基層醫(yī)療信息系統(tǒng)培訓(xùn)基本醫(yī)療

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)基本醫(yī)療系統(tǒng),目錄,系統(tǒng)簡介一,本系統(tǒng)是使用用計算機及其網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)為工具，以基礎(chǔ)信息采集為核心，整合各類相關(guān)的信息資源，建立起網(wǎng)絡(luò)化、實時化的醫(yī)院信息軟件，并提供應(yīng)用服務(wù)；在建設(shè)過程中，遵循國際、國家、衛(wèi)計委、衛(wèi)生廳的規(guī)范要求，結(jié)合軟件建設(shè)實際需求，建立起基層醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范（含標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集、標(biāo)準(zhǔn)接口集、數(shù)據(jù)代碼、數(shù)據(jù)傳輸、業(yè)務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范），使系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)

2、展。,系統(tǒng)簡介二,我公司開發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)采取B/S部署模式，一個數(shù)據(jù)中心覆蓋區(qū)域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。系統(tǒng)包括公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、綜合管理三個子系統(tǒng)，實現(xiàn)了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的一體化有機結(jié)合。 基本醫(yī)療系統(tǒng)目前分為Oracle版本與Sql版本，Oracle版本以陜西為代表，Sql版本在江蘇、湖南地區(qū)比較普遍。,目錄,基本醫(yī)療,基礎(chǔ)數(shù)據(jù),門診診療,出入院管理,藥庫藥房,院長查詢,基本醫(yī)療業(yè)務(wù)介紹,手術(shù)管理,抗生素管

3、理,電子病歷,目錄,基本醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護,HIS系統(tǒng)上線前需要維護的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有以下內(nèi)容：,基本醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護,藥品目錄-注意事項☆劑量、劑量單位、單位、常用單位、常用轉(zhuǎn)換系數(shù)例如：注射用頭孢噻肟鈉、規(guī)格1.0g×10支/盒、劑量為1.0 劑量單位是g,單位：支，常用單位是盒，轉(zhuǎn)換系數(shù)10關(guān)系描述：單位=劑量單位*劑量，單位*轉(zhuǎn)換系數(shù)=常用單位☆藥庫單位：按照藥品入庫選擇，一般選擇常用單位☆合理劑量：當(dāng)醫(yī)生在門診醫(yī)生

4、站、住院醫(yī)生站開藥品劑量超過設(shè)置的最大劑量，系統(tǒng)會提示醫(yī)生，避免操作錯誤☆所有涉及到皮試的藥品必須勾選皮試標(biāo)記。,基本醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護,材料維護-注意事項材料管理模式☆庫存管理模式——所有材料都需要經(jīng)過藥房發(fā)藥☆無庫存管理只記費用——無藥房發(fā)藥注:兩種模式設(shè)置只需要在材料目錄中勾選門診發(fā)藥、住院發(fā)藥即可；此標(biāo)記可單獨控制門診或者住院，也可單獨控制某種材料是否走庫存管理，一般涉及的貴重材料，例如鋼板之類的是不需要進行發(fā)藥動作的

5、。,藥庫—系統(tǒng)功能介紹,,藥房—系統(tǒng)功能介紹,,,藥房藥庫--業(yè)務(wù)流程圖,,藥房請領(lǐng),藥庫調(diào)撥,藥房調(diào)入,調(diào)撥結(jié)束,,藥房藥庫請領(lǐng)調(diào)撥流程,,藥房藥庫拒絕調(diào)撥流程,,,,,,門診診療—系統(tǒng)功能介紹,,門診診療--角色介紹,☆ 收費員：病人登記、門診收費/退費、門診費用日結(jié)帳、發(fā)票打印☆ 門診醫(yī)生：病人登記（無掛號的情況下）、開立/審核/作廢處方、處方模板維護☆ 門診護士：皮試管理、輸液管理、分診（排隊叫號）☆ 藥房：發(fā)退藥品、 處

6、方打?。ㄒ部梢源蛴≥斠嚎ǎ?、藥品入庫、藥品盤點、臺帳月結(jié)等,門診診療--業(yè)務(wù)流程圖,門診掛號,門診醫(yī)生站,門診收費,門診發(fā)藥,門診退號,門診退費,門診退藥,結(jié)束就診,,,,門診護士站,,,,,,,,,,患者正常就診流程,,患者退號/費/藥流程,門診診療--操作介紹,☆ 正常操作流程：收費員進行掛號登記—醫(yī)生站開立處方（也可以直接在醫(yī)生站登記）—收費—藥房發(fā)藥☆ 未發(fā)藥退費流程：收費員直接進行退費即可☆ 退藥退費流程：藥房退藥—

7、收費員退費☆ 收費員日結(jié)帳：每次交班前進行日結(jié)交與財務(wù),門診診療—醫(yī)生工作站,出入院管理—系統(tǒng)功能介紹,,,出入院管理--角色介紹,☆ 收費員：病人登記、押金管理、出院結(jié)算☆ 住院醫(yī)生：開立/審核/作廢醫(yī)囑和申請單、書寫電子病歷、☆ 住院護士：病人床位管理、校對/執(zhí)行醫(yī)囑管理、核對/補錄費用、治療卡打印、護理記錄管理☆ 藥房：發(fā)退藥品、 處方打?。ㄒ部梢源蛴≥斠嚎ǎ⑺幤啡霂?、藥品盤點、臺帳月結(jié)等,出入院管理--業(yè)務(wù)流程圖,入

8、院登記,住院醫(yī)生站,預(yù)交金繳納,住院發(fā)藥,出區(qū)登記,入?yún)^(qū)登記,出院結(jié)算,,住院護士站,,,,,,,,,,患者正常出入院流程,出入院管理--業(yè)務(wù)流程圖,入院登記,預(yù)交金繳納,入?yún)^(qū)撤銷,預(yù)交金作廢,入?yún)^(qū)登記,入院撤銷,,,,,,記賬作廢病人退藥,,患者入院撤銷流程,,,,出入院管理—醫(yī)生工作站,出入院管理—護士工作站,手術(shù)管理—系統(tǒng)功能介紹,,手術(shù)管理—門診業(yè)務(wù),門診醫(yī)生站,手術(shù)安排,手術(shù)申請,手術(shù)登記,手術(shù)記賬,手術(shù)審核,看診結(jié)束,,麻

9、醉登記,,,,,,,,,,患者正常門診手術(shù)流程,手術(shù)管理—門診業(yè)務(wù),,☆門診醫(yī)生開完門診處方，由門診收費處收取費用后領(lǐng)取材料等。在有門診醫(yī)生開立手術(shù)申，后由主任醫(yī)師審核（也可不需審核）。,☆手術(shù)審核后在由手術(shù)進行手術(shù)安排后 進行麻以及手術(shù)相關(guān)登記。,手術(shù)管理—住院業(yè)務(wù),住院醫(yī)生站,門診收費,手術(shù)申請,麻醉登記,手術(shù)登記,手術(shù)審核,回到病區(qū),,手術(shù)安排,,,,,,,,,,患者正常住院手術(shù)流程,手術(shù)管理—住院業(yè)務(wù),,☆住院醫(yī)師根據(jù)病人開立手

10、術(shù)申請、建立手術(shù)醫(yī)囑，然后由主任醫(yī)師進行審批符合相關(guān)規(guī)定方可進行手術(shù)?！畎才攀中g(shù)時間、地點、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、相關(guān)護士?！畹怯浡樽淼怯浶畔樽矸椒?、麻醉醫(yī)生、麻醉時間、巡回護士、麻醉效果、麻醉評分、記錄事項等?！畹怯浭中g(shù)登記其中包括登記手術(shù)名稱、手術(shù)開始時間、結(jié)束時間、手術(shù)實際相關(guān)人員、輸血信息、愈合類別、切口等級、器械檢查等信。打印手術(shù)通知單、產(chǎn)生輸血申請單。☆手術(shù)完成后記錄手術(shù)需要發(fā)生的費用返回病區(qū),手術(shù)管理,,抗生素

11、管理—系統(tǒng)功能介紹,,抗生素管理—系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程,,,,通過,開立處方,規(guī)范判斷,用藥審批,控制流程結(jié)束,醫(yī)生權(quán)限,,,,,,處方成功,處方失敗,,,,,不通過,,抗生素管理,,電子病歷—系統(tǒng)功能介紹,,電子病歷—系統(tǒng)業(yè)務(wù)說明,,電子病歷管理系統(tǒng)并不是具體的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。應(yīng)當(dāng)定義為一個管理平臺，主要負責(zé)病歷信息匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理，主要是對于病歷數(shù)據(jù)集的管理。,電子病歷在臨床上使用的時候，如果是在院期間則需要將各種信息歸檔到病歷

12、中，統(tǒng)一展示，供醫(yī)生查房時候使用，這個就像是查房時候的病歷夾。病人出院后，一旦歸檔，這這些信息的查看需要申請、審批、歸還，同時需要記錄瀏覽信息和解決信息,電子病歷,,目錄,統(tǒng)計查詢—部分系統(tǒng)功能介紹,,院長查詢,目錄,常見問題介紹,,,一、門診全科醫(yī)生站配置 解決辦法：賬號進入【系統(tǒng)維護】-【基本醫(yī)療系統(tǒng)維護】-【參數(shù)設(shè)置】找到0015、0018、m012這3個參數(shù)開啟，來確定開啟全科醫(yī)生以及全科醫(yī)生登記、查找病人信息

13、是通過診療信息還是健康檔案。,二、門診收費打印發(fā)票是按照科室還是收費類別選擇費用信息 解決辦法：賬號進入【系統(tǒng)維護】-【基本醫(yī)療系統(tǒng)維護】-【參數(shù)設(shè)置】找到M008這個參數(shù)，可以選擇是默認顯示多少個診療項目，配置可以根據(jù)實際情況來選擇。,常見問題介紹,,,三、發(fā)票自動變成已用完狀態(tài)導(dǎo)致無法收費的問題 問題原因：一般是誤操作發(fā)票類別結(jié)轉(zhuǎn)導(dǎo)致。 解決辦法：將sf_fpndk表里超過該年度的記錄刪除