診斷學規(guī)范脊柱與四肢檢查教案

1、1西藏民族大學西藏民族大學教案2015～2016學年第一學期學年第一學期課程名稱診斷學院（部）院（部）醫(yī)學院教研室教研室(實驗室實驗室)臨床教研室授課班級2013級五年制班主講教師白骕職稱副主任醫(yī)師使用教材《診斷學》第8版二○一五年八月3及頸椎、胸椎及腰椎。頸椎：頸椎：X線有骨剌形成，可有頸椎病的表現(xiàn)胸椎：胸椎：椎體被壓縮造成胸椎明顯后凸形成駝背腰椎：腰椎：椎間盤性，以至髓性、椎體性疼痛或神經根壓迫癥狀。（5）其他：）其他：如外傷致脊椎

2、壓縮性骨折后造成脊柱后凸，可發(fā)生于任何年齡組，青少年胸段下部及腰椎呈均勻性后凸見于發(fā)育期姿勢不良或脊椎骨軟骨炎。(二)病理性變形：病理性變形：1.脊柱前凸：脊柱前凸：脊柱過度向前凸出性彎曲，稱為脊柱前凸(Ldosis)。多發(fā)生在腰椎部位，患者腹部明顯向前突出，臂部明顯向后突出，多由于晚期妊娠，大量腹水，腹腔巨大腫瘤，第5腰椎向前滑脫、水平骶骨、髖關節(jié)結核及先天性髖關節(jié)后脫位等。2.脊柱側凸：脊柱側凸：脊柱離開后正中線向左或右偏移稱為脊柱

3、側凸脊柱側凸(Scoliosis)。側凸嚴重時可出現(xiàn)肩部及骨盆畸形。按部位分：按部位分：胸段側凸腰段側凸胸、腰段聯(lián)合側凸按性狀分：按性狀分：姿勢性側凸：Posturescoliosis器質性側凸：ganicscdiosis1.姿勢性側凸姿勢性側凸(Posturescoliosis)：無脊柱結構的異常。早期脊柱的彎曲度多不固定，改變體位可使側凸得以糾正。如平臥位或向前彎腰時脊柱側凸可消失。原因：原因：A.兒童發(fā)育期坐立姿勢不良。B.代償性

4、側凸一側下肢明顯短于另一側。C.坐骨神經性側凸，多因椎間盤突出癥。D.脊髓灰質炎后遺癥。2.器質性側凸器質性側凸(ganicscoliosis)。特點：特點：改變體位不能使側凸得到糾正。病因：病因：先天性脊柱發(fā)育不全佝僂病、肌肉麻痹營養(yǎng)不良慢性胸膜肥厚，胸膜粘連，肩部或胸廓的畸形。二、脊柱活動度二、脊柱活動度(一)正常活動度：正?；顒佣龋赫Ｈ思怪幸欢ɑ顒佣?，但各部位的活動范圍明顯不同，頸、腰椎活動范圍最大，胸椎段活動范圍較小。前屈后