膽脹中醫(yī)護(hù)理方案模板

1、膽脹中醫(yī)護(hù)理方案,福泉市中醫(yī)醫(yī)院 吳 瓊,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見(jiàn)黃疸。舌紅苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，噯氣

2、嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見(jiàn)黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）右脅疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報(bào)告醫(yī)生。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察

3、病情變化。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。,（二）右脅脹滿不適,1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.腹部行順時(shí)針?lè)较虬茨Α?.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5.遵醫(yī)

4、囑穴位注射，取足三里、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。,（三）噯氣、惡心、嘔吐,1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌下，以減輕嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、膽囊等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內(nèi)

5、分泌、交感、神門等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。,（四）納呆,1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、陽(yáng)陵泉等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、小腸、大腸、神門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。,（五）發(fā)熱,1.觀察體溫變化。2.保持皮膚清潔，汗出后及時(shí)擦干皮膚、更換衣被

6、，忌汗出當(dāng)風(fēng)。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取曲池等穴。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療（二）特色技術(shù),（一）藥物治療,1.內(nèi)服中藥（1）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕熱證者宜涼服。（2）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次數(shù)及性質(zhì)，尤其關(guān)注年老體弱的患者。（3）其他見(jiàn)附錄1。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。,（二）特色技術(shù),1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.穴位注射（詳見(jiàn)附錄

7、2）。4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。5.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理,（一）生活起居,1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。,（二）飲食指導(dǎo),1.肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機(jī)的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。2.肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。 3.氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活

8、血祛瘀的食品，如山楂、大棗等。4.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。5.膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等。,（三）情志調(diào)理,1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的相關(guān)知識(shí)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，如深呼吸、全

9、身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。4.鼓勵(lì)病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。,五、護(hù)理難點(diǎn),患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)膽囊炎的機(jī)理，使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進(jìn)行電話回訪，鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。,六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),附：膽脹（膽囊炎）中醫(yī)

10、護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,,,膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是□ 否□證候診斷：肝膽郁滯證□ 肝膽濕熱證□ 氣滯血瘀證□