淺談骨折與其再生

1、淺談骨折與其再生,班級(jí)：06110801 學(xué)號(hào)：20081841 姓名：付海洋,骨折,骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全

2、喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)。,較常見(jiàn)骨折與治療,一、肱骨髁上骨折：常見(jiàn)于5-12歲小兒。伸直型多見(jiàn)，多由跌倒時(shí)，手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)引起。 治療： 1.

3、手法復(fù)位，小夾板或石膏外固定，較常見(jiàn)。 2.持續(xù)鷹嘴牽引，用于腫痛嚴(yán)重者，可牽引 3-5日后，再手法復(fù)位。 3.手術(shù)治療，用于手法復(fù)位失敗或由血管受

4、 壓者，可行切開(kāi)復(fù)位，克氏針交叉內(nèi)固定。,較常見(jiàn)骨折與治療,二、尺橈骨干雙骨折：較多見(jiàn)，青少年占多數(shù)。因致傷暴力不同，使兩骨骨折線平面和畸形程度有所差異。 治療：

5、 1.手法復(fù)位，小夾板或石膏外固定。 2.手術(shù)治療，用于難以手法復(fù)位或不穩(wěn) 定的雙骨折，可行切開(kāi)復(fù)位，鋼板螺 絲釘或髓內(nèi)針內(nèi)固定。,較常見(jiàn)

6、骨折與治療,三、Colles骨折：是指發(fā)生在橈骨下端3 厘米以內(nèi)的伸直型骨折，見(jiàn)于中老年有辜質(zhì)疏松者。由于跌倒時(shí)前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)引起。 治療：

7、 手法復(fù)位，小夾板或石膏外固定。,較常見(jiàn)骨折與治療,四、股骨頸骨折：股骨頸骨折：常發(fā)生于老年人，以女性為多。由于跌倒時(shí)下肢遭受扭轉(zhuǎn)暴力引起。 治療 1

8、.持續(xù)皮牽引：用于無(wú)明顯移位的外展嵌插骨折。 2.手法復(fù)位內(nèi)固定：用于內(nèi)收骨折或有移位骨 折及青少年骨折，即在X線透視下，手法復(fù)位， 用3-4根螺紋釘作低角插入固定。

9、 3.人工股骨頭置換：用于年齡在60以上，頭下型 骨折有明顯移位的或旋轉(zhuǎn)者。,較常見(jiàn)骨折與治療,五、股骨干骨折：多見(jiàn)于青壯年。多由強(qiáng)大的直接或間接暴力引起。 治療：

10、 1.牽引治療：3歲以內(nèi)小兒，用垂直懸吊皮 牽引；成人使用骨牽引； 2.手術(shù)治療：用于非手術(shù)治療失敗、伴有 多發(fā)性損傷或血管神經(jīng)損傷、不宜長(zhǎng)期

11、 臥床的老年病人或病理性骨折者，可采 用切開(kāi)復(fù)位，鋼板或髓內(nèi)針固定。,較常見(jiàn)骨折與治療,六、脛腓骨干骨折：常見(jiàn)，以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起，以脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚，易形成開(kāi)放性骨折。 治療：

12、 1.手法復(fù)位小夾板或石膏外固定：用于穩(wěn) 定性橫骨折或短斜骨折； 2.跟骨牽引：用于斜形、螺旋形或輕度粉 碎性骨折，牽引5周后，再改外固定；

13、 3.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：用于手法復(fù)位失敗者。,骨折的愈合過(guò)程,骨折愈合不同于其他組織的修復(fù)，最終不是形成藏痕，而是十分類似于原有骨結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可經(jīng)歷4個(gè)階段：,,1.血腫形成 　　骨折時(shí)，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。,,2.血腫機(jī)化 　　骨折后的24～72小時(shí)內(nèi)

14、，骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重，血管擴(kuò)張，血漿滲出，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞，開(kāi)始吞噬和清除壞死組織；同時(shí)，骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚， 成纖維細(xì)胞增殖， 骨外膜內(nèi)層即生 發(fā)層，增殖成骨 細(xì)胞，與毛細(xì)血 管一起向血腫內(nèi) 生長(zhǎng),使血腫逐漸 機(jī)化。,,3.骨痂形成 　　骨折后1～2周，機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原

15、纖維和鈣鹽，通過(guò)成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的作用，逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。,,4.骨痂改建 　　骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則，以后通過(guò)較 長(zhǎng)時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功 能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與 重建，逐漸調(diào)整、改建， 恢復(fù)到和原來(lái)骨組織一 樣的結(jié)構(gòu)。,,在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化

16、、愈合后，其強(qiáng)度已能承受因肌收縮或外力引起的應(yīng)變力量時(shí)，即達(dá)到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時(shí)間通常為6～8周。這時(shí)由于骨痂的密度較密質(zhì)骨低，骨折斷端壞死骨被吸收，故在X線片上仍可見(jiàn)到清晰的骨折線。一般需5～6個(gè)月后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時(shí)已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。,骨折恢復(fù)期間的注意事項(xiàng),忌盲目補(bǔ)鈣：鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入

17、量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時(shí)有便秘。所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。,骨折恢復(fù)期間的注意事項(xiàng),忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組

18、織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。忌多吃肉骨頭 ：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。,骨

19、折恢復(fù)期間的注意事項(xiàng),忌臥床不動(dòng)：功能鍛煉是骨折愈合的一個(gè)重要因素，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。為防止肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)從骨折整復(fù)，固定及牽引后即開(kāi)始鍛煉，并貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。忌長(zhǎng)期服三七片 ：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開(kāi)始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液

20、運(yùn)行就不暢，對(duì)骨折愈合不利。,中醫(yī)捏骨,我國(guó)醫(yī)術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，更有神奇效果，且有很多治療方法帶有很強(qiáng)的神秘色彩，捏骨就是其中的一個(gè)：電視劇《大國(guó)醫(yī)》就是以 捏骨為題材的，講述了捏骨在一代人中在傳承與發(fā)展。,捏骨秘法,清，劉聞一曾有捏骨秘法一文，主要分為十二章：一、捏頭項(xiàng)法(二條) 二、捏脊骨法(二條) 三、捏肋骨法(一條)四、捏手骨法(六條)五、捏胳膊法(二條)六、捏肩臂法(一條),

21、捏骨秘法,清，劉聞一曾有捏骨秘法一文，主要分為十二章：七、捏足骨法(五條)八、捏膝蓋法(三條)九、捏胯骨法(一條)十、捏筋口法(一條)十一、捏產(chǎn)婦交骨法(一條)十二、補(bǔ)遺(三條,系采取傳聞之方),“雙橋老太太”捏骨神醫(yī)羅有明,“打針吃藥，不如雙橋老太太一腳！”在北京，只要提起百歲老人“雙橋老太太”，稍微上點(diǎn)兒年歲的人幾乎沒(méi)有不知道的。老人行醫(yī)八十載，曾為鄧穎超治腰傷，周總理為她起名“羅有名”，但她認(rèn)為自己行醫(yī)并不是為了出名

22、，就把“羅有名”改成了“羅有明”。,“雙橋老太太”捏骨神醫(yī)羅有明,“雙橋老太”羅有明1904年生于河南省夏邑縣羅樓村祖?zhèn)髡鞘兰?，在四代單傳的祖母羅陳氏身邊長(zhǎng)大。5歲時(shí)跟隨奶奶學(xué)習(xí)正骨，16歲時(shí)獨(dú)立行醫(yī)，97歲歇診。因曾在雙橋衛(wèi)生院看診被稱為“雙橋老太太”，是當(dāng)今世上坐班行醫(yī)時(shí)間最長(zhǎng)和年紀(jì)最大的一名中醫(yī)大師。,“雙橋老太太”捏骨神醫(yī)羅有明,“羅氏正骨法”如今已傳至第八代，羅有明是第五代傳人。近50歲的羅翠花醫(yī)生為羅有明孫女，是“羅氏正骨