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1、1,嬰兒喂養(yǎng)—奶配制,濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒二科 王永芹,2,一、母乳喂養(yǎng)(一)母乳特點(diǎn):,1.營(yíng)養(yǎng)豐富:(1)酪蛋白:乳清蛋白=1:4,有利于消化。(2)乙型乳糖含量豐富,有利于腦發(fā)育,有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng),腸道合成B族維生素。促進(jìn)小腸Ca的吸收? 形成螯合物; pH下降。,3,一、母乳喂養(yǎng)(一)母乳特點(diǎn):,(3)含不飽和脂肪酸較多,初乳中更高;含有脂肪酶有利于消化吸收。(4)電解質(zhì)濃度低、蛋白質(zhì)分子小,適宜于嬰兒不成熟
2、的腎臟。鈣:磷比例為2:1,鋅、鐵吸收率高。(5)維生素D、K含量低,需要補(bǔ)充。,4,一、母乳喂養(yǎng)(一)母乳特點(diǎn):,2.生物作用:(1)緩沖力?。簆H值為3.6,對(duì)酸堿的緩沖力小。(2)含有免疫成分:豐富的SIgA ;大量免疫活性細(xì)胞,如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,細(xì)胞因子;乳鐵蛋白 ;溶菌酶;低聚糖。(3)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子:如?;撬?、激素樣蛋白(上皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子)。,5,一、母乳喂養(yǎng)(一)母乳特點(diǎn):,3.其他:經(jīng)濟(jì)、方便、溫度
3、適宜、無菌、適量,有利于嬰兒心里健康,有利于母親健康與恢復(fù)。,6,(二)母乳的成分變化,初乳:為孕后期與分娩4~5天以內(nèi)的乳汁,初乳含脂肪少而蛋白質(zhì)較多 過度乳: 5~14天為過度乳成熟乳:14天以后的乳汁為成熟乳。成熟乳量可達(dá)700~1000毫升一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到6個(gè)月所需的營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量。WHO和衛(wèi)生部建議生后6個(gè)月內(nèi)完全接受母乳喂養(yǎng)。,7,(三)不宜哺乳的情況:,母親感染HIV、嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳乙
4、肝攜帶者并非哺乳的禁忌癥 結(jié)核感染,無臨床癥狀可繼續(xù)哺乳,8,二、部分母乳喂養(yǎng),補(bǔ)授法:適合于4~6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒代授法:適合于4~6個(gè)月以后的嬰兒為斷離母乳做準(zhǔn)備,9,三、人工喂養(yǎng),(一)牛奶特點(diǎn):乳糖含量低,且為甲型乳糖,有利于大腸桿菌生長(zhǎng)。酪蛋白含量多,易形成凝塊;缺乏脂肪酶,不飽和脂肪酸低,含磷高,不利于鈣吸收;礦物質(zhì)含量高,腎負(fù)荷重;缺乏免疫因子。,10,三、人工喂養(yǎng),(二)牛奶的改造配方奶粉:全牛奶的家庭改造:加熱、
5、加糖、加水,11,(三)奶量攝入的估計(jì)(適合于6個(gè)月以內(nèi)),20g嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量配成奶液后100ml奶液可提供67kcal能量100ml全牛奶可提供67kcal能量嬰兒配方奶粉喂養(yǎng),如按比例配制,不必額外補(bǔ)充水,12,(三)奶量攝入的估計(jì),100ml 5%糖牛奶可提供約90kcal能量100ml 8%糖牛奶可提供100kcal能量5%糖牛奶及8%糖牛奶喂養(yǎng)兩次喂奶之間應(yīng)加水,使奶量與水量達(dá)150ml/(
6、kg.d),13,(三)奶量攝入的估計(jì),嬰兒能量需要量約為100kcal/(kg.d)則需嬰兒配方奶粉20g/(kg.d)需8%糖牛奶100ml/(kg.d),14,(三)奶量攝入的估計(jì),3.稀釋所需水量(1)嬰兒配方奶粉:一勺奶粉(4.4g)應(yīng)加水30ml,一勺奶粉(8.8g)應(yīng)加水60ml(重量比均為1:7)。每次配制時(shí),先加溫開水(約40~45℃),再加奶粉。所配出的奶液略大于30ml及60ml(因包括奶粉的容積),即約等于
7、奶粉質(zhì)量(g)×7.5。,15,(三)奶量攝入的估計(jì),(2)8%糖牛奶:不滿2周可采用2:1奶(即2份牛奶加1份水),逐漸過渡到3:1奶~4:1奶,滿月后即可用全奶。,16,(三)奶量攝入的估計(jì),4.每日哺乳次數(shù)、間隔時(shí)間:新生兒每日7~8次,約3小時(shí)一次2周后每日6~7次2~3個(gè)月每日6次,間隔延至3.5~4小時(shí)4~5個(gè)月每日5~6次7~8個(gè)月每日減至3~4次,17,四、嬰兒食物轉(zhuǎn)換,其他食物的引入一般應(yīng)在嬰兒體重
8、達(dá)6.5~7kg,此時(shí)年齡多為4~6個(gè)月。首先添加的是含強(qiáng)化鐵的米粉(母乳喂養(yǎng)嬰兒可以逐漸用配方奶粉,同時(shí)引入其他食物),其次是蔬菜、水果7~8個(gè)月后逐漸引入動(dòng)物性食物。此期仍應(yīng)保證600~800ml乳類。引入的食物應(yīng)由少到多,由一種到多種,從細(xì)到粗。,18,一、適 應(yīng) 癥,1. 4~6個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳量不足,需補(bǔ)充配方奶粉。2. 由于各種原因母親不能親自哺喂的6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒3. 6個(gè)月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育速
9、度時(shí), 需補(bǔ)充配方奶以維持嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育水平。,19,二、禁忌癥,由于各種原因不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的嬰兒。,20,三、操作步驟:(一)先審題,拿到題板,仔細(xì)閱讀題,注意嬰兒月齡、體重,要求配制的奶的種類(嬰兒配方奶粉、特殊配方奶粉、5%糖牛奶,8%糖牛奶)、配置量(1次量或1日量),21,三、操作步驟:(二)物品的準(zhǔn)備,嬰兒配方奶粉的配制:嬰兒配方奶粉,溫開水,奶瓶、奶頭、小勺,刮板、溫 度計(jì),試管刷,水壺或鍋、手消毒液8%
10、(或5%)糖牛奶的配制:全牛奶,蔗糖、水,奶瓶、奶頭、小勺、水壺、鍋、手消毒液,22,三、操作步驟:(二)手消毒,穿好隔離衣,戴好帽子口罩六步洗手法:用水洗或快速消毒液洗,23,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,1.計(jì)算嬰兒每日所需的總熱量:嬰兒能量需要約為100kcal/(kg.d)每日所需總熱量(kcal/d)=100kcal/(kg.d)×體重(kg),24,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,2.計(jì)算配方奶粉量或8%糖
11、牛奶的量:(1)計(jì)算配方奶粉量 嬰兒配方奶粉:20g嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量,每日嬰兒配方奶粉量(g):20g×體重(kg)每次嬰兒配方奶粉量(g):(總奶粉量÷每日喂奶次數(shù)): 即20g×體重÷每日喂奶次數(shù),25,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,2.計(jì)算配方奶粉量或8%糖牛奶的量:(1)計(jì)算配方奶粉量計(jì)算每次需要多少小勺奶粉:[每次所需奶粉量÷一小勺奶粉克數(shù)(4
12、.4g或8.8g)]計(jì)算每次所需要溫開水量:30毫升或60毫升×奶粉小勺數(shù)【按一小勺(4.4g)奶粉加30毫升水;一大勺(8.8g)奶粉加60毫升水】。(如果沒有小勺,按容量比是1:4,重量比是1:7)。,26,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,2.計(jì)算配方奶粉量或8%糖牛奶的量:(1)計(jì)算配方奶粉量嬰兒配方奶粉加水后的總液量(ml)約=奶粉質(zhì)量(g)×7.5,27,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,2.計(jì)算配方奶
13、粉量或8%糖牛奶的量:(2)計(jì)算8%糖牛奶量8%糖牛奶:100ml 8%糖牛奶可提供100kcal能量:8%糖牛奶量(ml)=100kcal/(kg.d)×體重(kg)不滿2周者:用2:1奶(即2份牛奶加1份水),2~4周者:3:1奶~4:1奶,滿月后者用全奶。,28,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,2.計(jì)算配方奶粉量或8%糖牛奶的量:(2)計(jì)算8%糖牛奶量總奶液量(ml)=8%糖牛奶量+稀釋所需水每次所需8%糖
14、牛奶量=每日8%糖牛奶量÷每日喂奶次數(shù)每次稀釋所需水量=每日稀釋所需水量÷每日喂奶次數(shù),29,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,3.額外補(bǔ)水:生理需水量:150ml/(kg.d)嬰兒配方奶粉不需額外補(bǔ)水,因配制的奶液基本達(dá)150ml/(kg.d)。8%(5%)糖牛奶的補(bǔ)水量(ml)=150ml/(kg.d)×體重(kg)-總奶液量(ml),30,三、操作步驟:(三)操作要點(diǎn):,4.取奶瓶,把奶頭裝好
15、5.先在奶瓶中加溫開水至每次需水量6.用標(biāo)準(zhǔn)小勺在嬰兒配方奶粉桶中取每次喂奶所需要的奶粉倒入奶瓶中,每勺要用刮桿刮平7.擰上奶瓶蓋,持奶瓶搖晃混勻,將奶瓶倒置使奶汁滴于手背上或前臂內(nèi)側(cè)皮膚試奶液溫度。,31,三、操作步驟:(四)喂哺嬰兒:,喂哺技巧同母乳喂養(yǎng)將嬰兒抱起放在雙膝上取半坐位,頭斜枕于喂哺者左臂上,右手拿奶瓶喂哺喂奶完畢后要拍背部,以排除吞咽的氣體,32,四、注意事項(xiàng),嬰兒配方奶粉配制時(shí)要先加溫開水,再加奶粉水的溫度
16、在40-45℃,每勺奶粉要刮平配好后要先用手背或前臂內(nèi)側(cè)皮膚測(cè)試奶液溫度,以不燙手為合適,以防燙傷;奶嘴不能太大,防止出奶過快,倒置奶瓶,瓶?jī)?nèi)液體連續(xù)滴出為合適,33,四、注意事項(xiàng),喂奶時(shí),奶液需完全浸沒奶嘴,以減少空氣的吸入,降低吐奶的幾率,每次喂奶時(shí)間以20分鐘為宜8%或5%糖牛奶配制時(shí),全牛奶要加熱消毒,巴士滅菌法,加溫至65℃~68℃經(jīng)半小時(shí)消滅致病菌或煮沸消毒,34,四、注意事項(xiàng),奶具要洗刷干凈,置于大鍋內(nèi)煮沸消毒,奶頭待
17、水燒開后再放入。奶瓶、奶頭等用具應(yīng)置于水面下煮沸5分鐘,35,,舉例:一嬰兒,男,3個(gè)半月,體重6kg,請(qǐng)分別配制每日每次嬰兒配方奶粉及8%糖牛奶、5%糖牛奶。,36,(一)嬰兒配方奶粉配制,1.計(jì)算每日總熱量:100kcal×6=600kcal2.計(jì)算配方奶粉量:20g×6=120g3.每次喂養(yǎng)奶粉量:(3~4個(gè)月每日喂奶6次)120g÷6=20g4.計(jì)算每次需要多少小勺奶粉:20÷4.4
18、=4.5(小勺),37,(一)嬰兒配方奶粉配制,每次喂養(yǎng)加水量:按標(biāo)準(zhǔn)小勺計(jì)算,4.5×30=135ml(按重量比計(jì)算)20×7=140ml;,38,(一)嬰兒配方奶粉配制,在奶瓶中加溫開水140毫升加4.5小勺嬰兒配方奶粉每4小時(shí)喂奶1次,39,(二)8%糖牛奶配制,1. 計(jì)算每日總熱量:100kcal×6=600kcal2.計(jì)算每日所需8%糖牛奶量:100ml×6=600ml,40,(
19、二)8%糖牛奶配制,3.每次喂8%糖牛奶量:600ml÷6=100ml4.每日生理需水量:150ml×6=900ml5. 額外補(bǔ)水量:900ml-600ml=300ml6.如果用全牛奶配制8%糖牛奶,則全牛奶要加熱,再計(jì)算出加蔗糖量,即每次加蔗糖量為100÷100×8=8g,41,(二)5%糖牛奶配制,1. 計(jì)算每日總熱量:100kcal×6=600kcal2.計(jì)算每日所需5%糖
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