幼兒急疹

1、,,幼兒急疹,exanthema subitum,,概 述,幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒6、7型感染引起的常見嬰幼兒的急性出疹性傳染病。臨床特征為高熱3～4天，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，一般幾小時內(nèi)皮疹開始消退，2～3天內(nèi)全部消失，無色素沉著及脫皮。預(yù)后良好，均能自愈。,病 因,目前認(rèn)為，人類皰疹病毒6型（HHV-6）是該病的主要病因，但并不是惟一的病原。HHV-7感染亦可引起本癥。HHV-6還可引起嬰兒發(fā)生無皮疹的急

2、性發(fā)熱性疾病。,病 因,傳染源：主要是病人和隱性感染者。傳播途徑：可能經(jīng)空氣飛沫傳播。季節(jié)性：呈全年散發(fā)，但以冬春季發(fā)生較多。,發(fā)病特點,年齡：多見于6月~18月的小孩。90%以上患兒<1歲；3歲以后少見，無性別差異。特點：全身癥狀輕，突起發(fā)熱，熱退疹出。預(yù)后：預(yù)后良好，病后可以獲得持久免疫力，很少有二次發(fā)病。,臨床表現(xiàn),潛伏期：5～15天，平均10天。 發(fā)熱期：突起持續(xù)性高熱3～5天，可伴

3、 驚厥；此期除有食欲減退、不安或輕咳 外，體征不明顯，發(fā)熱期間食欲精神尚好，上呼吸道感染癥狀輕，僅有咽部和扁桃體輕度充血，部分頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。,臨床表現(xiàn),出疹期：熱退疹出，首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢，疹間皮膚正常。皮疹持續(xù)1-2天消退，無脫屑及色素沉著。 不典型者：發(fā)熱無皮疹或僅有皮疹。 并發(fā)癥：熱性驚厥，偶見腦炎或腦膜炎、血小 板減少性紫癜。,臨床表現(xiàn),幼兒急疹會傳染嗎？,幼兒急疹是

4、由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病，所以是會傳染的。 如果孩子與患兒密切接觸，體內(nèi)缺乏免疫力，就完全有可能被傳染，幼兒急疹預(yù)防的關(guān)鍵，在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。,實驗室檢查,1.血常規(guī)：起病第一日白細(xì)胞計數(shù)增加，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢，以后白細(xì)胞數(shù)下降，淋巴細(xì)胞相對增高，可見異形淋巴細(xì)胞2.血清學(xué)檢查： 血清或腦脊液中HHV-6或HHV-7的IgM抗體陽性。,實驗室檢查,3.病毒分離：外周血白細(xì)胞或腦脊液中

5、可分離出HHV-6或HHV-7。4.病毒DNA檢測：恢復(fù)期HHV-6或HHV-7的DNA或IgG抗體比急性期升高≥4倍。,需與之鑒別的疾病,1.麻疹：是由麻疹病毒引起，有發(fā)熱，呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2~3天口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑。發(fā)熱3~4天后出疹，出疹期熱度更高，可與幼兒急疹區(qū)別。2.風(fēng)疹：是由風(fēng)疹病毒引起，有低熱、皮疹及耳后枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛，全身癥狀輕。多于發(fā)熱1~2天后出疹，始于面部，1天內(nèi)布滿全身，但手掌和足底常無

6、皮疹。軀干皮疹可融合。疹間有正常皮膚。多于3天內(nèi)迅速消退，疹退后無色素沉著及脫屑。,需與之鑒別的疾病,3.手足口病：本病的發(fā)生與柯薩奇病毒以及腸道病毒71型有關(guān)。而EV71及CoxA16為目前引發(fā)手足口病的兩大主要病原體。本病多發(fā)生于5歲以下兒童，發(fā)疹前可有不同程度的發(fā)熱、頭痛、納差等前驅(qū)癥狀，1~3天后手、足、口同時或部分出現(xiàn)皮損，臀部亦可受累，以口腔受累最多見。危重癥手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出現(xiàn)皮疹，易并發(fā)

7、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭及腦功能障礙等，血EV71—IgM陽性。,需與之鑒別的疾病,4.水痘：是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，有發(fā)熱、發(fā)熱數(shù)小時至1天出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布。最初為皮疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水皰，易破潰，2~3天結(jié)痂。皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，癢感明顯，且斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂可同時存在。還可出現(xiàn)口腔、眼結(jié)膜、生殖器等處皮疹， 皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕。5.其他：傳染性單核細(xì)胞增多癥、猩紅熱、丹毒、敗血癥、川崎病、藥物疹及濕疹等。,

8、,,麻疹,風(fēng)疹,手足口病,水痘,治 療,1.一般治療 主要是對癥治療。高熱時物理降溫，必要時酌情給予小量退熱藥物。如出現(xiàn)驚厥應(yīng)給予止驚藥物，苯巴比妥可致藥物皮疹，應(yīng)避免使用。,治 療,2.抗感染治療 繼發(fā)細(xì)菌感染者，選用青霉素、頭孢菌素等抗生素。,護(hù)理措施,1.監(jiān)測生命體征，重視體溫的監(jiān)測，溫度一旦超過38度，就應(yīng)該開始物理降溫。體溫超過38.5時，可用退燒藥或退熱栓，防止孩子因高熱引起驚厥。,護(hù)

9、理措施,2.盡量不用藥，出疹是一個免疫激發(fā)的過程，發(fā)燒可以適當(dāng)?shù)募せ蠲庖撸龠M(jìn)病程。一味使用退燒藥可能會讓疹子憋著發(fā)不出來，延遲病程，補(bǔ)充水分，防止熱驚。,護(hù)理措施,3.因高燒會導(dǎo)致水分流失,應(yīng)給孩子多喝些開水或果汁水如西瓜汁、綠豆湯，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。4.保持室內(nèi)通風(fēng)，寶寶可適當(dāng)減少衣服散熱，睡覺不能蓋太多太熱。小孩子不同于大人，絕對不能認(rèn)為捂捂出汗就能退熱，這樣只會越燒越高。,護(hù)理措施,5. 要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常

10、給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。6. 出疹期間飲食清淡。吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如小米粥、米湯。暫停雞蛋、魚、蝦等高蛋白，以免增加腸胃負(fù)擔(dān)。退疹后一周仍應(yīng)清淡飲食。,健康教育,幼兒患了急疹一般不用特殊治療，只要加強(qiáng)護(hù)理 和給予適當(dāng)?shù)膶ΠY治療，幾天后就會自己痊愈。 孩子患幼兒急疹后，家長要讓孩子臥床休息，盡 量少去戶外活動，注意隔離，避免交叉感染。孩 子發(fā)熱時，要給患兒多飲水，給予容易消化的食 物，適當(dāng)