小兒腹瀉補(bǔ)夜

1、小兒腹瀉補(bǔ)夜.txt我的人生有A面也有B面，你的人生有S面也有B面。失敗不可怕，關(guān)鍵看是不是成功他媽?，F(xiàn)在的大學(xué)生太沒(méi)素質(zhì)了！過(guò)來(lái)拷毛片，居然用剪切！有空學(xué)風(fēng)水去，死后占個(gè)好墓也算彌補(bǔ)了生前買(mǎi)不起好房的遺憾。10.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(S液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的A1／4張B1／3張C2／5張D1／2張E2／3張答案：E(2)靜脈輸液：適用于中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的患兒。1)第一天補(bǔ)液：①總量：包括補(bǔ)充累積損失量

2、、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml／kg、中度脫水約為120～150ml／kg、重度脫水約為150～180mL／kg，對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良，心、肺、腎功能不全者等病兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較詳細(xì)的計(jì)算；②溶液種類(lèi)：溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲、低滲、高滲)分別選用，一般等滲性脫水用1／2張(2∶3∶1液)含鈉液、低滲性脫水用2／3(4∶3∶2液)張含鈉液、高滲性脫水用1／3含鈉液。若臨床判斷

3、脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。③輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對(duì)重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容；20ml／kg等滲含鈉液，30—60分鐘內(nèi)快速輸入。累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)一般在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)8～10ml／kg；脫水糾正后，補(bǔ)充生理和異常的損失量時(shí)速度宜減慢，于l2～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ml／kg；若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液；小兒脫水靜脈補(bǔ)液是歷年考試的重點(diǎn)。

4、22.小兒重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為（2001）A.10~20分鐘B.30~60分鐘C.70~90分鐘D.100~120分鐘E.130~150分鐘答案：B（2001）④糾正酸中毒：因輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒可隨即糾正；對(duì)重度酸中毒可根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果，另加堿性液(如碳酸氫鈉)糾正；⑤糾正低鉀、低鈣、低鎂：見(jiàn)尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，按每日34mmol／kg(相當(dāng)于

5、氯化鉀200～300mg／kg)，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol／kg(相當(dāng)于氯化鉀300～450mg／kg)。輕度脫水可分次口服；中、重度脫水可予靜滴。小兒腹瀉補(bǔ)鉀是歷年考試的重點(diǎn)：氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)03％(40mmol／L)。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天，嚴(yán)重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；出現(xiàn)低鈣癥狀時(shí)可用10％葡萄糖酸鈣加葡萄糖稀釋后靜注；低鎂者用25％硫酸鎂按每次01ml／kg深部肌肉注射，每6小時(shí)一次，每日3～4次，癥狀緩解后停用。性痢疾

6、相似。金黃色葡萄球菌腸炎：原發(fā)性者少見(jiàn)。它是細(xì)菌侵襲腸壁和產(chǎn)生腸毒素所致。主要癥狀為腹瀉，輕癥日瀉數(shù)次，停藥后即逐漸恢復(fù)：重癥腹瀉頻繁，大便有腥臭味，呈黃或暗綠色，水樣，粘液較多，少數(shù)為血便?？沙霈F(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒癥狀如發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、譫妄，甚至休克。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽(yáng)性球菌，培養(yǎng)有金葡菌生長(zhǎng)，凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性。思路擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：41水的程度和性質(zhì)A中度

7、等滲性脫水B中度低滲性脫水C重度等滲性脫水D重度低滲性脫水E重度高滲性脫水答案：C（2005）尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷是重度脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉135mmol／L，屬正常范圍，是等滲性。42進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予A2∶1等張含鈉液20ml／kgB2∶1等張含鈉液100～120ml／kgC1／2張含鈉液100～200ml／kgD2／3張含鈉液50～100ml／kgE1／2張含鈉液

8、50～100ml／kg答案：A（2005）題干解析：對(duì)重度脫水合并周?chē)h(huán)障礙者，以2：1等張液20mlkg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能。還有一道綜合性的試題，涉及小兒脫水程度及脫水補(bǔ)液的試題：(6~8題共用題干)患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許粘液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍6.其