“檢查互認(rèn)”復(fù)核、告知制度

1、上海市長(zhǎng)興醫(yī)院上海市長(zhǎng)興醫(yī)院“檢查互認(rèn)檢查互認(rèn)”復(fù)核、告知制度復(fù)核、告知制度按照上海市衛(wèi)生局的文件要求，結(jié)合醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意活動(dòng)”，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，制定我院《“檢查互認(rèn)”復(fù)核、告知制度》。一、認(rèn)可的原則。1、對(duì)外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可必須以不影響疾病診療的前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、對(duì)認(rèn)可的外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病歷中進(jìn)行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗(yàn)結(jié)果外還應(yīng)包括監(jiān)察機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、檢查日期、檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)等；對(duì)于住院病人，外院

2、的檢查、檢驗(yàn)資料應(yīng)該復(fù)印在病歷中留存。3、同級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)能提供完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)影響資料的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目原則上予以相互認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。4、以下情形，不屬互認(rèn)范圍：⑴因病情變化，檢查、檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考依據(jù)（如與疾病診斷不符合等）；⑵檢查、檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展過(guò)程中變化很大；⑶檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等。CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像等。對(duì)于此類(lèi)項(xiàng)目，只要患者能提

3、供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀(guān)檢查結(jié)果，我院給予認(rèn)可；若我院對(duì)被認(rèn)可的診斷報(bào)告有疑問(wèn)或患者不能提供診斷報(bào)告時(shí)，可憑客觀(guān)檢查結(jié)果，由我院放射科醫(yī)師出具會(huì)診報(bào)告。第二類(lèi)：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中要根據(jù)檢查過(guò)程中的動(dòng)態(tài)觀(guān)察出具診斷證明報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過(guò)程密切相關(guān)的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對(duì)于此類(lèi)項(xiàng)目，因影響結(jié)果的因素較多。對(duì)其結(jié)果是否認(rèn)可由接診臨床醫(yī)

4、師確定，如檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿(mǎn)足診療需要，則一般可不復(fù)查。第三類(lèi)：臨床檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目，具有可觀(guān)性的特點(diǎn)。包括部分穩(wěn)定性較好，費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。具體為：1、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測(cè)定等；2、臨床免疫：乙肝兩對(duì)半（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、免疫球蛋白、TFP（作為腫瘤標(biāo)志物時(shí)）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定