腦積水試題

1、副高級職稱考試神經(jīng)外科試題案例題副高級職稱考試神經(jīng)外科試題案例題2012071916:50【大中小】【我要糾錯】副高級職稱考試神經(jīng)外科試題案例題【神經(jīng)外科—副高題】病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射。第1問該患者最有可能的診斷是A腦膿腫B

2、腦梗塞C腦積水D腦出血E早老性癡呆F帕金森病正確答案：C答案解讀：正常壓力腦積水是一種腦室雖擴大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。病人沒有明顯頭痛，但有行為改變、癲癎或帕金森病。近期記憶喪失是最明顯的特點，病人常表現(xiàn)呆滯，自發(fā)性或主動性活動下降，談話、閱讀、寫作、愛好和創(chuàng)造性減弱，對家庭不關(guān)心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

3、病人中年男性，有蛛網(wǎng)下腔出血病史，表現(xiàn)為記憶力減退和大小便失禁。因此最有可能的診斷為：正常壓力性腦積水。第2問該患者目前應(yīng)該做的檢查為ASPECTB腦脊液常規(guī)、生化檢查C腦血管造影D腰椎穿刺測壓E腦PETF頭顱CT、MRI正確答案：BDF第5問此時正確的處理為A立即更換分流管，重新做分流B行腦室心房分流C應(yīng)用敏感抗生素治療，確認(rèn)感染控制后再次行腦室腹腔分流或腦室心房分流D拔除分流管E腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗F行抗感染治療正確