兒科精華

1、整理的精華整理的精華兒科兒科1我國圍生期我國圍生期—自妊娠自妊娠2828周后到生后周后到生后7足天足天2新生兒新生兒—從出生后臍帶結扎時到生后從出生后臍帶結扎時到生后2828天3嬰兒期嬰兒期—從出生后從出生后2828天到滿天到滿1周歲之前周歲之前4幼兒期幼兒期—生后生后1周歲到滿周歲到滿3周歲周歲5小兒體重在小兒體重在2歲至青春前期每年增長約歲至青春前期每年增長約2kg2kg6小兒前囟閉合時間約在小兒前囟閉合時間約在11.511.5歲7

2、乳牙萌出的年齡乳牙萌出的年齡—4—1010個月，個月，2.52.5歲出齊歲出齊8小兒腕骨骨化中心除權的年齡小兒腕骨骨化中心除權的年齡1010歲，歲，1010個92歲以內乳牙的數(shù)目歲以內乳牙的數(shù)目—月齡減月齡減46461010小兒小兒3434個月前克氏征陽性正常，個月前克氏征陽性正常，2歲之前巴氏征陽性為生理現(xiàn)象歲之前巴氏征陽性為生理現(xiàn)象1111第一個條件反射生后第一個條件反射生后2周出現(xiàn)周出現(xiàn)1212除種麻疹減毒活疫苗的時間除種麻疹減毒

3、活疫苗的時間生后生后8個月，卡介苗個月，卡介苗出生，脊髓灰質炎出生，脊髓灰質炎22個月百白破疫個月百白破疫苗33個月個月1313佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3636個月個月1414佝僂病肋骨串珠以第佝僂病肋骨串珠以第710710肋最明顯肋最明顯1515治療佝僂病活動早期口服法，每日給維生素治療佝僂病活動早期口服法，每日給維生素DjDj劑量為劑量為0.20.40.20.4萬iuiu激期肌注法劑量激期肌注法劑量—2020萬i

4、u30iu30萬iuiu一次一次1616營養(yǎng)不良中度消瘦的中位數(shù)為營養(yǎng)不良中度消瘦的中位數(shù)為2sd3sd2sd3sd，皮下脂肪，皮下脂肪2828周至周至《37《37周的新生兒，足月兒周的新生兒，足月兒3737周至周至《42《42周的新生兒周的新生兒2020正常足月新生兒出生體重正常足月新生兒出生體重25004000g25004000g生后第生后第1小時內呼吸率達小時內呼吸率達60806080次分2121新生兒生后新生兒生后2424小時內

5、排除胎糞，足月新生兒睡眠時平均心率小時內排除胎糞，足月新生兒睡眠時平均心率120120次分，新生兒每日共分，新生兒每日共需熱量需熱量418502kjkg(100120kcalkg)418502kjkg(100120kcalkg)2222足月新生兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間足月新生兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間—生后半小時生后半小時2323新生兒窒息新生兒窒息apgarapgar評分評分重度：重度：0303分，輕度：分，輕度：474

6、7分，正常：分，正常：810810分2424生理性黃疸：約生理性黃疸：約60%60%足月兒和足月兒和80%80%以上的早產兒可于生后以上的早產兒可于生后2525天出現(xiàn)黃疸足月兒持續(xù)天出現(xiàn)黃疸足月兒持續(xù)》2》2周，早產兒周，早產兒》4》4周病理性黃疸：生后病理性黃疸：生后2424小時出現(xiàn)，血清膽紅素小時出現(xiàn)，血清膽紅素221umoull221umoull，血清結合膽紅素，血清結合膽紅素》26umoull》26umoull母乳性黃疸：多于生

7、后母乳性黃疸：多于生后4747天出現(xiàn)，血清膽紅素天出現(xiàn)，血清膽紅素》342umoull(20mgdl)》342umoull(20mgdl)膽紅素在停止哺膽紅素在停止哺乳25722572小時后即下降，繼續(xù)哺乳小時后即下降，繼續(xù)哺乳1414個月膽紅素亦降至正常個月膽紅素亦降至正常2525新生兒新生兒aboabo血型不合：母親為血型不合：母親為oo嬰兒為嬰兒為abab，需要換血時最適合的血液為，需要換血時最適合的血液為o型血和型血和abab型

8、血型血2626新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在病后新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦病（核黃疸）一般在病后2727天2727輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間—出生出生2424小時內，重度小時內，重度出生至出生至7272小時小時中度中度生后生后24722472小時，治療控制驚厥首選苯芭比托，其負荷量為小時，治療控制驚厥首選苯芭比托，其負荷量為20mgkg20mgkg2828硬腫癥復溫的方法硬

9、腫癥復溫的方法—使體溫在使體溫在612612小時內恢復正常小時內恢復正常2929新生兒黃疸擬采用光照療法，光照需新生兒黃疸擬采用光照療法，光照需12241224小時可使血清膽紅素下降小時可使血清膽紅素下降3030先天愚型染色體標準型先天愚型染色體標準型—4747，xx(xx(或xy)21xy)213131苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癥狀通常在生后苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癥狀通常在生后3636個月個月3232低苯丙氨酸飲食，每日允許攝入量低苯丙氨酸飲食，

10、每日允許攝入量3050mgkg3050mgkg維持濃度維持濃度0.120.6mmoll0.120.6mmoll3333胸腺青春期開始萎縮，胸腺青春期開始萎縮，3434歲x線影消失線影消失3434特異性細胞免疫：胸腺，特異性細胞免疫：胸腺，t細胞，干擾素，腫瘤壞死因子細胞，干擾素，腫瘤壞死因子6464急性腎炎限鹽飲食每日供鹽急性腎炎限鹽飲食每日供鹽60mgkg.d60mgkg.d6565單純性腎病綜合癥多見于單純性腎病綜合癥多見于2727

11、歲6666急性腎炎應用青霉素的療程是急性腎炎應用青霉素的療程是10211021天6767腎病綜合癥激素短程療法時間腎病綜合癥激素短程療法時間812812周，中程療法的時間周，中程療法的時間4646個月，長程療法的時間個月，長程療法的時間991212個月個月6868所有骨髓均為紅骨髓見于所有骨髓均為紅骨髓見于3周歲內，周歲內，2周歲正常小兒血象白細胞分類以淋巴細胞占優(yōu)勢，周歲正常小兒血象白細胞分類以淋巴細胞占優(yōu)勢，6969正常小兒血象白細

12、胞分類以中性粒細胞占優(yōu)勢的年齡正常小兒血象白細胞分類以中性粒細胞占優(yōu)勢的年齡生后生后4646天前及天前及4646歲后歲后剛出生的新生兒血紅蛋白量剛出生的新生兒血紅蛋白量150220gl150220gl，紅細胞量，紅細胞量57x101257x1012白細胞白細胞1520x1091520x1097070營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查—血清鐵蛋白血清鐵蛋白500ugl500ugl血清鐵清鐵500ugl500ugl缺鐵性貧

13、血期的實驗室檢查的特征性指標：血清鐵缺鐵性貧血期的實驗室檢查的特征性指標：血清鐵8.9510.74umoull(5060ugdl)8.9510.74umoull(5060ugdl)7575無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是嬰兒早期無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是嬰兒早期7676新生兒甲狀腺功能減低癥常見于過期產兒新生兒甲狀腺功能減低癥常見于過期產兒7777先天性甲減服用甲狀腺制劑治療時間是終生，開始