Claudin-18蛋白在肺腺癌所致惡性胸腔積液中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：探討Claudin-18蛋白在肺腺癌所致惡性胸腔積液中的表達(dá)及其臨床意義。
　　方法：收集因胸腔積液而住院患者的首次胸液標(biāo)本及其完整臨床資料。最終篩選出診斷明確且符合實(shí)驗(yàn)要求的87例患者的胸液標(biāo)本，其中肺腺癌所致惡性胸腔積液50例，均首次經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)確診且未合并其他部位原發(fā)腫瘤，所有肺腺癌組患者均接受至少1個(gè)療程以鉑類藥物為基礎(chǔ)的一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案或分子靶向藥物治療及胸腔閉式引流術(shù)，并隨診至少1個(gè)月評(píng)價(jià)療效；良性胸液組

2、37例。標(biāo)本收集后離心留取沉淀細(xì)胞部分涂片分別行常規(guī)胸液細(xì)胞學(xué) HE染色和Claudin-18蛋白免疫細(xì)胞化學(xué)染色，剩余細(xì)胞沉淀顆粒提取蛋白后行Western blot檢測(cè)Claudin-18蛋白的表達(dá)。分析Claudin-18在良、惡性胸液積液中的表達(dá)情況，并與胸液細(xì)胞學(xué)結(jié)果比較，觀察Claudin-18蛋白表達(dá)與肺腺癌患者的臨床特征及與療效間的關(guān)系。
　　結(jié)果：免疫細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果顯示50例肺腺癌所致惡性胸腔積液標(biāo)本中有19例

3、Claudin-18蛋白表達(dá)陽性；Claudin-18主要在腫瘤細(xì)胞膜上表達(dá)，少數(shù)腫瘤細(xì)胞同時(shí)可見細(xì)胞質(zhì)內(nèi)表達(dá)；7例胸液細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)高度異形細(xì)胞的標(biāo)本中可見Claudin-18蛋白表達(dá)。良性胸液組未見Claudin-18蛋白表達(dá)。Claudin-18蛋白診斷肺腺癌所致惡性胸腔積液的敏感性38％,特異性100%，總準(zhǔn)確率64.4%。與胸液細(xì)胞學(xué)（27/50，敏感性54%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩者聯(lián)合檢測(cè)敏感性增至68%

4、。Claudin-18在非吸煙的肺腺癌患者中陽性率為50%，而在吸煙的肺腺癌患者中陽性率僅為12.5%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Claudin-18在惡性胸液中表達(dá)與患者年齡、性別、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無關(guān)。Claudin-18表達(dá)陽性的肺腺癌患者治療后 ORR為31.6%，高于 Claudin-18表達(dá)陰性的患者（25.8%），但兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Western blot法檢測(cè)Cla