三角纖維軟骨復(fù)合體(tfcc)損傷

1、三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷一定義發(fā)生于跌倒時(shí)、手掌撐地、腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸、前臂旋前、或向尺側(cè)偏斜等扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力致傷。軟骨盤擠壓于尺骨和三角骨及月骨之間而發(fā)生破裂或撕脫。也有腕部作過(guò)多的支撐固定動(dòng)作時(shí)，因反復(fù)背伸、旋轉(zhuǎn)擠壓引起軟骨的慢性損傷。多見(jiàn)于體操、排球運(yùn)動(dòng)中。易忽略，導(dǎo)致經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷主要產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)的尺骨側(cè)（小指?jìng)?cè)）癥狀，輕微的損傷往往被認(rèn)為是腕關(guān)節(jié)扭傷；腕關(guān)節(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)

2、非常復(fù)雜，三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）起到腕關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定作用。TFCC損傷會(huì)嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)的功能。二腕關(guān)節(jié)的解剖腕關(guān)節(jié)的解剖非常復(fù)雜，可能是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。事實(shí)上腕關(guān)節(jié)是由許多關(guān)節(jié)和骨骼組成的，能夠讓手腕非常靈活的活動(dòng)，同時(shí)還能提供強(qiáng)大的握持力。腕關(guān)節(jié)由8塊不同的小骨頭組成，叫做腕骨。腕骨連接著前臂的橈骨和尺骨，以及手掌的掌骨。掌骨位于手掌內(nèi)，遠(yuǎn)端和手指骨相連。為什么腕關(guān)節(jié)如此復(fù)雜？是因?yàn)檫@8塊腕骨排列成兩排，分別和鄰

3、近的腕骨組成小關(guān)節(jié)，這就是說(shuō)腕關(guān)節(jié)是由許多小的關(guān)節(jié)組合而成的，由細(xì)小的韌帶把他們連接起來(lái)組成腕關(guān)節(jié)。腕骨分為八塊：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨、舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。近排腕骨有4塊：舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，和前臂的尺骨和橈骨連接。遠(yuǎn)排腕骨有4塊：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨，和手掌內(nèi)的掌骨相連。在腕關(guān)節(jié)的尺骨側(cè)，尺骨和腕關(guān)節(jié)的月骨、三角骨相鄰。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）由很多韌帶和軟骨組成，外形像三角形，使腕關(guān)節(jié)可

4、以各方向自由活動(dòng)。位于尺骨和腕關(guān)節(jié)的月骨、三角骨之間，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韌帶連接固定。在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，在腕關(guān)節(jié)內(nèi)滑動(dòng)。TFCC中央有一個(gè)小的軟骨盤（三角纖維軟骨盤），起到襯墊緩沖的作用。TFCC還包括掌側(cè)橈骨尺骨韌帶，背側(cè)橈骨尺骨韌帶，半月板近似物（尺腕半月板），腕尺側(cè)副韌帶，部分尺側(cè)伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨韌帶和尺骨、三角骨韌帶。占據(jù)尺腕關(guān)節(jié)間隙。這些組成成分不能完全分開(kāi)，而是形成一個(gè)復(fù)合體結(jié)構(gòu)。TFCC損傷

5、包括關(guān)節(jié)纖維軟骨盤損傷，半月板近似物（尺腕半月板）損傷。半月板近似物（尺腕半月板）是連接三角骨和軟骨盤之間的結(jié)締組織，像系帶一樣懸吊著三角關(guān)節(jié)纖維軟骨盤。更多情況下，尺腕半月板和三角關(guān)節(jié)纖維軟骨盤融合在一起，無(wú)法分開(kāi)，形成一半月板近似物。另外一個(gè)重要結(jié)構(gòu)是尺骨小頭的凹陷結(jié)構(gòu)（尺骨凹），像個(gè)凹槽一樣位于尺骨莖突和尺骨小頭之間，位于腕關(guān)節(jié)和尺骨遠(yuǎn)端的結(jié)合部。尺骨莖突是尺骨遠(yuǎn)端的一個(gè)小突起物有韌帶附著。TFCC的功能：維持橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的穩(wěn)

6、定；在腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，腕骨和尺骨力傳導(dǎo)時(shí)起襯墊和緩沖作用；作為橈骨遠(yuǎn)端滑動(dòng)關(guān)節(jié)面的尺側(cè)延伸，為腕骨在尺骨遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)提供光滑的界面；維持腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定。三損傷的原因應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定。如果手術(shù)比較晚，韌帶損傷疤痕收縮，需要進(jìn)行韌帶移植來(lái)修復(fù)韌帶。慢性退行性ＴＦＣＣ損傷手術(shù)方法不同；關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行TFCC的磨削成型還要進(jìn)行尺骨的縮短手術(shù)才能改善疼痛?？s短尺骨可以緊縮尺腕韌帶，減少月骨、三角骨的應(yīng)力。七康復(fù)1.保守治療康復(fù)：經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，大多數(shù)輕微的Ｔ

7、ＦＣＣ損傷都能夠恢復(fù)到原有水平，但可能伴有關(guān)節(jié)松弛和不穩(wěn)定，會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨慢性損傷。如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，就需要手術(shù)治療。2.手術(shù)治療康復(fù)：手術(shù)后腕關(guān)節(jié)會(huì)被支具固定在功能位，５－７天后開(kāi)始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，要根據(jù)手術(shù)方法決定康復(fù)方案。手術(shù)后６周一般可以恢復(fù)到關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。手術(shù)后一周，去除支具，改用旋后位石膏托，讓肘關(guān)節(jié)自由活動(dòng)；旋后位石膏托術(shù)后６周去除；再進(jìn)行６－８周理療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量。進(jìn)行腕關(guān)節(jié)尺偏和旋前旋后鍛煉；在進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鍛煉