醫(yī)保政策法規(guī)練習(xí)題(1)答案

1、1廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)資料練習(xí)題答案廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)資料練習(xí)題答案一、選擇題（每題請選一個正確答案）、選擇題（每題請選一個正確答案）1、社會保險(xiǎn)年度是指、社會保險(xiǎn)年度是指（2）。（1）當(dāng)年1月1日至12月31日（2）當(dāng)年7月1日至次年6月30日2、平均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)范圍費(fèi)用、平均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)范圍費(fèi)用（2）。（1）參保人總醫(yī)療費(fèi)用（2）起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用共付段（個人支付統(tǒng)籌基金支付）費(fèi)用3、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)行、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)行（2）。（1）

2、社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金辦法管理（2）社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的辦法管理4、在一個社保年度內(nèi)，職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項(xiàng)目和指、在一個社保年度內(nèi)，職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的（2）倍。倍。（1）5、2（2）4、2（3）5、3（4）4、35、參保

3、人住院治療、參保人住院治療（3）而不按規(guī)定出院的，自醫(yī)生出院醫(yī)囑之次日起，發(fā)而不按規(guī)定出院的，自醫(yī)生出院醫(yī)囑之次日起，發(fā)生的費(fèi)用由參保人個人自負(fù)。生的費(fèi)用由參保人個人自負(fù)。（1）醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)到平均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)4倍（2）醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)你院平均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（3）符合出院標(biāo)準(zhǔn)（4）發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用已超當(dāng)年我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額6、患惡性腫瘤的病人需進(jìn)行化學(xué)治療的、患惡性腫瘤的病人需進(jìn)行化學(xué)治療的（4）。（1）必須住院治療，醫(yī)療保

4、險(xiǎn)統(tǒng)籌基金才可以支付（2）必須經(jīng)醫(yī)保管理部門批準(zhǔn)的住院治療，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金才可以支付（3）必須經(jīng)醫(yī)保管理部門審核、批準(zhǔn)的門診治療，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金才可以支付（4）必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門及醫(yī)保管理部門審核、批準(zhǔn)的門診治療，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金才可以支付7、參保人在出院后十五日內(nèi)，因同一疾病復(fù)發(fā)需再次住院的，以下答案正確的是、參保人在出院后十五日內(nèi)，因同一疾病復(fù)發(fā)需再次住院的，以下答案正確的是（4）。（1）再次住院的基本醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)

5、基金不予支付（2）經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)不同意的，該參保人再次住院的醫(yī)療費(fèi)用與前次住院醫(yī)療費(fèi)用合并，按一個住院人次結(jié)算，參保人需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)（3）經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)同意的，該參保人再次住院的醫(yī)療費(fèi)用按另一個住院人次結(jié)算，參保人不需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)（4）經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)同意的，該參保人再次住院的醫(yī)療費(fèi)用按另一個住院人次結(jié)算，參保人需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)8、職工醫(yī)保在職和退休人員在三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為、職工醫(yī)保在職和退休人員在三

6、級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為（2）（1）2000、1000（2）2000、14009、參保人住院期間、參保人住院期間（2）同時享受指定慢性病門診醫(yī)療待遇或門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇。同時享受指定慢性病門診醫(yī)療待遇或門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇。3（3）。（1）住院治療時，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的基本醫(yī)療費(fèi)用（2）門診特定項(xiàng)目治療時，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的基本醫(yī)療費(fèi)用（3）指定慢性病門診?？扑幬镏委?，屬于指定?？扑幤贩秶鷥?nèi)、且規(guī)定支付限額內(nèi)的

7、基本醫(yī)療費(fèi)用（4）門、急診治療基本醫(yī)療費(fèi)用6、職工醫(yī)保參保人無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)的門診特定項(xiàng)目有、職工醫(yī)保參保人無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)的門診特定項(xiàng)目有（2）（4）（5）。（1）急診留觀（2）惡性腫瘤門診化療（3）家庭病床（4）腎臟、肝臟移植術(shù)后門診抗排異治療（5）慢性丙型肝炎門診?？扑幬镏委?、下列哪些門診醫(yī)療費(fèi)用參保人應(yīng)現(xiàn)金支付、下列哪些門診醫(yī)療費(fèi)用參保人應(yīng)現(xiàn)金支付（1）（3）（4）。（1）鑲牙（2）未經(jīng)市醫(yī)保中心審批而進(jìn)行彩超檢查所發(fā)生的醫(yī)療

8、費(fèi)用（3）門診診金（4）斜視矯正術(shù)8、以下哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付？、以下哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付？（1）（2）（3）（4）。（1）自殺、自殘的（精神病除外）（2）屬工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)支付的（3）職工體檢（4）斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為導(dǎo)致傷病的9、廣州市醫(yī)保中心支付指定慢性病病種范圍：、廣州市醫(yī)保中心支付指定慢性病病種范圍：（1）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）。（1）糖尿?。?）慢性

9、肝病（3）高血壓?。?）冠心?。?）帕金森?。?）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（7）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（8）精神分裂癥1010、職工和居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院就診，每次處方藥量以下表述正確的是、職工和居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院就診，每次處方藥量以下表述正確的是(1）（2）（3）。（1）急性病不得超過3日量（2）普通慢性病不得超過7日量（3）患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，不得超過30日量（4）普通慢性病不得超過14日量1111、有關(guān)廣州市

10、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)表述正確的是、有關(guān)廣州市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)表述正確的是（1）（2）。（1）廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蜃≡横t(yī)保參保人可自愿參加廣州市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（2）在一個社保年度內(nèi)，參保人因住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)2000元以上的部分，由職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70％（3）廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人可自愿參加廣州市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1212、有關(guān)居民醫(yī)保

11、門（急）診就醫(yī)管理表述正確的是、有關(guān)居民醫(yī)保門（急）診就醫(yī)管理表述正確的是（1）（2）（5）。（1）未成年人及在校學(xué)生須選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及1家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“選定醫(yī)院”（2）老年居民須選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為“選定醫(yī)院”（3）未成年人及在校學(xué)生和老年居民在“選定醫(yī)院”門（急）診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受醫(yī)保待遇（4）未成年人及在校學(xué)生和老年居民在非“選定醫(yī)院”門（急）診發(fā)生的符合規(guī)定的藥費(fèi)可以享受醫(yī)保待遇（5）未成年