照顧老人的居家護(hù)理

1、長(zhǎng)期照護(hù)與居家護(hù)理殘病者與老年人的居家護(hù)理安寧照護(hù)與臨終關(guān)懷,居家護(hù)理與保健,理想的長(zhǎng)期照護(hù)模式,長(zhǎng)期照護(hù),,,,,,機(jī)構(gòu)式照護(hù),社區(qū)式照護(hù),,,,,,,護(hù)理之家,安養(yǎng)中心,養(yǎng)護(hù)之家,,,,,,居家照護(hù),日間照護(hù),其他-短期居住,殘病者與老年人的居家護(hù)理,二、個(gè)人衛(wèi)生照顧者應(yīng)定期為病患清潔，並藉以觀察病患的身體是否有異?，F(xiàn)象，如壓瘡、紅疹等三、穿著病人穿著的衣物以舒適寬鬆、容易穿脫為原則四、飲食營(yíng)養(yǎng)以均衡、容易攝取、吞嚥不

2、會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)為原則，老年人女性每日約需1600～1700卡，男性每日約需1800～2100卡,殘病者與老年人的居家護(hù)理,五、合宜的臥姿與支托長(zhǎng)期臥床的病人隨著臥位的不同，身體各部位所受的壓力不同，壓力點(diǎn)大多集中在骨突處，易形成壓瘡,殘病者與老年人的居家護(hù)理,六、日常活動(dòng)預(yù)防長(zhǎng)期臥床的合併癥，如肺炎、壓瘡、肢體萎縮、循環(huán)障礙等問(wèn)題，鼓勵(lì)並協(xié)助病人在床上自行運(yùn)動(dòng)、翻身七、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練在體力許可的範(fàn)圍內(nèi)應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人多做活動(dòng)，可增加自我

3、照顧能力,殘病者與老年人的居家護(hù)理,,八、居家環(huán)境與安全病人居住的環(huán)境應(yīng)選擇通風(fēng)、光線(xiàn)良好、溫暖的地方注意預(yù)防火災(zāi)、燙傷的發(fā)生預(yù)防殘病老人跌倒九、休閒娛樂(lè)十、心理支持,殘病者與老年人的居家護(hù)理,,人們面對(duì)瀕死過(guò)程中，心理經(jīng)歷五個(gè)階段1.震驚與否認(rèn)期2.憤怒期3.討價(jià)還價(jià)期4.憂(yōu)鬱沮喪期5.接受期,安寧照護(hù)與臨終關(guān)懷,1.全人照顧2.全家照顧3.全程照顧4.全隊(duì)照顧,整體性照顧的「四全」照顧,老人的居家護(hù)理,,世

4、界衛(wèi)生組織(WTO)將65歲以上的人界定為「老年人」老年人口數(shù)占該地區(qū)總?cè)丝诘谋嚷食^(guò)7%，即表示該地區(qū)已進(jìn)入高齡化社會(huì)臺(tái)灣地區(qū)在民國(guó)82年9月底即超過(guò)了此限,老人國(guó),是一種細(xì)胞的變化，器官組織的細(xì)胞數(shù)量及結(jié)構(gòu)隨年齡增加逐漸減少，功能也減退，是所有生物都會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象,老化的意義,遺傳--遺傳基因決定一個(gè)人壽命的長(zhǎng)短營(yíng)養(yǎng)--均衡的飲食會(huì)減緩老化的過(guò)程健康狀況--疾病可能增加老化的過(guò)程環(huán)境--環(huán)境中的汙染源可能是加速的因素壓力-

5、-壓力對(duì)身體的影響會(huì)加速老化的過(guò)程,影響老化的因素,個(gè)體進(jìn)入老年期以後，身體器官的結(jié)構(gòu)隨著細(xì)胞衰退而顯現(xiàn)出功能明顯減弱，整體而言，細(xì)胞較年輕時(shí)約減少了30%左右，故而在身體系統(tǒng)皆呈現(xiàn)不同程度的變化,老年的身體變化,*牙齒脫落，咀嚼能力差*味蕾退化，對(duì)味道敏感度降低，尤其是甜味及鹹味*腸胃蠕動(dòng)減慢，胃酸分泌減少，導(dǎo)致消化吸收能力差*大腸蠕動(dòng)緩慢，較容易發(fā)生便祕(mì),消化系統(tǒng),*肌肉方面--肌肉鬆弛彈性減低，張力減少*骨骼方面--骨質(zhì)密

6、度疏鬆，關(guān)節(jié)軟骨增生，導(dǎo)致老人容易發(fā)生骨折與關(guān)節(jié)炎,肌肉骨骼系統(tǒng),*腎臟--腎臟血流減少，腎絲球過(guò)濾率及腎小管再吸收能力減低，使老人腎功能衰退*膀胱--貯尿量變少，尿道及肛門(mén)括約肌鬆弛，導(dǎo)致老人容易發(fā)生頻尿、夜尿、尿失禁等現(xiàn)象,泌尿系統(tǒng),大腦--腦體積變小,血流及代謝減慢,使體溫調(diào)節(jié)能力減弱,體溫調(diào)節(jié)能力比年輕人差神經(jīng)元--神經(jīng)元數(shù)目變少,加上神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)減少,使對(duì)刺激反應(yīng)變慢睡眠--睡眠受腦部變化影響,易有睡眠中斷、倦怠、想睡的

7、情形,可能持續(xù)整天,大腦、神經(jīng)系統(tǒng),觸覺(jué)--對(duì)於溫度疼痛等的感受力減弱視覺(jué)--眼部調(diào)節(jié)能力減弱，水晶體混濁，顏色辨識(shí)力差，老花、遠(yuǎn)視及白內(nèi)障是常見(jiàn)的眼疾聽(tīng)覺(jué)--聽(tīng)神經(jīng)退化、耳膜硬化及耳垢增加，使其聽(tīng)力退化，首先失去對(duì)高頻率聲音的辨識(shí)力,感覺(jué)器官,記憶力：近時(shí)記憶力和遠(yuǎn)時(shí)記憶較差學(xué)習(xí)力：學(xué)習(xí)能力不因年齡增加而衰退，但因個(gè)人學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、身體狀況而有差異,老年期的智能變化,社會(huì)角色的變化,心理變化,老人居家環(huán)境滿(mǎn)足的因素,一、生活的需要,

8、二、治療的功能,三、社交的活動(dòng),四、隱私,五、自由,一．生理的因素二．心理的因素三．藥物的因素四．環(huán)境的因素,意外發(fā)生的原因,近年來(lái)，國(guó)人十大死亡原因中意外事件高居第三位，其中老年人口的比例也不在少數(shù)，由於老人的生活場(chǎng)所以家庭及其周邊為主，意外事件也較容易在此發(fā)生，意外事故除了是老人高死亡率的原因外，同時(shí)也因生理病變的治療過(guò)程較久且完全治癒率低，常留下後遺癥，導(dǎo)致生活功能障礙，嚴(yán)重者可能終其一生與床為伍。,常見(jiàn)居家的意外及防治,一

9、、室內(nèi)的溫度、溼度合宜二、室內(nèi)光線(xiàn)充足三、移動(dòng)場(chǎng)所設(shè)置扶手四、衣物及鞋子要合身、穿脫 方便,老人跌倒預(yù)防的方法,五、去除活動(dòng)場(chǎng)所中的地面落差、門(mén)檻及危險(xiǎn)物品六、床不宜太高，必須有床欄七、起居室最好近廁所,老人跌倒預(yù)防的方法,老年期疾病的特性,老年期疾病的特性,一、居家環(huán)境的安排 二、穿著三、活動(dòng) 四、身體的清潔五、飲食營(yíng)養(yǎng)