體格檢查內(nèi)容及評分標準

1、醫(yī)師實踐技能考試醫(yī)師實踐技能考試體格檢查內(nèi)容及評分標準體格檢查內(nèi)容及評分標準一、一般檢查一、一般檢查[5.0]1.器具齊備。站在病人右側(cè)，向病人問侯，告之查體注意事項。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。[0.5]3.檢查脈搏，至少計數(shù)30秒。[0.5]4.觀察病人呼吸頻率，計數(shù)30秒。[0.5]5.測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm；聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定

2、兩次，間歇1分鐘左右。測量完后傾斜血壓計，關(guān)閉開關(guān)。[3.0]6.取出體溫表，觀察刻度后甩下水銀。7.觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容表情和體位。[0.5]二、頭部二、頭部[5.0]8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。10.觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。[0.5]11.觀察眼球的外形、雙側(cè)瞳孔。12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。[0.5]13.檢查左右眼球運動。示指按水平向外外

3、上外下水平向內(nèi)內(nèi)上內(nèi)下，共6個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始。[0.5]14.檢查調(diào)節(jié)反射。[0.5]15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。[0.5]16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。[0.5]17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。[0.5]18.觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。[0.5]19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作。[1.0

4、]三、頸部三、頸部[8.0]20.觀察頸部皮膚、血管，先左后右，觀察甲狀腺。[0.5]自上而下，由清音叩到實音時翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標記筆作標記。[3.0]34.肺部聽診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。[3.0]35.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強度重復發(fā)“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側(cè)對比。[1.0]36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下

5、側(cè)胸壁聽診。[1.0]五、心臟五、心臟[19.0]37.觀察心前區(qū)是否隆起（視）、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區(qū)異常搏動。[2.0]38.觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用手掌尺側(cè)（小魚際）確定具體位置和時期[4.0]。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。[1.0]40.叩診心濁音界。先叩左界，從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，由外向內(nèi)，

6、由清變濁，作標記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線，自上而下，叩至濁音，于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。[6.0]41.心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率（1分鐘）、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。[5.0]42

7、.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。[1.0]六、背部六、背部[15.0]43.視診皮膚。被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部。[0.5]44.觸診胸廓擴張度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放在背部兩側(cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行；然后囑被檢者作深呼吸動作。[1.0]45.觸診語音震顫。兩手掌置肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi”長音，然后兩手交換，請被檢者以相等強度重復發(fā)“yi”長