胸腰椎骨折后方骨韌帶復(fù)合體損傷的研究.pdf

1、目的： 確定胸腰椎骨折后方韌帶復(fù)合體的損傷類型及其對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響。 研究方法： 收集臨床胸腰椎骨折患者，對(duì)他們術(shù)前行X光片、T2加權(quán)去脂MRI檢查，用X光片所測(cè)后凸角、3DCT及T2加權(quán)去脂MRI所見對(duì)PLC進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)一步與術(shù)中所見對(duì)比。結(jié)合術(shù)前的影像學(xué)評(píng)價(jià)并以術(shù)中所見為金標(biāo)準(zhǔn)來確定胸腰椎骨折中后方韌帶損傷的類型及各損傷類型的影像學(xué)表現(xiàn)。 結(jié)果： 通過對(duì)所收集病例的術(shù)中所見進(jìn)行歸納總結(jié)，提出

2、了胸腰椎骨折后方韌帶損傷的分類系統(tǒng)。1型單純棘上韌帶斷裂；2型棘間韌帶斷裂，棘上韌帶完整3型棘間韌帶斷裂伴棘上韌帶斷裂；4 型棘間、黃韌帶和雙側(cè)小關(guān)節(jié)囊斷裂，棘上韌帶完整；5型三韌帶復(fù)合體斷裂。三韌帶復(fù)合體指：棘上、棘間和黃韌帶。雙側(cè)小關(guān)節(jié)囊也是PLC的組成部分，但是MRI檢查它的顯示不夠理想，而X光片和CT可以很好的顯示小關(guān)節(jié)是否分離，所以在這里把小關(guān)節(jié)囊單獨(dú)列出來。其中包括(1)棘上、棘間、黃韌帶和雙側(cè)小關(guān)節(jié)囊完全斷裂但無骨折脫位(

3、2)骨折脫位(棘上、棘間、黃韌帶和雙側(cè)小關(guān)節(jié)囊完全斷裂)，雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)絞鎖(3)骨折脫位(完全斷裂)，單側(cè)小關(guān)節(jié)絞鎖。以上分類從1型至5型也是根據(jù)對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響大小排序的，5型最不穩(wěn)定。 結(jié)論： 借助胸腰椎骨折后方韌帶損傷分型系統(tǒng)，在術(shù)前可以準(zhǔn)確判斷病人的脊柱穩(wěn)定性，進(jìn)一步?jīng)Q定病人的治療方案。胸腰椎骨折后方韌帶損傷分類系統(tǒng)是一個(gè)全新的關(guān)于韌帶損傷的分類，目的就是指導(dǎo)臨床醫(yī)生更好的把握胸腰椎骨折患者的手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)脊柱的