picc置管后的維護技術

1、PICC置管后的維護技術置管后的維護技術PICC置管后的維護內容包括內容包括：為患者更換敷料、沖管、封管以及更換肝素帽。目的目的：預防感染、固定導管、保持導管通暢。評估評估：①環(huán)境是否安靜、清潔②患者穿刺點及周圍皮膚有無紅腫；③患者穿刺肢有無腫脹，為患者測量臂圍；④評估患者的心理狀態(tài)及配合程度。準備：準備：護士：著裝整潔、六部洗手法洗手、戴口罩。物品：picc維護記錄單、無菌治療巾、無菌換藥盤、無菌手套、快速手消液、銳器盒、75％酒精、

2、安爾碘、生理鹽水、肝素鹽水、一次性頭皮針、肝素帽、一次性10ml或20ml注射器、透明敷貼（812cm2）、清潔的醫(yī)用膠布、卷尺、車下層置醫(yī)用垃圾桶。方法：首先查看患者導管維護記錄單（內容包括患者的信息、臂圍、導管置入的深度或外露的長度、換藥時間、生理鹽水封管或肝素鹽水封管的時間、更換肝素帽的時間）→備齊用物攜至床旁→核對床尾信息卡→評估環(huán)境：安靜、清潔，適合操作→查對：“您好！請問您叫什么名字”，“王剛”“那請讓我看一下您的手腕帶，好

3、嗎？”→查看手腕帶(內容包括：床號、姓名、性別、年齡、住院號)→解釋:“王剛，您好！今天是你置管后第一天，我是您的責任護士XXX，待會兒我要為您進行碘伏消毒以穿刺點為中心進行消毒；用酒精消毒是為了去除皮屑。皮脂及殘膠，含碘溶液消毒才能徹底達到消毒的作用→待干燥→預沖肝素帽→連接頭皮針→排空氣→貼敷貼，以“S”型固定導管（以穿刺點為中心，平置透明敷貼）→“塑形”導管→去除中間部分多余的空氣→按壓整片透明敷貼→邊壓邊去除紙質邊框→▲反折導管

4、（接頭處）→取含酒精的紗布包裹摩擦連接器及肝素帽后取下肝素帽→取酒精棉球消毒連接器內徑及外徑→連接新肝素帽→打開小夾子→沖管（用脈沖式方法），避免使用5ml或5ml以下注射器進行沖管▲→封管：通常采用生理鹽水或肝素鹽水封管（該患者為連續(xù)輸液治療的患者，所以可用生理鹽水直接封管）→當封管液還剩余0.5ml時行正壓封管→夾緊小管子→分離針頭置于銳器盒→取紗布→脫手套(置于彎盤)→▲取下手套包裝→手消→▲以蝶形膠布固定連接器（2條膠布）→手消

5、→▲在紙質標簽上填寫更換敷料的日期、時間、責任者及導管的深度→貼于透明敷貼的下緣→整理用物→撤出治療巾，與彎盤包裹后置于車下層→手消→安置病人：“王剛您好！現在操作以為您進行完畢。你現在有沒有哪里不舒服那好，你看在帶管期間是不會影響您的日常生活的。但要注意不要提取超過3㎏的重物，好嗎？也不要做甩手的動作，您下次導管維護的時間為下周四。好的。謝謝您的配合→手消→記錄導管的深度、換藥的情況、生理鹽水封管的情況以及更換肝素帽的情況→回治療室→