胸腰椎骨折后縱韌帶損傷的臨床及影像學(xué)研究.pdf

1、目的：探討胸腰椎骨折后縱韌帶損傷的MR影像學(xué)特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：1.對(duì)5具尸體進(jìn)行解剖了解胸腰段脊柱后縱韌帶的特點(diǎn)，經(jīng)尸體解剖與MR影像解剖的比較明確正常脊柱胸腰段后縱韌帶的MR影像特點(diǎn)。2.收集2010年6月至2014年6月107例胸腰椎骨折病人進(jìn)行MR影像檢查，總結(jié)分析后縱韌帶損傷的MR影像特點(diǎn)并對(duì)損傷程度提出MR影像分級(jí)，手術(shù)探查其中34例后縱韌帶損傷情況，進(jìn)一步驗(yàn)證MR分級(jí)與手術(shù)探查的一致性。3.選取2010

2、年6月至2014年6月83例胸腰椎骨折間接椎管減壓病例，記錄術(shù)前后縱韌帶損傷的MR影像分級(jí)及術(shù)后間接減壓的效率，分析后縱韌帶的損傷程度與其對(duì)突入椎管內(nèi)骨折塊的間接減壓效率間的關(guān)系。
　　結(jié)果：胸腰段脊柱后縱韌帶完全覆蓋椎體后壁，周邊薄，中間厚，質(zhì)地堅(jiān)韌，后方緊貼硬膜囊，前方與椎體疏松連接，與椎間盤纖維環(huán)緊密連接。正常后縱韌帶在MR影像上為一縱直、細(xì)長(zhǎng)、均勻的低信號(hào)條帶，在椎體后方椎體靜脈叢和硬膜囊內(nèi)腦脊液的高信號(hào)之間，前方在椎間盤

3、層面與纖維環(huán)分界不清。MR檢查可顯示后縱韌帶損傷程度，Ⅰ級(jí)損傷為韌帶走形方向改變，Ⅱ級(jí)損傷為韌帶部分撕裂，Ⅲ級(jí)損傷為韌帶完全斷裂。MR分級(jí)與手術(shù)探查情況有很好的一致性。后縱韌帶損傷的程度與間接椎管減壓效率密切相關(guān)，可作為術(shù)前判斷突入椎管骨塊的復(fù)位程度的指標(biāo)。充分發(fā)揮后縱韌帶及椎弓根釘系統(tǒng)撐開力的作用能提高間接椎管減壓效率。
　　結(jié)論：MR檢查是明確后縱韌帶損傷程度的敏感檢查技術(shù),后縱韌帶損傷MR檢查及損傷程度分級(jí)有助全面評(píng)價(jià)胸腰椎