激痛點(diǎn)聯(lián)合穴位針刺治療主觀性耳鳴的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)激痛點(diǎn)（TrPs）聯(lián)合穴位針刺和常規(guī)針刺治療主觀性耳鳴（ST）的療效差異；并探討TrPs針刺滅活與耳鳴緩解程度及生存質(zhì)量的相關(guān)性，為ST病理機(jī)制研究提供依據(jù)；同時(shí)初步制定激痛點(diǎn)針刺技術(shù)治療ST的操作規(guī)范，促進(jìn)其臨床推廣和應(yīng)用。
　　方法：本試驗(yàn)根據(jù)電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字將納入的60例ST患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組應(yīng)用 TrPs聯(lián)合穴位針刺進(jìn)行治療（n=30），對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療（n=30），隔天治療1次，5次為

2、1療程，共治療3個(gè)療程。采用耳鳴嚴(yán)重程度和療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)問卷表及耳鳴致殘量表（THI）的積分情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
　　檢查比較ST患者患側(cè)胸鎖乳突肌或斜方肌上TrPs結(jié)節(jié)面積、壓痛程度，并利用紅外熱像儀采集TrPs局部紅外熱譜，通過自身前后比較，評(píng)價(jià)TrPs聯(lián)合穴位針刺的臨床療效。同時(shí)進(jìn)一步分析治療前后TrPs結(jié)節(jié)面積、壓痛及溫度差值與耳鳴嚴(yán)重程度、THI積分差值的相關(guān)性，探討TrPs針刺滅活與ST緩解程度及生存質(zhì)量的相關(guān)性。

3、　　結(jié)果：
　　1.耳鳴嚴(yán)重程度積分對(duì)比：試驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)治療前后耳鳴嚴(yán)重程度積分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者組間治療后耳鳴嚴(yán)重程度積分、治療前后耳鳴嚴(yán)重程度積分差值比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.THI積分對(duì)比：試驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)治療前后THI積分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組組間治療后THI積分、治療前后THI積分差值比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.總有效率比較：試驗(yàn)組總有效率93.33％，對(duì)照

4、組總有效率86.67%，兩組間總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.激痛點(diǎn)結(jié)節(jié)面積、壓痛及溫度差值比較：試驗(yàn)組ST患者治療前后TrPs結(jié)節(jié)面積、壓痛差值及與鄰近區(qū)域的溫度差值比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ST患者TrPs局部出現(xiàn)異常紅外熱譜，表現(xiàn)為大小、形狀不同的異常高溫區(qū)，而治療后該高溫區(qū)范圍明顯縮小或消失。
　　5.相關(guān)性分析：試驗(yàn)組ST患者治療前后TrPs壓痛差值、溫度差值與耳鳴嚴(yán)重程度積分差值、THI積分差值均呈

5、正相關(guān)；而治療前后TrPs面積差值與耳鳴嚴(yán)重程度積分差值及THI積分差值均無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　?。?）TrPs聯(lián)合穴位針刺在改善耳鳴患者臨床癥狀及生存質(zhì)量方面均優(yōu)于常規(guī)針刺治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。
　?。?）ST患者胸鎖乳突肌或斜方肌上均可發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)TrPs，且TrPs局部可檢測(cè)到異常紅外熱譜。針刺可明顯滅活TrPs，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)面積縮小，壓痛減輕，溫度恢復(fù)。TrPs的滅活程度與耳鳴癥狀及生存質(zhì)量的改善程