學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)開(kāi)辦說(shuō)明

1、1,97學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)開(kāi)辦說(shuō)明,國(guó)泰人壽團(tuán)險(xiǎn)部,2,保單號(hào)碼&保障期間,【G000970555】： 臺(tái)閩地區(qū)學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)→國(guó)小~高中職 (含臺(tái)北市、高雄市國(guó)立學(xué)校附設(shè)中、小學(xué))【G000970666】： 臺(tái)閩地區(qū)學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)→幼稚園 (含臺(tái)北市、高雄市國(guó)立學(xué)校附幼)【G000970777】： 臺(tái)北市學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)→國(guó)小~高中職【G000970888】： 臺(tái)北市學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)→幼稚園 【G000970999】： 臺(tái)閩地

2、區(qū)托兒所幼童團(tuán)體保險(xiǎn) (含臺(tái)北市、高雄市托兒所) 保障期間：一律為970801~980731,3,65歲以上學(xué)生投保作業(yè),年齡滿65足歲學(xué)生需提出健康聲明書(shū)以進(jìn)行核保作業(yè)。審核後如不予承保，該員將不被計(jì)入本公司所開(kāi)立收據(jù)之人數(shù)，該被保險(xiǎn)人之保險(xiǎn)契約自始無(wú)效。,4,幼稚園&托兒所幼童投保資格,1.幼稚園：投保時(shí)需年滿四歲且在該園核定班級(jí)人數(shù)範(fàn)內(nèi)者方可納入保障。(93.08.01以後出生者，請(qǐng)於足齡後透過(guò)中途加

3、保作業(yè)方式投保)2.托兒所：投保時(shí)需年滿二歲且在該所核定班級(jí)人數(shù)範(fàn)內(nèi)者方可納入保障。(95.08.01以後出生者，請(qǐng)於足齡後透過(guò)中途加保作業(yè)方式投保),5,幼稚園特殊教育兒童投保規(guī)定,滿三歲(940801之前出生)之特殊教育學(xué)童者亦符合投保資格。請(qǐng)將該學(xué)童基本資料併同各縣市政府核準(zhǔn)公文影本傳真至本公司學(xué)團(tuán)小組，由本公司代為進(jìn)行該生之名冊(cè)輸入。,6,未足齡或超編學(xué)生學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)不予承保,如有投保需求，可選擇投保專案商品，但需注意：

4、1.保費(fèi)政府不補(bǔ)助。(每學(xué)期440元)2.採(cǎi)書(shū)面投保作業(yè)，非網(wǎng)路線上投保。3.保障生效時(shí)間以要保書(shū)及完整投保名冊(cè)送交服務(wù)人員完成受理之翌日零時(shí)起算。,7,◎身故－疾病、意外◎殘廢－疾病、意外、生活補(bǔ)助費(fèi)◎醫(yī)療－住院保險(xiǎn)金、重大手術(shù)專案補(bǔ)助、傷害門(mén)診、　　　　燒燙傷暨須重建手術(shù)保險(xiǎn)金、集體中毒慰問(wèn)金,保障內(nèi)容,8,保障內(nèi)容--身故,9,保障內(nèi)容--殘廢,10,,保障內(nèi)容--生活補(bǔ)助費(fèi),11,保障內(nèi)容--住院醫(yī)療,12,1.經(jīng)戶

5、籍所在地縣(市)政府或鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、市、區(qū))公所證明低收入戶之學(xué)生。2.持有身心障礙手冊(cè)之重度以上身心障礙學(xué)生及重度以上身心障礙人士之子女。3.具有原住民身份之學(xué)生。4.離島地區(qū)受?chē)?guó)民義務(wù)教育 (含國(guó)中小進(jìn)修學(xué)校學(xué)生、幼稚園兒童)之學(xué)生。5.就讀於各機(jī)關(guān)學(xué)校公教員工地域加給表所規(guī)定之高山地區(qū)第三級(jí)、第四級(jí)學(xué)?；蛏降仄h(yuǎn)地區(qū)學(xué)校之學(xué)生(詳見(jiàn)作業(yè)手冊(cè)附件八)。 (上述學(xué)童可享20萬(wàn)元專案補(bǔ)助之醫(yī)療保險(xiǎn)),免交保費(fèi)資格〈臺(tái)閩地區(qū)幼稚園~

6、高中職〉 含臺(tái)北市、高雄市國(guó)立學(xué)校,13,山僻地區(qū)之偏遠(yuǎn)地區(qū)所稱山地地區(qū)：,臺(tái)北縣(烏來(lái)鄉(xiāng))、宜蘭縣(大同鄉(xiāng),南澳鄉(xiāng))、桃園縣(復(fù)興鄉(xiāng))、新竹縣(尖石鄉(xiāng),五峰鄉(xiāng))、苗栗縣(泰安鄉(xiāng))、臺(tái)中縣(和平鄉(xiāng))、南投縣(信義鄉(xiāng),仁愛(ài)鄉(xiāng))、嘉義縣(阿里山鄉(xiāng))、高雄縣(茂林鄉(xiāng),桃源鄉(xiāng),三民鄉(xiāng))、屏東縣(三地門(mén)鄉(xiāng),霧臺(tái)鄉(xiāng),瑪家鄉(xiāng),泰武鄉(xiāng),來(lái)義鄉(xiāng),春日鄉(xiāng),獅子鄉(xiāng),牡丹鄉(xiāng))、臺(tái)東縣(延平鄉(xiāng),海端鄉(xiāng),達(dá)仁鄉(xiāng),金峰鄉(xiāng),蘭嶼鄉(xiāng))、

7、花蓮縣(秀林鄉(xiāng),萬(wàn)榮鄉(xiāng),卓溪鄉(xiāng)),14,1.經(jīng)戶籍所在地縣(市)政府或鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、市、區(qū))公所證明低收入戶之被保險(xiǎn)人。2.持有身心障礙手冊(cè)之重度以上身心障礙被保險(xiǎn)人及重度以上身心障礙人士之子女。3.具有原住民身份之被保險(xiǎn)人。4.就托於各機(jī)關(guān)學(xué)校公務(wù)員工地域加給表所規(guī)定之高山地區(qū)第三級(jí)、第四級(jí)學(xué)?；蛏降仄h(yuǎn)地區(qū)學(xué)校之學(xué)生(詳見(jiàn)作業(yè)手冊(cè)附件八)5.就托於離島地區(qū)托兒所之被保險(xiǎn)人。(上述學(xué)童可享20萬(wàn)元專案補(bǔ)助之醫(yī)療保險(xiǎn)),免交保費(fèi)資

8、格〈臺(tái)閩地區(qū)托兒所〉 含臺(tái)北市、高雄市,15,免交保費(fèi)資格〈臺(tái)北市公私立幼稚園~高中職〉,1.經(jīng)戶籍所在地區(qū)公所證明低收入戶之被保險(xiǎn)人。2.持有身心障礙手冊(cè)之重度、極重度身心障礙被保險(xiǎn)人。(持有身心障礙手冊(cè)之重度、極重度身心障礙人士之子女仍應(yīng)繳保費(fèi))。3.公、私立特殊學(xué)校（啟聰、啟明、啟智等特殊學(xué)校）之被保險(xiǎn)人。 (上述學(xué)童可享20萬(wàn)元專案補(bǔ)助之醫(yī)療保險(xiǎn)),16,保障內(nèi)容--意外傷害門(mén)診,17,保障內(nèi)容--其他,18,保

9、險(xiǎn)費(fèi)〈臺(tái)閩幼稚園、國(guó)小~高中職〉,《含臺(tái)北市、高雄市國(guó)立學(xué)?！?19,保險(xiǎn)費(fèi)〈臺(tái)北市公私立幼稚園、國(guó)小~高中職〉,20,保險(xiǎn)費(fèi)〈托兒所〉,《含臺(tái)北市、高雄市托兒所》,21,,國(guó)泰人壽網(wǎng)頁(yè)〈https://www.cathaylife.com.tw〉→企業(yè)/學(xué)生團(tuán)體→學(xué)生保險(xiǎn)→請(qǐng)先閱讀(線上投保作業(yè)圖示說(shuō)明)→上網(wǎng)輸入名冊(cè)→登入學(xué)團(tuán)投保專區(qū),上網(wǎng)投保作業(yè)操作路徑,22,人數(shù)及名冊(cè)輸入作業(yè)(適用國(guó)小以上),先至「學(xué)生人數(shù)輸入」畫(huà)面

10、輸入各種身份人數(shù)。針對(duì)不保生、65歲以上身份學(xué)生，須另行至「學(xué)生名冊(cè)輸入」畫(huà)面輸入名冊(cè)?！该麅?cè)」各類身份總數(shù)須與「人數(shù)」各類身份總數(shù)相吻合。如無(wú)不保、65歲以上身份學(xué)生，亦須至「學(xué)生名冊(cè)輸入」畫(huà)面按「名冊(cè)確定送出」及「確定」鍵，才可開(kāi)立收據(jù)。全校免繳者不必建名冊(cè)(只需輸人數(shù))，但一樣至「學(xué)生名冊(cè)輸入」畫(huà)面按「名冊(cè)確定送出」及「確定」鍵，才可開(kāi)立收據(jù)。,23,名冊(cè)輸入作業(yè)〈適用幼稚園、托兒所〉,1.幼稚園、托兒所不必進(jìn)入「學(xué)生人數(shù)

11、輸入」畫(huà)面輸入學(xué)生人數(shù)， 但需進(jìn)入「學(xué)生名冊(cè)輸入」畫(huà)面將投保學(xué)生全部輸入名冊(cè)，並按「名冊(cè)確定送出」及「確定」鍵後，才可開(kāi)立收據(jù)。2.特殊教育兒童年滿3足歲，將名冊(cè)傳真 (或E-MAIL)由本公司代為輸入。,24,加退保作業(yè),學(xué)期初投保名冊(cè)完成繳費(fèi)報(bào)帳後才可進(jìn)行加退保作業(yè)。各級(jí)學(xué)校之加退保異動(dòng)情形若未能即時(shí)於發(fā)生時(shí)間進(jìn)入『學(xué)團(tuán)投保專區(qū)』之畫(huà)面輸入學(xué)生資料，最遲應(yīng)於每月月底前完成上一個(gè)月的加/退保名冊(cè)輸入作業(yè)。,25,加保生效與保

12、費(fèi)收取,1.學(xué)期開(kāi)學(xué)後中途入學(xué)者，自「加保名冊(cè)輸入」畫(huà)面將入學(xué)日輸入，保險(xiǎn)效力即由加保生效日起算。2.自當(dāng)月起以月計(jì)算收取保費(fèi)，每個(gè)月以25元計(jì)收 。,26,退保與保費(fèi)退款,1.中途退保者，自「退保名冊(cè)輸入」畫(huà)面輸入退保資料，退保日一律為退保月份最後一天。2.本公司按其剩餘月數(shù)退還未到期保險(xiǎn)費(fèi)，每個(gè)月以25元計(jì)收，以現(xiàn)金退款。本公司的保險(xiǎn)責(zé)任至停止退保之月終之日午夜十二時(shí)為止。,27,保費(fèi)收取流程,完成學(xué)團(tuán)投保專區(qū)資料輸入作業(yè)並

13、確定已於「學(xué)生名冊(cè)輸入」畫(huà)面按下鍵。 學(xué)團(tuán)服務(wù)人員至行政中心或服務(wù)中心申請(qǐng)開(kāi)立收據(jù)。學(xué)團(tuán)服務(wù)人員拿收據(jù)至學(xué)校收取保費(fèi)。(現(xiàn)金、即期支票或劃撥單據(jù)留存聯(lián))學(xué)團(tuán)服務(wù)人員將保費(fèi)送至行政中心、服務(wù)中心繳納完成報(bào)帳作業(yè)。,28,保費(fèi)劃撥,帳號(hào)：18888575 戶名：國(guó)泰人壽劃撥單請(qǐng)?jiān)]明學(xué)校名稱、連絡(luò)人及電話。劃撥單(或其影本)務(wù)必交予本公司學(xué)團(tuán)服務(wù)人員以轉(zhuǎn)送本公司行政或服務(wù)中心完成報(bào)帳作業(yè)。註：未完成報(bào)帳程序者無(wú)法進(jìn)行加退保作業(yè)。

14、,29,保單下載,若學(xué)校有會(huì)計(jì)需要，可下載保單，內(nèi)容為：中央信託局股份有限公司辦理96學(xué)年度臺(tái)閩地區(qū)學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)契約條款(案號(hào)：LP5-970003-1契約編號(hào)：08-LP5-3466),路徑：國(guó)泰人壽網(wǎng)頁(yè)→企業(yè)/學(xué)生團(tuán)體→學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)→學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)內(nèi)容→保單下載,30,加退保費(fèi)用結(jié)算實(shí)例,小燕幼稚園於97年10月有3名幼童就學(xué)加保，同時(shí)有3名幼童轉(zhuǎn)學(xué)退保，保費(fèi)計(jì)算明細(xì)如下：1.加保：不論10月哪一天加保，10/1、10

15、/15、10/30所收保費(fèi)都一樣：3人×每月25元×含當(dāng)月之剩餘保障月數(shù)4個(gè)月(10.11.12.1)=300元2.退保：不論10月哪一天退保，10/1、10/15、10/30所退保費(fèi)都一樣：3人×每月25元×不含當(dāng)月之剩餘保障月數(shù)3個(gè)月(11.12.1)=225元 ◎?yàn)楸Ｕ蠈W(xué)生權(quán)益，退保之保障計(jì)算至當(dāng)月底止 (本例保障至97/10/31午夜12時(shí)為止) 合計(jì)：

16、須繳交保費(fèi)300元－225元＝75元,31,加退保作業(yè),若當(dāng)月有加保及退保，自動(dòng)核算折抵後為應(yīng)收或應(yīng)退保費(fèi)。若學(xué)校有報(bào)帳需要，加退保之收據(jù)必須要分開(kāi)開(kāi)立，請(qǐng)告知您的服務(wù)人員。建議於每月底統(tǒng)一列印前一個(gè)月之加退保收據(jù)，以簡(jiǎn)化校方之加退保帳務(wù)處理作業(yè)。幼稚園、托兒機(jī)構(gòu)學(xué)校，只要中途就(停)托皆須做加退保。國(guó)小~高中職學(xué)校，從高雄市轉(zhuǎn)入(出)才須做加退保。,32,遇有理賠申請(qǐng)案件，申請(qǐng)人檢附各項(xiàng)文件，請(qǐng)各校承辦人員通知本公司學(xué)團(tuán)服務(wù)人

17、員親往收件。所需文件：依理賠申請(qǐng)書(shū)背面所勾選之文件。申請(qǐng)書(shū)：各欄位均需詳細(xì)填寫(xiě)，請(qǐng)勿漏失。例如，申請(qǐng)理賠種類、保單號(hào)碼、投保始期、被保險(xiǎn)人姓名、ID、出生年月日、受益人姓名、ID、受益人匯撥金融帳號(hào)?！竿侗W(xué)校證明」欄可以具備完整學(xué)校名稱字樣之橡皮章代替學(xué)校印信(關(guān)防或?qū)W保專用章)。,理賠作業(yè)--申請(qǐng)核付,33,理賠作業(yè)--申請(qǐng)核付,5.學(xué)校確認(rèn)事項(xiàng)： A.被保人發(fā)生事故時(shí)是在校學(xué)生(或已繳保費(fèi)休學(xué)生) B.受益人係指被保

18、險(xiǎn)人學(xué)籍資料(或入學(xué)資料)所載之法定代理人或其家長(zhǎng)（以被保險(xiǎn)人之監(jiān)護(hù)人、法定代理人、實(shí)際扶養(yǎng)學(xué)生之人或其家屬依序?yàn)槭芤嫒耍?；但若被保險(xiǎn)人已成年，其醫(yī)療保險(xiǎn)金或殘廢保險(xiǎn)金之受益人得為被保險(xiǎn)人本人。 6.理賠金給付方式：匯入受益人金融帳戶、抬頭禁止背書(shū)轉(zhuǎn)讓支票、親自臨櫃領(lǐng)取現(xiàn)金《依法代扣印花稅》,34,1.申請(qǐng)理賠時(shí)，可以副本收據(jù)申請(qǐng)，但掛號(hào)費(fèi)及診斷證明書(shū)費(fèi)用不給付『所謂副本收據(jù)』 係指以正本收據(jù)影印後加蓋醫(yī)院關(guān)防。2.國(guó)術(shù)館及接骨

19、所非合格醫(yī)院不予採(cǎi)認(rèn)3.理賠申請(qǐng)時(shí)效 依保險(xiǎn)條款第二十二條約定；由本契約所生權(quán)利，自得為請(qǐng)求之日起，經(jīng)過(guò)兩年不行使而消滅。即發(fā)生事故須理賠時(shí)收據(jù)二年有效,理賠作業(yè)--注意事項(xiàng),35,理賠作業(yè)-- 97學(xué)年度修訂之除外事項(xiàng),流產(chǎn)或分娩。但遭受強(qiáng)暴脅迫致流產(chǎn)或分娩及剖腹生產(chǎn)手術(shù)或子宮外孕手術(shù)不在此限。牙科鑲補(bǔ)或裝設(shè)義齒、眼鏡或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設(shè)以一次為限，上述給付以回復(fù)或輔助其功能，且其裝置之