血透室常規(guī)

1、血透室常規(guī)[轉(zhuǎn)貼2009031821:43:46]字號：大中小第一章血透室要求一、室溫：透析室的溫度一般在25℃－28℃比較適合。進口機器要求恒溫，室溫過冷過熱影響機器溫度，使病人在透析時由于溫度高低而引起發(fā)熱發(fā)冷。二、水源：血液透析需要大量的水，透析液是濃縮液和凈水按比例1：34的比例混合而成，經(jīng)處理后凈水是目前最好的水質(zhì)。1、蒸餾水2、去離子水3、反滲水三、細菌監(jiān)測：1、透析室空氣、細菌培養(yǎng)每月一次。2、血路導管、人工腎透析器，細菌

2、培養(yǎng)每月一次。3、紫外線強度測定美季一次。第二章血透室消毒隔離細則一、血透室應劃分清潔、半污染、污染區(qū)，每區(qū)門口設置浸濕消毒液的擦腳墊，并經(jīng)常保持濕潤。工作人員出血透室換外出鞋，病人進血透室換拖鞋。污染區(qū)、清潔區(qū)拖把、抹布分開，污染區(qū)拖把用后以1％消毒靈浸泡2小時后再清洗。二、空氣：每天下午通風15分鐘后紫外線燈照射30分鐘，紫外線燈管保持清潔。三、體溫表：浸沉于1％消毒靈溶液中30分鐘，流水沖洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒靈溶液中30分

3、鐘后取出流水沖洗，擦干，浸沉于75％酒精中備用。每天更換消毒靈溶液，每周一、四更換酒精溶液，每周四體溫表總消毒一次，將體溫表放在肥皂水中浸泡30分鐘，用清水沖洗凈按常規(guī)消毒。四、持物鉗、罐每天一次高壓消毒，6小時更換。五、血壓計、聽診器每周用0.5％消毒靈擦一次，血壓計袖布帶每月用肥皂粉煮沸、清洗一次。六、吸氧裝置、濕化瓶每周二浸沉于0.5％消毒靈溶液中30分鐘，沖洗、涼干，接氧氣的內(nèi)芯管同時取下消毒，使用時濕化瓶內(nèi)盛用蒸餾水、每日更換

4、，長皮條每周二浸沉于0.5％消毒靈溶液中30分鐘，用汽油擦去膠布痕跡，清洗煮沸消毒后備用。七、血路管及透析器專人使用，用后以0.2％－0.5％過氧乙酸溶液進入充滿消毒，6小時后可使用。醫(yī)務人員清洗管路時需穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。八、機器每天按消毒鍵消毒一次。九、一次性用品、污染物須破壞后消毒、焚燒等處理。十、被服類先煮20分鐘或福爾馬林箱蒸熏12小時后送被服室清洗。十一、血透室所有污水須經(jīng)污水處理后排放。十二、必須每月對入出透析器

5、的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口，軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過標準時，須再復查。標準值為，透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfuml。出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfuml并不得檢出致病性微生物。十三、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行。固定床位，專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急診病人應專機透析。十四、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量

6、監(jiān)測。十五、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。十六、一次性針筒輸液器、輸血器由供應室固定基數(shù)，每天由用過的毀形后并消毒過的去換干凈的。用多少還多少。十七、透析器、血路管、雙腔插管等物品由科室申請器械科訂貨，然后領到本科，專人專用，嚴格消毒、滅菌、不可多人混用。2、每日先打開供水管，再開增壓泵電源。待壓力表壓力大于0.2mpa時開反滲機（BYPASS）。3、每日開血透機前先開反滲水增壓電源。4、每日消毒

7、（紫外線燈）儲水桶0.5－1h，反滲水細菌培養(yǎng)每月一次。要求無大腸桿菌，細菌＜200cfuml。反滲水每月一次送檢驗科測定水質(zhì)。5、反滲機每天開機后反沖兩次10－20分鐘次。6、軟水裝置根據(jù)病人的多少，決定反沖次數(shù)。7、樹脂鹽水桶內(nèi)經(jīng)常加入NaCl粉劑，使之保持超飽和狀態(tài)。8、反滲膜前的過濾器濾芯，1－2月?lián)Q一次。9、隨時調(diào)整水處理系統(tǒng)定時器到標準時間，開機前檢查電源插座是否正常，每日觀察電導度。10、透析用水：反滲水。11、以上操作由

8、當班護士執(zhí)行，由工程師負責維修。血透室工作制度1、進血透室必須穿工作服、戴口罩、帽子、換鞋，接觸病人血液時應戴手套、洗血路管時應穿塑料圍裙、袖套、手套進行操作2、工作人員不能擅自離開工作崗位，有事離開透析室的應詳細交接班并說明去向。3、嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。4、各班職責明確分工，嚴密觀察病人在透析中的病情變化，作好應急處理的準備工作。5、工作人員應具有高度的責任心，工作時必須嚴肅認真。嚴禁在室內(nèi)吸煙，談笑會客。6、遇肝炎患者按傳染病要求

9、進行消毒隔離，防止交叉感染。7、遇急、危重病人由醫(yī)護人員親自護送回病房。肝炎透析規(guī)則1、進入肝炎透析室戴口罩、帽子、換鞋、穿隔離衣、戴手套。2、肝炎病人用過的空針先用1％消毒靈浸泡后方可銷毀，被服蒸、熏后調(diào)換，一次性用具，污物送焚化爐燒毀。3、肝炎病人用過的人工腎機，透析儀固定專用。4、透析結(jié)束后0.5％消毒靈，清潔床架背等，紫外線空氣消毒。5、血路管用0.2－0.5％過氧乙酸浸泡消毒。護士長職責1、參加血透室各項工作和管理，有情況向醫(yī)