職業(yè)健康監(jiān)護

1、一、職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范Technical specifications for Occupational Health SurveillanceGBZ188-2007,內(nèi)容與適用范圍,職業(yè)健康監(jiān)護的基本原則有關職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護的目標疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護周期。適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動者的健康監(jiān)護。包括 GBZ3~GBZ94 不包括 職業(yè)性放射性疾病GBZ95~GBZ112,定

2、 義,職業(yè)健康監(jiān)護 occupational health surveillance是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上

3、崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應急健康檢查。,定 義,職業(yè)病occupational disease是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等因素而引起的疾病。,定 義,職業(yè)禁忌證 occupational contraindication 是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人

4、群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。,職業(yè)健康監(jiān)護目的,1．早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；2．跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；3．評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度；4．識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；,職業(yè)健康監(jiān)護目的,5．進行目標干預，包括改善作業(yè)環(huán)境條

5、件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；6．評價預防和干預措施的效果；7．為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。,責任和義務,１．用人單位的責任和義務(1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護是用人單位的職責。用人單位應根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害

6、因素相應的健康監(jiān)護。(2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，由專人負責管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權、保密權。,１．用人單位的責任和義務,(3)用人單位應保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應視為正常出勤。(4)用人單位應安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應保證其就業(yè)機會的公正性。(5)用人單位應根

7、據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護實施細則，以促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。,2．勞動者的權利和義務,(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權力，并有權了解本人健康檢查結果。(2)勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者或其代表有權參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護制度和制訂健康監(jiān)護實施細則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，

8、為預防職業(yè)病、促進勞動者健康發(fā)揮應有的作用。(3)勞動者應學習和了解相關的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應及時報告。,2．勞動者的權利和義務,(4)勞動者應參加遵照本規(guī)范指導原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進行的項目，勞動者參加應本著自愿的

9、原則。(5)勞動者有權對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護有關規(guī)定的行為進行投訴。(6)勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結論，有權根據(jù)有關規(guī)定投訴。,職業(yè)健康檢查機構,職業(yè)健康檢查由省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下簡稱職業(yè)健康檢查機構）承擔。 醫(yī)療衛(wèi)生機構從事職業(yè)健康檢查工作，應當向省級衛(wèi)生行政部門提出申請。申請資料包括：（一）職業(yè)健康檢查機構申請表；（二）法人資格證明及《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；（三）

10、申請從事的職業(yè)健康檢查項目；（四）與擬開展的職業(yè)健康檢查項目相適應的主檢醫(yī)師及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術人員資料；（五）與擬開展的職業(yè)健康檢查項目相適應的儀器、設備及工作場所等資料；（六）衛(wèi)生行政部門要求提交的其他資料。,3．職業(yè)健康檢查機構的責任和義務,(1)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構應由省級人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準，獲得健康檢查資質，并在其獲批準的范圍內(nèi)從事相關活動。(2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術人員進行。

11、職業(yè)健康檢查機構應保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應的專業(yè)技能，同時還應熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關系，判斷其是否適合從事該工作崗位。,3．職業(yè)健康檢查機構的責任和義務,(3)職業(yè)健康檢查機構應維護和保證其工作的獨立性，包括不受用人單位、勞動者和其他行政意見的影響和干預。當職業(yè)健康檢查機構或職業(yè)健康檢查專業(yè)人員開展工作的獨立性受到干擾或破壞時，可向其主管衛(wèi)生行政部門提出申訴

12、。(4)職業(yè)健康檢查機構應客觀真實地報告職業(yè)健康檢查結果，對其所出示的檢查結果和總結報告責任。(5)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應遵守職業(yè)健康監(jiān)護的倫理道德規(guī)范，保護勞動者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結果被用于其他目的。,3．職業(yè)健康檢查機構的責任和義務,(6)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進行職業(yè)健康檢查時，應將檢查的目的和每項檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應說明接受或拒絕該項檢查可能產(chǎn)生的利弊。(7)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員有義務接

13、受勞動者對健康檢查結果的詢問或咨詢，要如實地向勞動者解釋檢查結果和提出的問題，解釋時應考慮勞動者的文化程度和理解能力。(8)在保護勞動者健康的廣義的職權范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護項目。,主檢醫(yī)師制度,職業(yè)健康檢查實行主檢醫(yī)師制度，主檢醫(yī)師應當具備下列基本條件：（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師并具有中級以上醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格；（二）熟悉職業(yè)健康監(jiān)護相關法律、法規(guī)、《技

14、術規(guī)范》和職業(yè)病診斷標準；（三）熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素及其相關健康影響；（四）取得職業(yè)病診斷資格。 ? 有從事職業(yè)病臨床工作的經(jīng)歷和經(jīng)驗 ? 有較好的內(nèi)科臨床基礎知識和經(jīng)驗,主檢醫(yī)師的職責（1）,1. 主要是對職業(yè)健康檢查的技術和質量負責人，兼有組織管理職責2. 幫助用人單位正確界定暴露因素和暴露人群，向用人單位說明接受委托的檢查項目的目的、意義，以及需要說明的其他問題3. 對推薦性檢查

15、的有害因素和實驗室選檢項目向用人單位提出建議4. 制定職業(yè)健康檢查方案，并書面通知用人單位,主檢醫(yī)師的職責（2）,5. 組織實施醫(yī)學檢查，處理檢查過程中的各種技術問題,保證體檢質量。質量是科學性的保證，科學性是公正性的保證。6. 審查體檢表中的各項體檢紀錄，保證完整、正確無誤7. 綜合分析各項檢查結果，對個體下體檢結論，在結論欄簽字，保證結論的科學性和公正性。8、組織撰寫體檢總結報告、個體體檢報告和健康監(jiān)護評價報告書,3．工作程

16、序,1．用人單位應根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》的有關規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃。2．用人單位應選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)健康檢查資質的機構對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查?！　　榱讼到y(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機構負責本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作。,3．工作程序,3．用人單位根據(jù)本規(guī)定的要求，制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的

17、職業(yè)健康檢查年度計劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機構提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點等。同時應將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構備案。,3．工作程序,4．用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康檢查的同時，應提供以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)

18、測的濃度或強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施及其他有關資料。,3．工作程序,5．職業(yè)健康檢查機構對職業(yè)健康檢查結果進行匯總，并按照委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結果報告。 內(nèi)容包括：所有受檢者的檢查結果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議；根據(jù)需要，結合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的原因，提出相應的

19、干預措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。 對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應給勞動者個人出具檢查報告，并明確載明檢查結果和建議。,4．職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用,1．職業(yè)健康監(jiān)護工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護勞動者個體和群體的健康為目的的相關活動，應防止資料的濫用和擴散。2．職業(yè)健康監(jiān)護資料應遵循醫(yī)學資料的保密性和安全性的原則，應注意維護資料的完整和準確并及時更新。,4．職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用,3．

20、職業(yè)健康檢查機構應以適當?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞動者提供和解釋個體和群體的健康信息，以促進他們能從保護勞動者健康和維護就業(yè)方面考慮提出切實可行的改進措施。4．在應用健康監(jiān)護資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時，應首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護，在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時發(fā)生變化，所以判定是否適合不應只是一次性的。,5．職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病,為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護

21、，每個健康監(jiān)護項目應明確規(guī)定監(jiān)護的目標疾病。本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時，應注意為勞動者提供充分就業(yè)機會的原則。從這個意義上講，應強調有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導致健康損害的必然性。本規(guī)范中對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。,確定健康監(jiān)護目標疾病應根據(jù)以下原則：,(1)目標疾病如果是職業(yè)禁忌證，應確定監(jiān)護的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關系及相關程

22、度；(2)目標疾病如果是職業(yè)病，應是國家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應和監(jiān)護的職業(yè)病危害因素有明確的因果關系，并要有一定的發(fā)病率；(3)有確定的監(jiān)護手段和醫(yī)學檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標疾?。?4)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預措施能對目標疾病的轉歸產(chǎn)生有利的影響。,6．開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素 的界定原則,職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致疾病或其他不良健康效應的各種危害因素，包括各種有害的化學物質、物理、

23、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應的項目標明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。,1.已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素，符合以下條件者應實行強制性職業(yè)健康檢查：,(1)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率； (2)對人的慢性毒性作用和健康

24、損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學調查的證據(jù)，有可靠的技術方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護可以提供進一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強制性職業(yè)健康監(jiān)護；(3)有一定數(shù)量的暴露人群。,2.已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄，對人健康損害只有急性毒性作用，但有明確的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護。,6.3 對職業(yè)病危害因素分類目錄以外的危害因素開展健康監(jiān)護，需通過專家評估后確定，評估標準是：,(1

25、)這種物質在國內(nèi)正在使用或準備使用，且有一定量的暴露人群；(2)要查閱相關文獻，主要是毒理學研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學物質的分類標準及其對健康損害的特點和類型；(3)查閱流行病學資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預期的使用情況下會損害勞動者健康；,(4)對這種物質可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預計值；(5)健康監(jiān)護能

26、夠對個體或群體的健康產(chǎn)生有利的結果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預防或治療措施；對群體健康狀況的評價可以預測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預措施；(6)健康監(jiān)護的方法是勞動者可以接受的，檢查結果有明確的解釋；(7)符合醫(yī)學倫理道德規(guī)范。6.4有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群亦應實行強制性健康監(jiān)護。,4.7 職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則,4.7.1接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護；

27、4.7.2接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護；4.7.3雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護；4.7.4根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應關系，應確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及

28、個體累計暴露的時間；4.7.5離崗后健康監(jiān)護的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定。,4.8 職業(yè)健康監(jiān)護的種類和周期,職業(yè)健康監(jiān)護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學隨訪和應急健康檢查五類。4.8.1上崗前檢查 上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應在開始從事有害作業(yè)前

29、完成。下列人員應進行上崗前健康檢查：(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員；(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。,4.8.2 在崗期間定期健康檢查,長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。 定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；

30、及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。 定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。,4.8.3 離崗時健康檢查,(1)勞動者在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。(2)如最后一次在崗期間的

31、健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。,4.8.4 離崗后醫(yī)學隨訪檢查,(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學隨訪檢查。(3)隨訪時間的長短應根據(jù)有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。,4.8.5 應急檢查,(1)當發(fā)生急性職業(yè)病

32、危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開始。(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。,4.9 職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的確定,4.9.1職業(yè)健康監(jiān)護是職業(yè)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，應根據(jù)監(jiān)護

33、的種類和不同的職業(yè)病危害因素及其目標疾病，確定具體的醫(yī)學檢查方法和檢查指標，本規(guī)范對各種職業(yè)病危害因素規(guī)定的是最低檢查標準。職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)服務人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標，但應有充分的理由。確定職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的基本原則是：,確定職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的基本原則,(1)檢查方法應是成熟的可靠的技術，不能作為科學實驗或研究；(2)檢查方法和指標易為勞動者接受；(3)檢查指標應有明確的意義，并與監(jiān)護目標密切相關

34、；(4)應考慮檢查指標的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；(5)考慮檢查方法和檢查指標的費用；(6)考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學倫理道德規(guī)范；(7)定期對整個健康監(jiān)護項目進行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時進行修改?？紤]到檢查方法的技術性，衛(wèi)生行政部門宜對所采取的技術方法和檢查指標做出統(tǒng)一規(guī)定。,,4.9.2用于職業(yè)健康監(jiān)護的生物標志物分為生物接觸標志物和生物效應標志物。生物接觸標志物是指用生物材料中所接觸物質或其

35、與靶細胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。生物效應標志物是指暴露職業(yè)病危害因素所引起的機體中可檢測的生化、生理等指標。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病的生物標志物應滿足以下條件：(1)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動者接受；(2)生物接觸標志物能夠反映勞動者的暴露水平；(3)生物效應標志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應。,4.10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價,4.10.1職業(yè)健康檢查機構根據(jù)《職

36、業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進行健康監(jiān)護評價。健康監(jiān)護評價是根據(jù)職業(yè)健康檢查結果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。職業(yè)健康檢查報告和評價應遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正性。,職業(yè)健康檢查報告包括總結報告

37、 體檢結果報告：,(1)總結報告：受檢單位、應檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。(2)體檢結果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結論、建議等。,職業(yè)健康檢查報告包括總結報告和體檢結果報告：

38、,(3)個體體檢結論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結果，對勞動者個體的健康狀況結論可分為5種：a.目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。b.復查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內(nèi)容和時間。c.疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者。d.職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。e.其他疾病或異常－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查

39、指標的異常。,報 告,4.10.2職業(yè)健康檢查機構應按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結果，并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構。,4.11 職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案,健康監(jiān)護檔案是健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。4.11.1 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：(1)勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；(2

40、)相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；(3)職業(yè)健康檢查結果及處理情況；(4)職業(yè)病診療等健康資料。,二、職業(yè)病報告,1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 中對職業(yè)病報告的相關規(guī)定,第五十一條　用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應當向所在地勞動保障行政部門報告。接到報告的部門應當依法作出處理。第五十六條　醫(yī)療衛(wèi)生

41、機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，應當告知勞動者本人并及時通知用人單位。 用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。 疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。,1、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》中 對職業(yè)病報告的相關規(guī)定,第十一條 體檢機構發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并通知用人單位和勞動者。

42、 用人單位對疑似職業(yè)病病人應當按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并按照體檢機構的要求安排其進行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學觀察。第十五條 體檢機構應當自體檢工作結束之日起30日內(nèi)，將體檢結果書面告知用人單位，有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。 用人單位應當及時將職業(yè)健康檢查結果如實告知勞動者。 發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復查的，體檢機構除及時通知用人單位外，還應當及時告知勞動者本人。第十六條 體檢機構應當按