診斷學(xué)規(guī)范脊柱與四肢檢查教案

1、1西藏民族大學(xué)西藏民族大學(xué)教案2015～2016學(xué)年第一學(xué)期學(xué)年第一學(xué)期課程名稱診斷學(xué)院（部）院（部）醫(yī)學(xué)院教研室教研室(實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室)臨床教研室授課班級(jí)2013級(jí)五年制班主講教師白骕職稱副主任醫(yī)師使用教材《診斷學(xué)》第8版二○一五年八月3及頸椎、胸椎及腰椎。頸椎：頸椎：X線有骨剌形成，可有頸椎病的表現(xiàn)胸椎：胸椎：椎體被壓縮造成胸椎明顯后凸形成駝背腰椎：腰椎：椎間盤性，以至髓性、椎體性疼痛或神經(jīng)根壓迫癥狀。（5）其他：）其他：如外傷致脊椎

2、壓縮性骨折后造成脊柱后凸，可發(fā)生于任何年齡組，青少年胸段下部及腰椎呈均勻性后凸見(jiàn)于發(fā)育期姿勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎。(二)病理性變形：病理性變形：1.脊柱前凸：脊柱前凸：脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲，稱為脊柱前凸(Ldosis)。多發(fā)生在腰椎部位，患者腹部明顯向前突出，臂部明顯向后突出，多由于晚期妊娠，大量腹水，腹腔巨大腫瘤，第5腰椎向前滑脫、水平骶骨、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。2.脊柱側(cè)凸：脊柱側(cè)凸：脊柱離開(kāi)后正中線向左或右偏移稱為脊柱

3、側(cè)凸脊柱側(cè)凸(Scoliosis)。側(cè)凸嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肩部及骨盆畸形。按部位分：按部位分：胸段側(cè)凸腰段側(cè)凸胸、腰段聯(lián)合側(cè)凸按性狀分：按性狀分：姿勢(shì)性側(cè)凸：Posturescoliosis器質(zhì)性側(cè)凸：ganicscdiosis1.姿勢(shì)性側(cè)凸姿勢(shì)性側(cè)凸(Posturescoliosis)：無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)的異常。早期脊柱的彎曲度多不固定，改變體位可使側(cè)凸得以糾正。如平臥位或向前彎腰時(shí)脊柱側(cè)凸可消失。原因：原因：A.兒童發(fā)育期坐立姿勢(shì)不良。B.代償性

4、側(cè)凸一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)。C.坐骨神經(jīng)性側(cè)凸，多因椎間盤突出癥。D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。2.器質(zhì)性側(cè)凸器質(zhì)性側(cè)凸(ganicscoliosis)。特點(diǎn)：特點(diǎn)：改變體位不能使側(cè)凸得到糾正。病因：病因：先天性脊柱發(fā)育不全佝僂病、肌肉麻痹營(yíng)養(yǎng)不良慢性胸膜肥厚，胸膜粘連，肩部或胸廓的畸形。二、脊柱活動(dòng)度二、脊柱活動(dòng)度(一)正?；顒?dòng)度：正?；顒?dòng)度：正常人脊柱有一定活動(dòng)度，但各部位的活動(dòng)范圍明顯不同，頸、腰椎活動(dòng)范圍最大，胸椎段活動(dòng)范圍較小。前屈后