胸腔積液ct檢查的臨床意義

1、胸腔積液CT檢查的臨床意義來源:免費(fèi)論文網(wǎng)陳民強(qiáng)，張國(guó)良，趙殿200633114:51:00網(wǎng)友評(píng)論條字體:[大中小]收藏本文※我要投稿!關(guān)鍵詞：胸腔積液【摘要】目的探討良、惡性胸腔積液中胸膜改變的CT特征，提高胸腔積液定性診斷水平?；仡櫺?0例組織學(xué)或臨床證實(shí)的胸腔積液的良、惡性胸膜改變的CT表現(xiàn)。由兩名放射科醫(yī)師對(duì)CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果70例胸腔積液中良性30例，惡性40例。惡性胸腔積液胸膜改變的CT特征：（1）壁層胸膜結(jié)節(jié)樣增厚；

2、（2）壁層胸膜不規(guī)則增厚（厚度＞10mm）；（3）環(huán)狀胸膜增厚；（4）縱隔胸膜增厚。良性胸腔積液大多顯示胸膜均勻性增厚，線狀粘連與鈣化。結(jié)論CT對(duì)胸膜增厚的良、惡性鑒別具有一定價(jià)值，單側(cè)胸膜不規(guī)則增厚、環(huán)狀增厚＞1cm，縱隔胸膜受累常提示為惡性?！娟P(guān)鍵詞】胸腔積液；X線斷層攝影術(shù)；機(jī)；診斷CTfindingsitsclinicalsignificanceinthepleuraleffusionCHENMinqiang，ZHANGGuol

3、iang，ZHAODianhui.DepartmentofRadiology，ZhabeiDistrictCentralHospital，Shanghai200070，China【Abstract】ObjectiveToinvesttheacteristicsofCTfindingsinthebenignmalignantpleuraleffusion.MethodsCTfindingsofthepleuraleffusionwerea

4、nalyzedrespectivelyin70cases.Finaldiagnoseswerebasedonhistopathologicalcytologicalanalysis，clinicalfollowup.Thebenignmalignantpleuraleffusioninappearancewereestablishedbytwoobservers.ResultsPleuraleffusionsweremalignanti

5、n40patientsbenignin30patients.CTwasofvalueinpatientswithsuspectedmalignantpleuraleffusions.Thefindingsofmalignantpleuraleffusionwerepleuralthickeningofnodularity，irregularitypleuralthickness＞10mm，ringshapepleuralthickene

6、d，mediastinalpleuralthickened.Thecalcification，linelikeadhesionhomogeneouspleuralthickeningwereshowninthebenignpleuraleffusions.ConclusionCTisofvalueinpatientswithsuspectedmalignantpleuraleffusions.Thesignsfmalignantpleu

7、ralthickeningofnodularity，irregularitypleuralthickness1cmarereliableinthepresenceofapleuraleffusion.【Keywds】pleuraleffusion；Xraytomography；computer；diagnosis胸腔積液是機(jī)體內(nèi)多種疾病在胸膜上的反映。普通X線檢查（胸透或胸片）對(duì)少量積液有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)，對(duì)積液量較多時(shí)僅能診斷積液的存在，而

8、不能明確壁層胸膜的變化特征和隱蔽于積液中的肺內(nèi)病灶等，可能發(fā)生漏診，CT檢查卻能彌補(bǔ)其不足。本文收集70例胸腔積液病例，回顧性分析良、惡性胸膜腔病變的CT特征，旨在進(jìn)一步提高CT對(duì)胸腔積液的定性診斷水平。1資料與方法13例。2.2.1惡性胸腔積液中胸膜異常的CT征象（1）壁層胸膜結(jié)節(jié)樣增厚，多見于肋胸膜處，單發(fā)或多發(fā)，有輕度強(qiáng)化。本組中占惡性胸腔積液87.5％（3540）。（2）壁層胸膜不規(guī)則增厚（厚度﹥10mm），本組均為其他部位癌腫

9、轉(zhuǎn)移，占惡性胸腔積液80.0％（3240）。（3）環(huán)狀胸膜增厚，本組38例，占惡性胸腔積液95.0％（3840）。（4）縱隔胸膜增厚，本組32例，占惡性胸腔積液80.0％（3240）。（5）胸膜局限受累，且中上部較下部顯著29例，占惡性胸腔積液72.5％（2940）。本組40例惡性胸腔積液中有上述1個(gè)或多個(gè)征象者38例（圖1），占惡性胸腔積液的95.0％，但惡性胸腔積液中上述胸膜改變不能區(qū)分肺癌、乳房腫瘤及其他惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。而良性胸

10、腔積液中僅4例出現(xiàn)上述征象。2.2.2良性胸腔積液中胸膜改變主要表現(xiàn)為臟層胸膜增厚、線狀粘連，胸膜鈣化，下胸部胸膜增厚（厚度＜5mm）較明顯，縱隔胸膜較少受累。2.3胸腔體積一側(cè)胸腔體積縮小，本組中有8例良性胸腔積液和10例惡性胸腔積液出現(xiàn)，但程度無顯著差異。2.4肺或（和）縱隔內(nèi)原發(fā)病灶（如肺癌、淋巴瘤等）的CT表現(xiàn)對(duì)胸腔積液的診斷有特殊意義（圖2～4）。胸部外傷后CT掃描可顯示肋骨骨折、肺組織挫傷和血性胸腔積液等（圖4）。2.5增強(qiáng)

11、CT檢查對(duì)胸膜異常改變的顯示特別清楚，惡性胸膜結(jié)節(jié)的強(qiáng)化尤為顯著，有利于良、惡性胸腔積液的鑒別見表2。3討論3.1胸腔積液的概念和形成原因胸腔積液并不是疾病的名稱，而是機(jī)體內(nèi)多種疾病在胸膜上的反映。不同病因可產(chǎn)生不同性質(zhì)的液體，如胸膜炎癥形成滲出液，化膿性炎癥產(chǎn)生膿液，心律衰竭和血漿蛋白降低時(shí)產(chǎn)生漏出液，胸部創(chuàng)傷和惡性腫瘤導(dǎo)致血性液體，惡性腫瘤侵及胸導(dǎo)管及左鎖骨下靜脈時(shí)可產(chǎn)生乳糜性液體。各種原因所致胸腔積液的產(chǎn)生大于吸收時(shí)，則形成多少不

12、等的胸腔積液。胸腔積液的表現(xiàn)與胸腔內(nèi)液體重力、液體的表面張力、胸腔內(nèi)毛細(xì)血管吸引力和肺組織的彈性等有關(guān)。由于胸腔積液中各種病理成分的沉著、堆積和對(duì)胸膜的刺激而形成不同的胸膜增厚改變。3.2胸腔積液CT檢查的臨床意義3.2.1CT在胸腔積液診斷中的特點(diǎn)過去臨床上對(duì)疑有胸腔積液存在的患者，通常采用簡(jiǎn)便和價(jià)廉的普通X線檢查來排除。積液量＜400ml時(shí)為少量積液，此時(shí)僅表現(xiàn)為肋膈角變鈍；而當(dāng)積液量更少或積液剛開始時(shí)，液體常積聚于后肋膈角處，胸片