床腦膜炎護(hù)理查房

1、中醫(yī)護(hù)理查房流程,腦膜炎 護(hù)理查房,LOGO,一、查房相關(guān)注意事項(xiàng),（一）查房目的通過查房提高中醫(yī)護(hù)理水平，結(jié)合病例介紹該疾病的中醫(yī)護(hù)理。,一、查房相關(guān)注意事項(xiàng),（二）查房時(shí)間一般是30~45分鐘。,一、查房相關(guān)注意事項(xiàng),（三）查房前準(zhǔn)備病理準(zhǔn)備：根據(jù)病人病情選擇有待解決的護(hù)理問題。查房時(shí)間：在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開護(hù)理工作的高峰期，使更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)參加。病人準(zhǔn)備：查房前已向

2、病人解釋說明查房目的，征得同意并配合。護(hù)士準(zhǔn)備：熟悉病情，做提問準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備：治療車、病歷、護(hù)理體檢所需用品。,四、匯報(bào)病史,基本資料：：12床，鄧佩霞，女，31歲，住院號363486，于2017年01月28日10時(shí)51分收入我科。中醫(yī)診斷為外感發(fā)熱，西醫(yī)診斷為發(fā)熱待查。主訴：發(fā)熱1天?，F(xiàn)病史：患者昨晚無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高為41℃，伴乏力、頭痛、納差，無咳嗽、胸痛、腹痛、腹瀉、四肢抽搐等，在家未作處理，未見明顯好轉(zhuǎn)

3、，今急來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收住入院.刻下癥：患者精神差，飲食未進(jìn)，大便尚可，小便色黃，體重?zé)o明顯變化，色質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)。既往史：10年前因外傷行顱腦手術(shù)（具體不詳）并輸血，6年前因中耳炎引發(fā)顱內(nèi)感染。,,日常生活形態(tài)：良好家屬健康史：否認(rèn)家族性遺傳史心理社會(huì)史：良好客觀資料,五、中醫(yī)護(hù)理體查,主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況查看詢問病人并進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理體查。四診：望、聞、問、切望診：望診有神，面色如

4、常，形態(tài)正常，皮膚色澤正常。聞診：聲音正常，氣味無。問診：寒熱正常，聽視力正常，睡眠，大小便正常。切診：脈弦，腕腹肝區(qū)不適。,二、體格檢查,體溫：40.3℃，脈搏：118次/分，稍不規(guī)則，呼吸：23次/分，規(guī)則。血壓：90/60mmHg，神志模糊，皮膚、鞏膜無黃染，雙肺呼吸音稍增粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率118次/分，律齊，心音有力，各瓣膜未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-），雙

5、下肢無水腫。病理反射弱陽性。苔薄黃，脈浮數(shù)。,三、病情介紹,患者于2017年01月28日10時(shí)51分收入我科，一級護(hù)理，吸氧2L/min，行營養(yǎng)、消炎，消腫等對癥治療，清淡飲食。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶22U/L，膽紅素11.0，尿酸118↓,肌酐36.2umol/L ↑ 。血常規(guī)：中性細(xì)胞比率81.6%↑，淋巴細(xì)胞比率13.8%↓ 嗜酸性粒細(xì)胞比率0.10% ↓,四、病因病機(jī),患者因“發(fā)熱1天”入院，綜合

6、四診資料分析，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“外感發(fā)熱”范疇，證屬“寒邪外感證”， 進(jìn)來天氣冷熱變化明顯，患者外感風(fēng)寒之邪，外邪入侵，人體正氣與之相博，正邪交爭于體內(nèi)，故發(fā)熱；疾病初起舌紅黃膩，脈弦均是肝膽濕熱之征。,四、病因病機(jī),患者因“發(fā)熱1天”入院，綜合四診資料分析，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“外感發(fā)熱”范疇，證屬“寒邪外感證”， 進(jìn)來天氣冷熱變化明顯，患者外感風(fēng)寒之邪，外邪入侵，人體正氣與之相博，正邪交爭于體內(nèi)，故發(fā)熱；疾病初起，邪毒暫居于外，侵襲

7、衛(wèi)表，可見頭昏頭痛、肢體酸痛等癥。色質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)。,五、治療原則,1.去除病因和誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病。2.穴位敷貼，中藥湯劑。3.調(diào)整飲食方案，保證充足的營養(yǎng)供給。4.維持水電解質(zhì)平衡，有高熱、抽搐者應(yīng)做相應(yīng)處理。5.遵醫(yī)囑抗感染治療，選用對病原菌敏感的抗生素。,六、護(hù)理問題,（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足有關(guān)。（二）恐懼：與預(yù)后不良有關(guān)。（三）體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。（四）有皮膚受損的危險(xiǎn)。（五

8、）潛在的并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高征。,七、臨癥施護(hù),（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足有關(guān)。 。1.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.少量多餐，忌暴飲暴食。,,（二）恐懼：與預(yù)后不良有關(guān)。1.密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如遇異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。2.鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)溝通，幫助患者樹立對抗疾病的信心。,,（三）體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。 1.保持病室溫度在18~22℃、濕度50~60%，鼓勵(lì)病人多飲水。2.體溫高于

9、38.5℃時(shí)，應(yīng)在30分鐘內(nèi)將體溫降至正常水平。降溫方法有物理降溫、藥物降溫。,,（四）有皮膚受損的危險(xiǎn)。1.保持床單位整潔干燥，每2h翻身一次。2.幫助病人勤按摩、勤擦洗。,,（五）潛在的并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高征。1.遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗生素治療。2.遵醫(yī)囑運(yùn)用20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓力。,八、健康指導(dǎo),（一）生活起居,1、環(huán)境安靜、空氣流通、避風(fēng)寒、慎起居、適勞逸。2、保證身心休息，預(yù)防誘發(fā)因素。3、遵守飲食原則，適當(dāng)鍛煉，

10、預(yù)防感染。（二）飲食護(hù)理1.飲食以清淡、易消化和高維生素為宜。2.三餐攝入均衡，勿暴飲暴食。,,（三）用藥護(hù)理。給予消炎、營養(yǎng)等對癥支持治療。（四）情志護(hù)理1.多與患者交流溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)。2.指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，生活上給予關(guān)心和照顧，解釋疾病發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。,,（五）健康指導(dǎo) 1、指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，避免受涼，起居有律，保持心情舒暢。 2、可適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)，增加活動(dòng)量，

11、可散步、打太極拳等，增加體質(zhì)，提高抗病能力。 3、制定簡單的康復(fù)計(jì)劃。,,十、提問 張靜護(hù)士長：這次護(hù)理查房，責(zé)護(hù)對患者的病情掌握較好，提出的問題較全面，現(xiàn)在提出2個(gè)問題請大家回答。 問題1：由于患者反復(fù)發(fā)熱，不利于疾病的發(fā)展，有沒有更好的解決方法？ 陳赤：保持病室的空氣流通，病室相對穩(wěn)定的溫度和濕度，有利于患者病情。 張玉豪：指導(dǎo)患者多飲水，有助于降溫。 徐若云：患者體溫過高時(shí)可給予冰枕，物理降溫。

12、孟麗娟：指導(dǎo)患者用熱水擦拭全身，可有效的降低體溫。,,十、提問 問題2：由于患者靜脈穿刺的條件不太理想，為了減輕患者的痛苦，有沒有更好的解決方法？ 鐘彬杰：由于患者靜脈穿刺難度較大，我們可以為其選擇靜脈留置針進(jìn)行穿刺，減少穿刺的次數(shù)。 曹明秀：我認(rèn)為進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)我們應(yīng)該合理選擇穿刺部位，保護(hù)患者的血管。 徐曼：進(jìn)行穿刺前，指導(dǎo)患者使用熱敷法使血管充盈起來，這樣有利于穿刺，避免穿刺失敗。,,十一、護(hù)理評價(jià)張靜護(hù)士長