醫(yī)藥學在我國的傳播，本草學遂逐漸改稱為“中藥學”。,（三）中藥學的概念：　 中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效

8、、臨床應用等知識的一門學科，是祖國醫(yī)學的一個重要組成部分。,二、中藥的起源,1、中藥起源于原始人生活、生產(chǎn)勞動實踐。 在原始時代，我們的祖先由于采食植物和狩獵，得以接觸并逐漸了解這些植物和動物及其對人體的影響，不可避免地會引起某種藥效反應或中毒現(xiàn)象，甚至造成死亡，因而使人們懂得在覓食時有所辨別和選擇。為了同疾病作斗爭，上述經(jīng)驗啟示人們對某些自然物的藥效和毒性予以注意。古人經(jīng)過無數(shù)次有意識的試驗、觀察，逐步形成了最初的藥物知識。

9、,2、酒的發(fā)明促進了醫(yī)藥的進步?！≡忌鐣暮笃冢藗儚囊肮c谷物自然發(fā)酵的啟示中，還逐步掌握了酒的釀造技術。至殷商時期，釀酒業(yè)已十分興盛。 酒不僅是一種飲料，更重要的是具有溫通血脈、行藥勢和作為溶媒等多方面的作用，故古人將酒譽為“百藥之長”。,三、中藥學的發(fā)展,【秦漢時期】 代表作:《神農本草經(jīng)》 簡稱《本經(jīng)》，它是我國現(xiàn)存最早的藥學專著。作者：該書并非出于一時一人之手，而是經(jīng)歷了較長時期的充實和完善過程。成書年代：

10、其成書的具體年代雖尚有爭議，但不會晚于公元二世紀。載藥數(shù)目：365種。,版本情況：《本經(jīng)》原書早佚，目前的版本，均系明清以來學者考訂、整理、輯復而成。主要內容和學術價值：1．其“序例”部分，言簡意賅地總結了藥物的四氣五味、有毒無毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同，分為上、中、下三品，即后世所稱的“三品分類法”。2．每藥之下，依次介紹正名、性味、主治功用、生長環(huán)境，部分藥物之后還有別名、產(chǎn)地等內容。3．所記各藥功用大多樸實有驗，歷用不

11、衰。4．《本經(jīng)》系統(tǒng)地總結了漢以前的藥學成就，對后世本草學的發(fā)展具有深遠的影響。,【魏晉南北朝時期】 代 表 作:《本草經(jīng)集注》作者：梁·陶弘景所輯。成書年代：公元500年左右。載藥數(shù)目：730種。主要內容和學術價值：一1．“序例”部分首先回顧本草學的發(fā)展概況，接著對《本經(jīng)》序例條文逐一加以注釋、發(fā)揮，具有較高的學術水平。2．針對當時藥材偽劣品較多的狀況，補充了大量采收、鑒別、炮制、制劑及合藥取量方面的理論和

12、操作原則。3．增列了“諸病通用藥”、“解百毒及金石等毒例”、“服藥食忌例”（原書無標題，以上題目為后人所習用）等，大大豐富了藥學總論的內容。4．各論部分，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法，將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用七類，各類中又結合三品分類安排藥物順序。,【隋唐時期】 代表作：《新修本草》又稱《唐本草》，是我國歷史上第一部官修本草。 作者：李勣、蘇敬等主持編纂，依靠了國家的行政力量和充分的人力

13、和物力。 成書年代：唐顯慶四年［公元659年］。 載藥數(shù)目：844種。主要特點及學術價值： 1．書中增加了藥物圖譜，并附以文字說明，這種圖文對照的方法，開創(chuàng)了世界藥學著作的先例。 2．無論形式和內容，都有嶄新的特色，不僅反映了唐代藥學的高度成就，且對中外后世藥學的發(fā)展也有深遠的影響。其他有名的本草著作 1．《本草拾遺》：作者：陳藏器。成書年代：開元年間（公元713～741年）。,【宋代】 宋代本草書籍的修

14、訂，乃沿唐代先例以國家規(guī)模進行。1、宋代的官修本草有：《開寶本草》《嘉祐補注本草》《本草圖經(jīng)》 《本草圖經(jīng)》亦稱《圖經(jīng)本草》，所附900多幅藥圖是我國現(xiàn)存最早版刻本草圖譜。,2、宋代個人著名本草著作：《經(jīng)史證類備急本草》后世簡稱《證類本草》作者：唐慎微。成書年代：1082－1083年。載藥數(shù)目：1500余種。學術價值： 各藥之后附列大量方劑（藥方）以相印證，醫(yī)藥緊密結合；宋以前許多本草資料后來已經(jīng)亡佚，亦賴此

15、書的引用得以保存下來；它不但具有很高的的學術價值和實用價值，而且還具有很大的文獻價值。,【金元時期】 1、金元兩代沒有出現(xiàn)一種有代表性的大型綜合本草?！?這一時期的本草，一般出自醫(yī)家之手，內容簡要，具有明顯的臨床藥物學特征。劉完素的《素問藥注》、《本草論》張元素《珍珠囊》、《臟腑標本藥式》李東垣《藥類法象》、《用藥心法》王好古《湯液本草》朱丹溪《本草衍義補遺》,2、金元時期本草的主要特點：　 （1）發(fā)展了醫(yī)學經(jīng)典中

16、有關升降浮沉、歸經(jīng)等藥物性能的理論，使之系統(tǒng)化，并作為藥物記述中的重要內容； （2）大興藥物奏效原理探求之風。 他們在宋人基礎上，以藥物形、色、味為主干，利用氣化、運氣和陰陽五行學說，建立了一整套法象藥理模式。這一努力的結果，豐富了中藥的藥理內容，但其簡單、機械的推理方式，又給本草學造成了一些消極后果。,3、食療專著： 元代忽思慧所著的《飲膳正要》是飲食療法專著，記錄了不少回、蒙民族的食療方藥和元蒙宮廷食物的性質

17、及有關膳食的烹飪方法，至今仍有較高的參考價值。4、中外醫(yī)藥交流　 元代中外醫(yī)藥交流更加廣泛，在藥物相互貿易中，政府還派遣人員去各國采購。阿拉伯人、法蘭西人開始來華行醫(yī)?；鼗厮幬镌旱慕?，更促進了中國醫(yī)藥和阿拉伯醫(yī)藥的交流。,【明代】 代表作：《本草綱目》作者：李時珍。成書年代：初稿1578年，定稿1592年，出版1596年。載藥數(shù)目：1892種（新增374種）。主要內容和體例：全書52卷，約200萬言，附圖1100

18、多幅，附方11000余首。各論分16部、60類。各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項，逐一介紹。主要成就和貢獻：《本草綱目》集我國16世紀以前藥學成就之大成，在訓詁、語言文字、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金等方面也有突出成就。本書十七世紀末即傳播海外，先后有多種文字的譯本，對世界自然科學也有舉世公認的卓越貢獻。明代官修本草：《本草品匯精要》　劉文泰奉敕修定本草，編成《本草品匯精要》，收藥1815種

19、。本書繪有1385幅精美的彩色藥圖和制藥圖，是古代彩繪本之珍品。該書是我國封建社會最后一部大型官修本草。,【清代】 1、清代本草研究的特色：　?。?）進一步補充修訂《本草綱目》的不足，如趙學敏《本草綱目拾遺》。（2）編撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、黃宮繡《本草求真》等。（3）重輯《神農本草經(jīng)》，如孫星衍、顧觀光等人的輯本；或對《本經(jīng)》進行注釋發(fā)揮，如張璐《本經(jīng)逢原》、鄒澍《本經(jīng)疏證》等。（4）大批草

20、藥專著，也為綜合本草提供了新的內容。（5）清代專題類本草門類齊全，其中也不乏佳作。,【民國時期】　民國時期的藥學特點主要表現(xiàn)為① 隨著中醫(yī)學校的建立，涌現(xiàn)了一批適應教學和臨床運用需要的中藥學講義。這些中藥講義，對各藥功用主治的論述大為充實。② 藥學辭典類大型工具書的出現(xiàn)，是民國時期本草學中的一件大事。其中成就和影響最大者，當推陳存仁的《中國藥學大辭典》（1935年），為近代第一部具有重要影響的大型藥學辭書。③ 本草學的現(xiàn)代研究開

21、始起步，植物學、生物學工作者對確定中藥品種及資料調查方面做了大量工作。許多藥學工作者則致力于中藥化學及藥理學研究。,【當代的本草成就】　　 中華人民共和國成立以來，政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)揚，并制定了一系列相應的政策和措施，隨著現(xiàn)代自然科學技術和國家經(jīng)濟的發(fā)展，本草學也取得了前所未有的成就。,1、中醫(yī)藥文獻的整理刊行：　　從1954年起，各地出版部門根據(jù)衛(wèi)生部的安排和建議，積極進行中醫(yī)藥文獻的整理刊行。在本草方面，陸續(xù)影印

22、、重刊或校點評注了《神農本草經(jīng)》、《新修本草》(殘卷)、《證類本草》、《滇南本草》、《本草品匯精要》、《本草綱目》等數(shù)十種重要的古代本草專著。 六十年代以來，對亡佚本草的輯復也取得突出成績，其中有些已正式出版發(fā)行，對本草學的研究具有重大意義。,2、涌現(xiàn)的中藥新著，數(shù)量多，門類齊全，從各個角度將本草提高到嶄新的水平。其中最能反映當代本草學術成就的有： 各版《中華人民共和國藥典《中藥志》《全國中草藥匯編》《中藥大辭典》《原

23、色中國本草圖鑒》,要點：《神農本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《證類本草》 《本草綱目》《本草綱目拾遺》,中藥學的學習方法,中藥學是研究中藥的理論、功效和臨床應用的一門學科，是中醫(yī)專業(yè)的基礎學科之一。中藥為數(shù)眾多，內容復雜，涉及面廣。自學往往不容易抓住重點，普遍反映是：藥味眾多，容易混淆，不易記住。怎樣學習《中藥學》談幾點學習方法：,一、抓住重點，掌握功效,中藥的基本理論和具體藥物的功效、應用是本學科的重點，掌握功效又是

24、學好中藥學的關鍵。 中藥的功效是在中醫(yī)藥理論指導下對藥物治療作用的概括，是臨床用藥的重要依據(jù)。 掌握功效不是簡單地背誦功效術語。功效與藥性主治證是密切相關的，學習時一方面要運用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效，理解其含義，同時要以功效聯(lián)系主治證，使功效落到實處。,以黃連瀉火功效為例，它的瀉火功效與苦寒性味密切相關，苦泄降，寒清熱，能清泄火邪，由于它歸心經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)故以清心火、胃火，肝火見長，適用于心火亢盛的熱病神

25、昏，心煩失眠，口舌生瘡，胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味，歸經(jīng)和主治證聯(lián)系起來，既加深了對黃連瀉火功效的理解，又突出了重點。切不可孤立地死記硬背一些性味、歸經(jīng)和主治證。,掌握功效還須理解其所具功效含義，例如肉桂有引火歸原之功效，引火歸原即溫腎陽使虛火下歸于腎，治命門火衰虛陽浮越之證。其次要明確功效范圍，如瀉火與瀉肝火，前者包括瀉各臟腑之火，含義廣，后者是瀉火功效的一個方面，含義狹。,學習到后期可將前后章節(jié)相關的

26、功效進行聯(lián)系比較，可加深功效概念及相互關系的理解如行氣與補氣，化濕與利濕，祛風與息風等等。 以行氣與補氣治脾胃病為例，行氣藥大多辛溫，能通暢氣機。脾胃氣滯證為適宜；補氣藥大多甘溫，善補脾胃之氣；脾胃氣虛者為宜。 此外，亦可將相對的功效進行比較。如升陽與潛陽，瀉火與補火，宣肺與斂肺等等。,二、把握共性，注重特性,中藥學是按藥物的功用分類的，同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍，又分別具有各自的特點。學習時只

27、要掌握本章節(jié)總的功能、主治則本章節(jié)所含藥物的主要功效主治證就把握住了，然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶，又不易混淆。,對性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內容也同樣要區(qū)別對待。 如理氣藥大多辛溫芳香，這是普遍性，而苦楝子卻苦寒，屬特殊性要特別注意。 再如礦物藥由于質地重，一般可用30克左右，而朱砂雖是礦物藥，但因有毒，只可用0.3—1.5克。 檳榔的一般用量在5—10克左

28、右，但治絳蟲病需用量60—90克，量小難以取效，再以用法為例，大多數(shù)藥物可以入煎劑，但逐水藥甘遂有效成份不溶于水，驅蟲藥雷丸受熱后有效成份破壞，均不宜入湯劑。。,至于配伍，教材中為了使讀者了解一解配伍方法，在每一適應證下列舉了一些有關方劑作為參考。學習時可予一般了解，對一些常用的、特殊的配伍方法重點熟悉其意義。如桂枝配白芍，附子配干姜，黃連配肉桂等。但不要把過多精力放在方劑的組成和運用上，因為這不是本課程重點，應與方劑學有所區(qū)別。,總之

29、，學習時應區(qū)別內容是屬于普遍性還是特殊性的，而予以分別對待。對普遍性的內容可予總的掌握，對特殊的內容則須重點記憶。因此，既不要毫無區(qū)別地逐條硬記，也不要把特殊內容作一般普遍性對待而輕易滑過。而特別要注意掌握其特殊性。,三、歸納分析、明辨異同,中藥為數(shù)眾多，而一味藥常有數(shù)種功效，內容復雜，容易混淆。其實藥物之間是有其內在聯(lián)系的，學習時可以將有可比性的藥物進行歸納分析，比較其異同點。從而進一步加深理解和掌握所學中藥的性能、功效及適應證等內容

30、。,1、將功效相近的藥物進行對比，比較其異同點。 如麻黃與桂枝，石膏與知母，半夏與南星等。通過分析對比加深印象，便于理解掌握。2、將主治證相近的藥物進行比較，有利于全面理解功效，指導臨床正確用藥。 如黃連、干姜、黨參均能治泄瀉，但其功效有異，主治有別。同樣的如均治咳喘的麻黃、黃芩、北沙參、五味子；均治嘔吐的生姜、半夏、竹茹、藿香等。3、同一藥物因品種不同，炮制不同及藥用部位不同其性味功效主治也有差別，通過比較