穴位特種激法

1、穴位特種刺激法,一、穴位注射法 二、穴位敷貼法 三、穴位激光照射法 四、穴位磁療法 五、穴位埋線法,一、穴位注射法,,穴位注射法又稱“水針”，是選用某些中西藥物注射液注入穴位，以防治疾病的一種方法。 將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機(jī)地結(jié)合起來，以提高臨床療效。,㈠常用藥物,⒈中藥制劑 復(fù)方當(dāng)歸注射液、紅花注射液、丹參注射液、川芎注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液等⒉非特異性

2、藥物： 注射用水、VB1、VB12、彌可保、腦苷肌肽、 腦素等⒊特異性藥物： 654-2注射液、阿托品、強(qiáng)痛定、地塞米松、 潑尼松龍等,穴位注射用針劑,㈡操作方法,⒈選穴處方——根據(jù)針灸治療處方原則選穴——選用陽性反應(yīng)點(diǎn)——選用壓痛點(diǎn)——背俞穴、募穴、四肢部腧穴,㈡操作方法,⒉操作程序選擇針具： 軀干、四肢——2～5ml注射器，6～７號注射針頭　頭面、耳部——1～２ml注

3、射器，4～５號注射針頭消毒及進(jìn)針： 常規(guī)消毒，無痛快速進(jìn)針法。推藥： 急性病、體強(qiáng)者——快速推注藥液 慢性病、體弱者——緩慢推注藥液,㈡操作方法,⒊藥物劑量 穴位注射的藥物劑量，取決于注射部位及藥物的性 質(zhì)和濃度。⒋療程 每日或隔日治療一次，10次為一療程，休息3~5天，進(jìn)行下一療程的治療。,㈢適應(yīng)范圍,穴位注射法適應(yīng)范圍非常廣泛，臨床上用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚

4、疾病、五官科疾病、外科疾病、婦科疾病等。,痛 證,一、各種急性扭傷 踝關(guān)節(jié)——丘墟、商丘　　膝關(guān)節(jié)——委中、膝眼 肘關(guān)節(jié)——曲池、手三里 腰部——委中、次髎 常選用當(dāng)歸注射液施穴位注射,痛 證,二、骨性關(guān)節(jié)炎 網(wǎng)球肘——曲池、手三里　　肩周炎——肩髃、肩前、肩貞 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎——委中、膝眼 常選用潑尼松龍加利多卡

5、因施穴位注射,痛 證,三、內(nèi)臟痛證 胃痙攣——足三里、梁丘　　膽絞痛——陽陵泉、丘墟 腎絞痛——太溪、腎俞 常用注射液有：654-2注射液、強(qiáng)痛定等,神經(jīng)損傷病證,一、周圍神經(jīng)損傷 面癱——風(fēng)池、顴髎、合谷　　尺神經(jīng)損傷——外關(guān)、陽谷、小海 橈神經(jīng)損傷——合谷、陽溪、曲池 正中神經(jīng)損傷——內(nèi)關(guān)、尺澤、大陵 脛、腓神

6、經(jīng)損傷——足三里、承山、陽陵泉 常用注射液有：彌可保、 VB1、VB12等,神經(jīng)損傷病證,二、中樞神經(jīng)損傷 中風(fēng)后遺癥——風(fēng)池、曲池、足三里、合谷　　腦萎縮——風(fēng)府、四神聰、太溪 腦癡呆——百會、腎俞、三陰交 常選用腦素、腦苷肌肽注射液,㈣注意事項(xiàng),1．嚴(yán)格無菌操作，防止感染。2．藥物不宜注入血管內(nèi)、關(guān)節(jié)腔和脊髓腔，且應(yīng)避開神經(jīng)干。3．凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，必須先

7、做皮試，某些中草藥制劑也應(yīng)注意其過敏反應(yīng)。4．重要臟器部位，應(yīng)注意針刺角度、方向和深度，免傷及內(nèi)臟。 5．初診及年老體弱者，取臥位，刺激強(qiáng)度宜弱。6．孕婦的下腹部、腰胝部及合谷、三陰交、昆侖、至陰等穴不宜做穴位注射，以防流產(chǎn)和早產(chǎn)。7．注意預(yù)防暈針、彎針、斷針。,二、穴位敷貼法,,穴位敷貼法是指選用某些帶有刺激性的藥物，在相關(guān)穴位上敷貼，通過藥物和穴位的共同作用，以治療疾病的一種方法。 又稱“天灸”、“自灸”或“發(fā)泡療

8、法”。,㈠敷貼藥物,⒈藥物的選擇①通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品。冰片、丁香、花椒 生姜等。②氣味俱厚，甚至選用力猛有毒之品。如草烏、川烏、生南星、生半夏等。③選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和敷貼藥物或熬膏，以奏藥力專、 吸收快、收效速之功。⒉藥物的制作 ①丸劑 ②散劑 ③糊劑 ④膏劑 ⑤餅劑,㈡操作方法,⒈選穴處方——選擇病變局部的穴位——選用阿是穴——選用經(jīng)驗(yàn)穴——神闕、涌泉為常用穴,㈡操作方法,⒉敷貼

9、方法敷藥：穴區(qū)應(yīng)先洗凈擦干或用75%乙醇消毒。在穴位上涂以助滲劑或?qū)⒅鷿B劑與藥物調(diào)和后再用。對于所敷之藥，均應(yīng)將其很好地固定。換藥：換藥時(shí)用消毒干棉球蘸溫水或植物油、石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。刺激性小的藥物，每隔1～3天換藥1次；不需溶劑調(diào)和的藥物，可延長到5～7天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定敷貼時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，如需再敷貼，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥。,㈢適應(yīng)范圍,本法適

10、應(yīng)范圍非常廣泛，臨床上用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的多種疾病，此外，還可用于防病保健。,㈣注意事項(xiàng),1．凡溶劑調(diào)敷藥物，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)調(diào)配，且注意干濕度，過干過稀均不宜。2．掌握好溫化膏藥的溫度，以防燙傷或帖不住。3．膠布過敏者，改用繃帶固定4．刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，在選穴、敷貼面積及時(shí)間上均應(yīng)注意控制，防止發(fā)泡過大或藥物中毒。5．久病體弱，嚴(yán)重心臟病、肝臟病患者，藥量不宜大，時(shí)間不宜長，且隨時(shí)注意病情變化及不良反應(yīng)。6．婦女、幼

11、兒應(yīng)避免用刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物敷貼。7．皮膚上的藥膏,不能用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。,三、穴位激光照射法,穴位激光照射法，是利用低功率激光原光束，直接照射穴位以治療疾病的方法。 又稱“光針”、“激光針灸”、“激光針”等。,㈠應(yīng)用器材,⒈ He-Ne激光腧穴治療儀 He-Ne激光腧穴治療儀是一種原子氣體激光器，由放電管、光學(xué)諧振腔、激勵(lì)源等三個(gè)部分構(gòu)成。發(fā)出波長6328?的紅色激光，功率

12、一般為2～20MW,光斑直徑為 1～2mm，可投射到穴位上。He-Ne激光束能達(dá)到生物組織10～15mm深處，故能在一定程度上代替針刺手法對穴位產(chǎn)生刺激作用。,⒉ CO2激光腧穴治療儀 CO2激光腧穴治療儀是一種氣體激光器，即有熱作用，又有類似毫針的刺激作用。 由CO2分子氣體，發(fā)射波長為10600?的長波紅外線波段，有連續(xù)發(fā)射和脈沖發(fā)射兩種形式。目前多用20～30W二氧化碳激光束散光，通過石棉板小孔,照射穴位以治

13、病。,㈠應(yīng)用器材,㈡操作方法,以He-Ne激光腧穴治療儀為例 ①在使用之前，必須檢查設(shè)備及線路是否完好，否則 易發(fā)生觸電或燒毀儀器。 ②確定好部位后，接通電源，He-Ne激光器發(fā)射出橘紅色的光束。經(jīng)調(diào)整電流，使激光管發(fā)光穩(wěn)定，然后將激光束的光斑對準(zhǔn)需要照射的穴位直接垂直照射，其至皮膚的距離為8～100mm，使用調(diào)節(jié)按鈕計(jì)時(shí)，治療完畢，關(guān)閉電源開關(guān)。 ③每次選穴2～4個(gè)，每穴照射5～10min，共計(jì)照射時(shí)間一般不超過2

14、0min，每日照射1次，10次為一療程。,㈢適應(yīng)范圍,本法的臨床適應(yīng)癥較廣，常用于支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、高血壓、腦炎后遺癥、糖尿病、肩周炎、網(wǎng)球肘、急慢性扭挫傷、小兒遺尿、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、痤瘡、三叉神經(jīng)痛、過敏性鼻炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、前列腺炎等。還用于手術(shù)麻醉。,㈣注意事項(xiàng),1．避免直視激光束，以免損傷眼睛。工作人員 及面部照射的患者，應(yīng)戴防護(hù)眼睛。2．光束一定要對準(zhǔn)需要照射的病灶或穴位，囑 患者切勿移動(dòng)

15、，以免照射不準(zhǔn)，影響療效。3．若治療中出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等副作用， 應(yīng)縮短照射時(shí)間和次數(shù)，或終止治療。4．激光功率大或照射時(shí)間過長,會造成皮膚、組 織損傷。5．使用時(shí)，將電流調(diào)節(jié)至6mＡ較為安全，持續(xù)使用時(shí)間最長不宜超過4小時(shí)，否則將損壞激光管。,四、穴位磁療法,穴位磁療法是運(yùn)用磁場作用于人體的經(jīng)絡(luò)穴位，以治療疾病的一種方法。 又稱“經(jīng)穴磁珠療法”、“磁穴療法”，“經(jīng)絡(luò)磁場療法”等，它具有鎮(zhèn)

16、靜、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、降壓、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)平衡等作用。,㈠磁療器材,⒈磁片、磁珠 磁片---磁場強(qiáng)度為500～2000Gs者常用，一般分大中小 號三種。磁珠---磁場強(qiáng)度為300Gs左右，常用于耳穴。,磁片圖,磁珠圖,㈠磁療器材,⒉旋磁機(jī) 是目前臨床上使用較多的一種。⒊電磁療機(jī) 是由電磁體通過電流產(chǎn)生磁場， 所產(chǎn)生的磁場可以是恒定磁場 或交變磁場。,㈡操作方法,⒈ 靜磁法

17、 是將磁片或磁珠貼敷在穴位表面，產(chǎn)生恒定的磁場以治療疾病的方法。⒉ 動(dòng)磁法 是用變動(dòng)磁場作用于穴位以治療疾病的方法。,①貼敷法 用膠布將磁片，直接貼敷在穴位或痛點(diǎn)上， 或用磁珠貼敷耳穴。 單置法 對置法 并置法②間接貼敷法 將磁鐵片放到衣服口袋中，或縫到

18、內(nèi)衣、 襯褲、鞋、帽內(nèi)，或縫制專用口袋，將磁 鐵裝進(jìn)口袋，然后穿戴到身上，使穴位接 受磁場的作用。③磁針法 將皮內(nèi)針或短毫針刺入穴位或痛點(diǎn)上，針的尾 部伏在皮膚外面，其上再放一磁鐵片，然后用 膠布固定。,,靜磁法,磁片直接貼敷圖,磁片間接貼敷圖,靜磁法,①脈動(dòng)磁場療法 利用同名極旋磁機(jī)

19、。調(diào)整磁頭位置于所選穴位,接通電源，調(diào)節(jié)輸出電壓旋鈕至所需電壓值；每個(gè)穴位治療5～15min，10～15次為一療程；治療完畢按相反順序關(guān)閉機(jī)器。②交變磁場療法 使用電磁療機(jī)產(chǎn)生的低頻交變磁場治療疾病。將磁頭導(dǎo)線插入插孔內(nèi)，選擇合適的磁頭置于治療部位，接通電源，電壓旋鈕有弱、中、強(qiáng)三檔，可視具體情況選用。每次治療10～30min,每日一次，10～15次為一療程。治療完畢按相反順序關(guān)閉機(jī)器。,動(dòng)磁法,㈢適應(yīng)范圍,穴位磁療法的

20、適應(yīng)范圍廣泛，可 以治療內(nèi)科、外科、皮膚科、婦科、兒科、五官科疾病等。,㈣劑量及療程,⒈ 劑量①按磁片的表面磁場強(qiáng)度分級 小劑量：磁場強(qiáng)度為200～1000Gs 中劑量：磁場強(qiáng)度為1000～2000Gs 大劑量：磁場強(qiáng)度為2000Gs以上②按人體對磁場強(qiáng)度的總接受量分級 小劑量：總磁場強(qiáng)度為4000Gs以下 中劑量：總磁場強(qiáng)度為4000～6000Gs 大劑量：總磁場強(qiáng)度為6000Gs

21、以上,㈣劑量及療程⒉療程 磁療的時(shí)間： 貼敷法---急性淺表病約貼3～7天左右； 慢性病或病變較深者貼敷時(shí)間較長。 旋磁法---每次治療時(shí)間一般為20～30min，若 分區(qū)治療，每區(qū)可5～10min。 療程： 慢性病3～4周為一療程，療程之間休息5～10天。,㈤注意事項(xiàng)　1．此療法必須2天內(nèi)復(fù)查

22、，因?yàn)楦弊饔枚嘣?天內(nèi) 出現(xiàn)。如副作用輕微，且能堅(jiān)持者，可繼續(xù)治 療；若副作用嚴(yán)重不能堅(jiān)持者，可取下磁片， 中斷治療。 2．患者平時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低，在磁療中應(yīng)定期復(fù) 查血象。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前更為減少 時(shí)，應(yīng)立 即停止治療。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L，禁用磁 療。 3．夏季貼敷磁片時(shí)，可在貼片和皮膚之間放一層 隔墊物，以免汗液浸漬使磁片生銹

23、。 4．磁片不要接近手表，以免手表被磁化。,五、穴位埋線法,穴位埋線法是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種方法。,㈠埋線器材,主要包括埋線針（亦可用經(jīng)改制的12號腰椎穿刺針，將針芯前端磨平）、持針器、0～1號鉻制羊腸線、消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、0.5%～1%鹽酸普魯卡因、手術(shù)剪刀、敷料等。,㈡操作方法,1．埋線針埋線法 2．穿刺針埋線法 3．縫合彎針埋線法

24、 4．切口埋線法,局部消毒后，用0.5%～1%鹽酸普魯卡因浸潤麻醉，將一段約1cm長的羊腸線套在埋線針尖的缺口上，兩端用血管鉗夾住，針尖缺口向下以15°～40°角方向刺入，當(dāng)針頭缺口進(jìn)入皮膚后，左手將血管鉗松開，右手持續(xù)進(jìn)針至線頭完全埋入皮下，再進(jìn)針0.5cm，隨后把針退出，用消毒紗布或棉球按壓針孔片刻，再用紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)口。,埋線針埋線法,常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取一段約1～2cm長的消毒羊腸線，放置在腰椎穿刺

25、針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或提捏進(jìn)針部位的皮膚，右手將針刺入到所需深度；當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋消毒紗布。,穿刺針埋線法,在距離穴位兩側(cè)1～2cm處，用甲紫作進(jìn)出針點(diǎn)的標(biāo)記。皮膚消毒后，在標(biāo)記處用0.5%～1%鹽酸普魯卡因作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對側(cè)局麻點(diǎn)穿出，捏起兩針孔之間的皮膚，緊貼皮膚剪斷兩

26、端線頭，放松皮膚，輕輕揉按局部，使羊腸線完全埋入皮下組織內(nèi)，覆蓋紗布3～5天。,縫合彎針埋線法,在埋線處用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，用手術(shù)刀尖刺開皮膚0.5～1cm，先將血管鉗探到穴位深處，經(jīng)過淺筋膜達(dá)肌層探找敏感點(diǎn)按摩數(shù)秒鐘，休息1～2min，然后用0.5～1cm的羊腸線4～5根埋于肌層內(nèi)。切口處用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5～7天后拆線。羊腸線不能埋在脂肪層或過淺，免不易吸收或感染。,切口埋線法,㈢適應(yīng)范圍,穴位埋線法主要用于慢

27、性病癥，如哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面神經(jīng)麻痹、腰腿痛、痿癥、癲癇、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)官能癥等。,㈣注意事項(xiàng),1．嚴(yán)格無菌操作，防止感染。2．埋線應(yīng)埋在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的部位可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。3．要根據(jù)不同部位掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。 4．局部皮膚有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線，肺結(jié)核活動(dòng)期、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。5．羊腸線用剩

28、的部分，可浸泡在75%酒精中，或用苯扎溴銨處理，臨用時(shí)再用生理鹽水浸泡。6．在一個(gè)穴位作多次治療時(shí)應(yīng)偏離前次治療的部位。7．注意術(shù)后反應(yīng)，有異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。,㈤術(shù)后反應(yīng),1．正常反應(yīng) 由于損傷刺激和羊腸線刺激在1～5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例切口處有少量滲出液屬正?，F(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多，可將滲液擠出，并用75%乙醇棉球擦去，覆蓋消毒紗布。少數(shù)患者可有全身反應(yīng)，即施術(shù)后4～24h內(nèi)