脊柱與四肢檢查ppt課件

1、健康評估身體評估脊柱與四肢檢查1.掌握脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查的方法、內(nèi)容及異常的臨床意義。2.熟悉脊柱與四肢關(guān)節(jié)活動范圍。3.學會對被評估者進行脊柱、四肢檢查，為護理診斷提供詳實的健康資料。4.具有尊重、愛護病人隱私的意識，具有良好的技能和敬業(yè)精神。學習目標脊柱四肢與關(guān)節(jié)相關(guān)護理診斷問題脊柱與四肢檢查內(nèi)容脊柱彎曲度脊柱活動度脊柱壓痛和叩擊痛一、脊柱檢查脊柱彎曲度生理性彎曲一、脊柱檢查頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，使脊柱成“S”形脊柱彎曲度病理性變

2、形脊柱后凸：胸段佝僂病、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎、脊椎退行性變、脊椎骨折、脊椎骨軟骨炎等。脊柱前凸：腰段見于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、第5腰椎向前滑脫、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。一、脊柱檢查脊柱彎曲度病理性變形脊柱側(cè)凸：姿勢性側(cè)凸：見于兒童發(fā)育期坐位姿勢不良、代償性、椎間盤突出致坐骨神經(jīng)性側(cè)凸、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。器質(zhì)性側(cè)凸：見于先天性脊柱發(fā)育不全，慢性胸膜肥厚，肌肉麻痹，胸膜粘連、肩部或胸部畸形等。一、脊柱檢查一、脊柱檢

3、查脊柱活動度正常活動度一、脊柱檢查脊柱活動度異?；顒宇i椎活動受限：見于頸部肌纖維織炎及韌帶受損、頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸潤、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。腰椎活動受限：見于腰部肌纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。一、脊柱檢查脊柱壓痛與叩擊痛脊柱壓痛方法正常無壓痛意義：壓痛部位可能有病變見于脊椎結(jié)核、椎間盤突出及脊椎外傷或骨折等脊柱叩擊痛方法：直接叩擊法、間接叩擊法正常無叩擊痛陽性多見于脊柱結(jié)核、骨折或

4、椎間盤突出等二、四肢與關(guān)節(jié)檢查內(nèi)容上肢下肢二、四肢與關(guān)節(jié)檢查上肢肩關(guān)節(jié)方肩：見于肩關(guān)節(jié)脫位、三角肌萎縮。聳肩：見于先天性肩胛高聳癥及脊柱側(cè)彎。肩章狀肩：見于外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位。二、四肢與關(guān)節(jié)檢查上肢肘關(guān)節(jié)攜物角肘關(guān)節(jié)脫位肱骨髁上骨折肘關(guān)節(jié)屈曲90時，肱骨內(nèi)外上髁及尺骨鷹嘴三點形成一等腰三角線，肘關(guān)節(jié)伸直時，此三點位于一直線。二、四肢與關(guān)節(jié)檢查上肢腕關(guān)節(jié)及手正常活動常見畸形腕部手掌的神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼的損傷或先天性因素及外傷等均可引起

5、畸形。二、四肢與關(guān)節(jié)檢查下肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形外展畸形旋轉(zhuǎn)畸形膝關(guān)節(jié)畸形膝內(nèi)翻膝外翻膝反張髖關(guān)節(jié)脫位股骨干及股骨頭骨折錯位二、四肢與關(guān)節(jié)檢查下肢膝關(guān)節(jié)腫脹膝關(guān)節(jié)積液髕上囊內(nèi)積液髕前滑囊炎膝關(guān)節(jié)結(jié)核半月板囊腫陽性提示有中等量以上關(guān)節(jié)積液二、四肢與關(guān)節(jié)檢查下肢踝關(guān)節(jié)與足常見畸形三、相關(guān)護理診斷問題有廢用綜合征的危險借助輪椅活動障礙進食自理缺陷與關(guān)節(jié)病變有關(guān)；與肢體外傷有關(guān)。床上活動障礙移動能力障礙如廁自理缺陷與脊柱病變有關(guān)。軀體活動障礙持家能力