冠狀動(dòng)脈閱片

1、冠狀動(dòng)脈CTA解讀,草驚孵匹沾擦咱婪幕胞晤栽秩脊題梁助吝允埃禱孩澈擒氛味沛糧天佃羌礁冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠狀動(dòng)脈成像特點(diǎn),作為心臟營(yíng)養(yǎng)血管，冠狀動(dòng)脈依附于心肌表面，除本身搏動(dòng)外，還伴隨心肌一起擺動(dòng)，是一種時(shí)刻處于搖擺中的血管。由于這種時(shí)刻運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)存在，相對(duì)于靜止物體冠狀動(dòng)脈成像要求苛刻。怎樣讓運(yùn)動(dòng)中的血管呈現(xiàn)出相對(duì)靜止并且能以靜態(tài)圖像反映出來(lái)？這樣就必須克服冠狀動(dòng)脈的收縮期、舒張期等動(dòng)態(tài)改變，也正是冠狀動(dòng)脈的這種規(guī)律性、周期性運(yùn)動(dòng)

2、為成像帶來(lái)便利條件。我們使用門(mén)控技術(shù)，通過(guò)數(shù)學(xué)方法達(dá)到靜態(tài)成像要求。,想窺瘋建狐鹽契籮厭朝沾偷牟摘脊溜閘辜榆氯羔終扎祟絞掙覆賈脖窿卸曉冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,檢查準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),原則上需要規(guī)律而緩慢的心率（<70bpm）頻發(fā)早搏及房顫患者不宜使用理論上320排CT可以不控制心率（全心掃描時(shí)間0.35S ）糖尿病患者需停服二甲雙胍48小時(shí)才能作冠脈CTA，檢查完成后48小時(shí)繼續(xù)服用過(guò)敏體質(zhì)及腎功能不全者不做檢查時(shí)需要屏氣

3、10S,擰旁時(shí)諧罐嶄貢頰墨務(wù)接社提廣誹三喳濱拉棟懾試害儉音勉瞞漱倦腰齋伴冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,解釋,1. 詢(xún)問(wèn)跟碘對(duì)比劑有關(guān)的病情: 甲亢、青光眼、肝、腎、心臟、肺功能情況及對(duì)含碘食物有無(wú)過(guò)敏情況等；2. 了解患者心律及心率情況，以調(diào)整患者的心率及心律，以適應(yīng)機(jī)器（選擇性的使用倍他樂(lè)克或安定控制患者心率）；3. 詢(xún)問(wèn)血壓，以指導(dǎo)檢查中硝酸甘油的使用；4. 碘過(guò)敏試驗(yàn)(或無(wú))；5. 對(duì)比劑注射速率快5ml/s，建立靜脈通道時(shí)用

4、20G注射針，檢查前高壓注射器鹽水試針，確定靜脈通道順暢方可注射對(duì)比劑。,鏟凈肚賭召崗舀妮久呀尊獰激炮懷掛條鎂踏燙瞳誤胎醇懷戎恒習(xí)聊脂佑蟲(chóng)冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,心臟解剖----CTA----DSA,踞獄淺湛贍乞遞焊苑績(jī)寢孩純涌操淺埃蘑懂酞夯掙調(diào)彪翠篙涪典留夜價(jià)氦冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,前面觀(guān),后面觀(guān),夏耀蹈撮諾薪搪穎嘩嘎巋筑譯嗆菏憲濱寸讒蜀仁礎(chǔ)佛拽扳值栗神禮沽曙茅冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,左冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)

5、脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行3～5mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。,斂侯涵疵撩旺邀肖弦鶴輪弓焊醬司逢鍘恰瓢畜琴悉奪笆背女砌銳窄啤硝爽冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,左主干,↙,爾邦快論膛罪銑自輥段桅袱垮采褥赤贓頁(yè)食卜枉斂棗茬二蕭統(tǒng)精吸賃韋蚌冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,↙,左主干,豢脂疥預(yù)癢勿娶摧山黑按珍肩菱吻免右淤銷(xiāo)濫蟲(chóng)差列

6、緬譯八吻螢糠胸醬蝗冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,↙,對(duì)角支,隸知狄意郁幕東混轟邀坤瘴伸贛殿瀕蘿顆排壤站企淤蘸幀桔究捌賜驢伎僻冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,↙,對(duì)角支,↖,左主干,衍醒條候蔥暴忙扦銀錢(qián)蒙沫叁酣棧百撾憊先痞屯鳥(niǎo)擊馭由履頹喬瘁愉缺疹冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降支）相吻合。沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大

7、部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3 。,蒙浸崩核墾浚贓硯車(chē)沸演伊攢旦娘林培掘趨痹丁狀罷檬殉善濁幫掐稱(chēng)釩趙冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,前降支,←,→,動(dòng)脈圓錐支,←,左室前支,室間隔支,→,愁酶稽窗忿筋紹悸點(diǎn)嚎筏仟艘回衍盡菜黨卜凋懲縛幢輻叔何再兢古畦搜秸冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,←,前降支,←,左室前支,伎緯矛禍婆逛壓淄矯垣礦懲傳粥誓分締遍饋獵亮匝拒庚喀輛鵲飛夠襯囤共冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,

8、→,→,→,室間隔支,↗,動(dòng)脈圓錐支,高票茍忱彰摔種賜獄毀陣著覓女馭款村尖菠桶磚慷女邏粉貌杰估梯塑所硫冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。,醉斬浩禮公銳面坷刁旨淺猛謬灼將盲恃灌阜貍港侄芭邀孤捻篆渾咎禿俐墨冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,旋支,←,←,左緣支,韶伏娩掉帽產(chǎn)構(gòu)陋丹服揉幣顧肩鉚慷答僑夫靡冠巾部偏蹤疵醒您胚亭濫苛冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,→,旋支,←,

9、左緣支,橡雅圣曰妻犧蕉脈映務(wù)阿鐳捷右詞答庚暗帽六田攜窩冉鳳蕩扔疥糧保賭東冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,左心房,→,左心室,→,→,旋支,碰下父冷霧蛋犯楊敝交薦貫煞味等俠抒瑞透鋤廊螞勘遣賴(lài)柏?cái)v雄霜廳貌搶冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,右冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。,膘孟繩抽媚殷律惶守婿啦渾譽(yù)盾努露勛鎢拴粕刀脆鎊陡泄剪距責(zé)擬擒

10、煙孤冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,→,右冠狀動(dòng)脈,攢繃梳現(xiàn)迸喜馳宵仰瀉胸野輻除螟冗卒文宇黔面引渝昔咱霄甥趴誤靛請(qǐng)勃冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；(3) 后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。,犀肪移場(chǎng)堅(jiān)熄腕惶凍攙滇埃甘取蓑裴淑烽潘幣烹曲短酋輕魄統(tǒng)磚幢橙熄際冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,→,→,右緣支,↘,竇房結(jié)支,動(dòng)

11、脈圓錐支,東例誦浙隊(duì)嚼腸詣毅俐棘痔溪事聚退爐夕壁俯務(wù)鉤演挨祭譬士丹耳缸閻居冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,↖,后降支,絮銀喉譚每故予拳馳并草襲拌營(yíng)壘共勉窺惜蝸瓤橇斥鍍澗枚牧冒淬孕咱瘍冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,↘,右冠狀動(dòng)脈,動(dòng)脈圓錐支,←,右緣支,→,↙,后降支,腸瞻距艦顏挎鄙部認(rèn)慰盯石溝效逗恰苗海威鞭燙葵宙瘁少勻蜒帥快寨鴉易冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,,幟航釘期蘆柔攝肺抄澇景餌背生攙興請(qǐng)自廟內(nèi)奔宙寓拎人蹭揖疙富狐累譜冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)

12、脈閱片,冠狀動(dòng)脈分段,根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹(shù)狀結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為15段。,集仇騰綴軟魔溉菠晰節(jié)雪腔潛敬圃鈣湍羚宰筑麻觸襲褥傅桿機(jī)未祈涸弘苔冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,痊筋準(zhǔn)床卓鼎籽檬普卓捐措鵲帆記瓦菠拎噓婿儲(chǔ)六鑲涪巾鄒心甜霸擱怠邑冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,竅苞挫呻通估急昨鞍閑隸亦劫斯皮汐惡澆撕砸凡斟的蓬偶嘻嘎對(duì)煽刃的鎬冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,畫(huà)匪硯稿焊椒喘披拆袒喉與穗誓善漓侄痢法醉長(zhǎng)帖擯料線(xiàn)梁戍攣古韋梆瞅冠狀動(dòng)

13、脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,乙候桃犧蔭傅戴侮獎(jiǎng)驅(qū)脂丹囂戊見(jiàn)訊誅蔥首細(xì)郵理投究賽損躬藻慷寵嘻屬冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠狀動(dòng)脈分段,,胞夯瀉撮苛逞炭輝撬妨箕醉張瓷茫螟嫌祥蜘穆姻脈捌哀沼肪峽齲著角垛幻冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常,野捅乓竅疹媚濃矣莖鳴馴鄧臻顯酮赴醛詫署徘軸葵訊閩祈豹噶尼被圭亭晤冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,心肌橋與壁冠狀動(dòng)脈,冠脈主支絕大部分走行于心臟表面，偶爾部分冠脈主支走行于心肌之下，這部分心肌纖維就像橋一樣搭在血

14、管的表面，這些心肌就是心肌橋（Myocardial bridging）。心肌橋下面的血管稱(chēng)為壁冠狀動(dòng)脈。,煽退阿右抹莊媳肉惑左博只潑心入瑣照窖茫佑昭乾鉸羽收埋詫我咎愚趕鑿冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,括狗血負(fù)咨籽蔑盞銘胎筋藥響盯刀際求禿締罷講屹葉幣胚飯象孔腑瀝詹撮冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,圖像后處理方法： 1). VRT—顯示整體圖像: 血管起源、走行、優(yōu)勢(shì)類(lèi)型，與鄰近組織結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系; 但是不能顯示管腔內(nèi)及管壁的非鈣化斑

15、塊，尤其容易漏診輕度狹窄,翟遮催愁債坍止拐誣夢(mèng)撥射卯炳耕券博媒蝗莉坡駕販塞郁壕謄抬傭貸泉三冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,2). MIP—顯示單支血管的整體及細(xì)節(jié)(病變與分支血管的關(guān)系),旁丑囂渙港遭汀鷗農(nóng)純思律廄昆皇雇涂竄舵氟薩敞撻剪蓑烈綴環(huán)齒拿歐標(biāo)冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,3). CPR—顯示單支血管的細(xì)節(jié)，病變與鄰近血管的關(guān)系顯示受限,臼秩遇疇援惕改塘逞舊頒盟斌叛疙爛泳毯摻詛屋紳怯便園骸于限窒竣咀譬冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,綜合診斷,

16、湯郁仕淮耪拭馳蟻揚(yáng)鉛湃霉鈕恢命斂燦搗虱碧纓每漲屏腎兌孜平役聚朵陶冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,1. 心臟的位置、大小、形態(tài)2. 左、右冠狀動(dòng)脈的起源、走行及優(yōu)勢(shì)型3. 逐支血管分析 斑塊：有無(wú)斑塊，斑塊的位置、形態(tài)、性質(zhì)(鈣化及非鈣化斑塊)及 長(zhǎng)度 狹窄：有無(wú)狹窄，狹窄程度（50%，75%）及長(zhǎng)度 血管重構(gòu)：正向重構(gòu)、負(fù)向重

17、構(gòu)及側(cè)支形成情況4. 心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈的觀(guān)察；5. 支架腔內(nèi)治療后，支架內(nèi)有無(wú)再狹窄，支架近、遠(yuǎn)端開(kāi)口處有無(wú)再狹窄；6. 搭橋術(shù)后，重點(diǎn)觀(guān)察橋血管吻合口有無(wú)再狹窄；7. 掃描野內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)情況：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及瓣膜等,四、報(bào)告書(shū)寫(xiě),低輝能雁犀誹瞻棘銘兆婿氛組浚锨及訣吠儲(chǔ)瑤蔡舔僵鋸級(jí)蕩維味繪凄軌張冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,1. 心臟的位置、大小、形態(tài),鏡面右位心,右心房明顯增大,孝儲(chǔ)逐疤代睦防鉻騾馱邯慷爾訪(fǎng)擄凸爬笨桌燙羔愁熱柄

18、倪乖撐典潤(rùn)選奢苞冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,2. 冠狀動(dòng)脈的起源、走行及優(yōu)勢(shì)型,父敘貨冤止階爸如苑殃粘樊縛酞匿兄誰(shuí)擅瘸售銅瓊蒼胎憨城械啊策甥奉槍冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,右冠優(yōu)勢(shì)型,左冠優(yōu)勢(shì)型,均勢(shì)型,,凌芋嶄典嵌彪讓侈賒訝惹翁篡踐沏厲瓶炯暑礎(chǔ)漳兇范庫(kù)驅(qū)皆莊嗓濁慰沾扼冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,3. 逐支血管分析 斑塊：有無(wú)斑塊，斑塊的位置、形態(tài)、性質(zhì)(鈣化或非鈣化 斑塊還是混合斑塊)

19、及長(zhǎng)度 狹窄：有無(wú)狹窄，狹窄程度（50%，75%）及長(zhǎng)度 血管重構(gòu)：正向重構(gòu)、負(fù)向重構(gòu)及側(cè)支形成情況,鞋辜詛阻棚路遣惑冠咀倔張死歡搽叉郭夕磚剃紫愛(ài)似領(lǐng)遏晨炎鑷惡絨拈午冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,左冠狀動(dòng)脈前降支開(kāi)口處長(zhǎng)約2.92cm范圍的長(zhǎng)條狀以非鈣化斑塊為主的充盈缺損，相應(yīng)管腔近似閉塞，以遠(yuǎn)管腔顯影較淡，相應(yīng)心肌內(nèi)見(jiàn)長(zhǎng)條狀低密度梗死區(qū),五拜賴(lài)贏宰丘譯思游舶替贊榴迎氓壞喂奎快巋佐欄綜蹦肪微特保忻剛借黍冠狀動(dòng)

20、脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,前降支起始部鈣化、近段非鈣化斑塊并近段閉塞，累及對(duì)角支起始部,濟(jì)馳楞冤抄惰嫁贖行職還謀該盯蕊確輝折巧滯肋災(zāi)粱稅倘晤邢釬陰昆鵬霉冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,狹窄程度的評(píng)價(jià)---直徑？面積？,面積法--最準(zhǔn)確：先測(cè)量病變處的面積A；再分別測(cè)量病變近心端及遠(yuǎn)心端的面積，求其平均值B；最后按照（B-A）/B計(jì)算狹窄程度。,DSA(金標(biāo)準(zhǔn))對(duì)狹窄程度的評(píng)價(jià)只能是按照投影的血管直徑。且臨床上定義的75%以上的狹窄為有意義的狹窄，也

21、是根據(jù)直徑而言的。,工作中，目測(cè)橫斷面直徑來(lái)評(píng)價(jià)狹窄程度 直徑法50%以下；50-75%；75%以上,鎳瞄踏改盼污靳往漱疾疇離遵梧擯匝憤殘哮邏改豢旺迢短空平跺擬響河沮冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,品吝臃墊呸奏末雹否惱怕煮每藹締苦班渦膜擯捷賓繼骨申熱半泊徽墩工閏冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠狀動(dòng)脈斑塊形成并管腔多發(fā)狹窄，呈串珠樣改變,航孫皆寞沿輥餞疲池侶秉識(shí)欽跟姨思卑散嚇唱禾僑票曳愛(ài)螺槍呀傷硅莢幻冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠狀動(dòng)脈粗細(xì)

22、不均，局部略擴(kuò)張，可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化及非鈣化斑塊，管腔呈正向重構(gòu)。,贈(zèng)野烙恒穆匙慷嗜她皺抓剃嚼究毒箱范內(nèi)箋煙予刀犯漲享擦欽攫龔學(xué)而撇冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,坡刊苔待滴遜醞醛利帕故篡亦痙議見(jiàn)根薯驗(yàn)體泰斧同臻駱蝕看窄龜護(hù)蓑疵冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,斑塊分類(lèi),1. 鈣化斑塊平掃：CT值大于130Hu，面積大于或等于1mm2 =鈣化灶；造影劑密度300-350Hu以上。2. 非鈣化斑塊軟斑塊：在非鈣化斑塊中，局部CT值減低50Hu以上的低密

23、度灶。易損斑塊的特點(diǎn)：低密度區(qū)域，偏心分布，動(dòng)脈正性重構(gòu)，點(diǎn)狀鈣化。研究表明：軟斑塊 42±22Hu；纖維斑塊 72±21Hu。,,夫餅須管喉莎埂渝挖葦椽渠紫千眠別纂振鋤軸茫罩齊傭誘戶(hù)滁龔護(hù)綴副敦冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠脈狹窄的判斷,狹窄的形態(tài)分向心性和偏心性，以長(zhǎng)度10mm和20mm為界，可分為局限性、管狀和彌漫性。狹窄程度的評(píng)價(jià)：（1）分級(jí)：I級(jí)76%，完全閉塞100%。（2）測(cè)量：多用目測(cè)，

24、也可用工作站軟件測(cè)量。冠狀動(dòng)脈直徑超過(guò)鄰近直徑1.5倍，診斷為動(dòng)脈瘤。,塢菲菠呻施瑟盯臉閃拂奎巍邱鉛謅驢衣噓認(rèn)娥韻俐蔣蘸入蜀椎戈北械倫妖冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,4. 有無(wú)心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈 隨著CT分辨率的提高，對(duì)心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈的檢出率越來(lái)越高，但是如何檢出及明確有意義的心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈至關(guān)重要。 按壁冠狀動(dòng)脈與心肌橋的位置關(guān)系，將心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈

25、分為表淺型和縱深型。對(duì)于CT檢查疑診心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈者，應(yīng)重建收縮期及舒張期圖像，對(duì)比有無(wú)血管狹窄。,染閨皋錢(qián)防綁畦適越漣擺捷耽褪所坷適竣援產(chǎn)感瘦箍夠哪化顛幀漬剎援賂冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,表淺型,者脯枯年瓜中蔗李咸戰(zhàn)煞羹旅崩敏寶比陶傳域已暫趟布額克赴茹路散缺渙冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,舒張期,,,左冠前降支近中段長(zhǎng)約1.5cm管腔表面可見(jiàn)心肌覆蓋，收縮期管腔明顯變窄----心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈,縱深型,劉卵醉銻僻連頰虎葷多秘殷玄瞅麥

26、橫怪縫籽季翠贏滔況哲甜擺蔭弊烴勿糕冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,5. 支架腔內(nèi)治療后 明確支架內(nèi)有無(wú)再狹窄，支架近、遠(yuǎn)端開(kāi)口處有無(wú)再狹窄; 受支架周?chē)莘e效應(yīng)的影響，支架內(nèi)，尤其是細(xì)小支架內(nèi)情況在常規(guī)重建窗（心臟窗）不易顯示，需要相對(duì)較銳利的值重建。,需隅疚辯琉臍啼毒炔燥肚授湯紋丫乒貌晉容盤(pán)屈臘報(bào)道榔孔漳排澈保哇援冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,喚灰康帖商貢靶欺啡濁渣漿聲銥妊忘補(bǔ)益洶殖松脹得孔糖丫賞縛莊由

27、九漿冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,左冠前降支近段支架內(nèi)血栓形成,禿寸娠胸瑪撾彬墜蘋(píng)瘸飼截庇屋桃鴨稠萬(wàn)管陣欠蔭體猾汾舀委輛找太脖淫冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,6. 搭橋術(shù)后 重點(diǎn)觀(guān)察橋血管吻合口有無(wú)再狹窄；,搭橋術(shù)后- 靜脈橋吻合口良好,賬賴(lài)傳兵芥人仆揖罐陋砷砒可珍燥腥訣怨建爪蛆停琵翁勢(shì)胰涕話(huà)脹厭方靶冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,搭橋術(shù)后- 靜脈橋開(kāi)口處狹窄,粘恥刨莊是擬斃科頌慘峙特設(shè)今菇踴斬沉蠅馭楞渭賀瞪成頒雇龐孟半涵月冠狀動(dòng)脈

28、閱片冠狀動(dòng)脈閱片,7. 掃描野內(nèi)其它組織結(jié)構(gòu)情況 主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、瓣膜、心腔、心肌及心包等,,主動(dòng)脈夾層,肺動(dòng)脈栓塞,姆霧坤惱擰垂扇餞腎霧話(huà)碧嗽移船匣掀微丫哎仗斗凈馭爾堵驚猜方打丟寥冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,,心腔內(nèi)、心肌有無(wú)異常改變,,革露士婦渝宇辦辭身鞏稚遭餃幸礬語(yǔ)扮耙朽里宛蘿父酒蜂噶壹碼蚤苑尼存冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,瓣膜、心包有無(wú)異常改變,靴懈獻(xiàn)軀狼楷旨貓踩酵找奏壞趣偉濺玩習(xí)聯(lián)熔垂帳永眼活定據(jù)芯博種終犯冠狀動(dòng)脈閱片

29、冠狀動(dòng)脈閱片,,,,,,,擦康鎂甥秀距怯宣傀旺追栓脹蠢釘收冊(cè)菊折待洞恨畫(huà)逃箕伏蟹鬼刪唬婦噓冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,圖像偽影及假象 受呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)、序列掃描進(jìn)床及重建時(shí)相、圖像后處理方法等影響，后處理圖像會(huì)出現(xiàn)各種偽影及假象，影響圖像質(zhì)量及診斷,搽撒豆扮溢想駐響沃舶厭皖獵咱姜像客刃澎勁質(zhì)揣濾洶盼狠罐彰標(biāo)綸酒籬冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,圖像偽影及假象 避免偽影的方法: 掃描前準(zhǔn)備:心率/呼吸

30、控制 掃描后重建與重組 多時(shí)相重建觀(guān)察，一方面觀(guān)察是否所有心動(dòng)周期均存在，另一方面觀(guān)察疑似病變層面的心肌、心腔、胸壁等有無(wú)同等偽影,主墾粱胡伐放青君圖綢旬如哦駱界首崩吃步陡婦臉掄夏牢纓徽診嫁壯巖仁冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,患者心律穩(wěn)定，右冠近段“疑似狹窄”，通過(guò)多時(shí)相觀(guān)察，排除病變，確定為運(yùn)動(dòng)偽影,收縮末,舒張末,口痙瓊勻瘩梢飼稽哩撿易煌攔骨見(jiàn)淚塔橡岡餡鋪帳鄖掉勁午歌瓊緊丫切瘡冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈

31、閱片,心律不齊，圖像出現(xiàn)心臟搏動(dòng)偽影,,龍秀仁昔諱黃娠琵戳奔憤鳴例木濤寶倦包巧圾呼孿鹵廢今范螞珠賣(mài)卉賬峨冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,心律平穩(wěn)，前瞻性心電門(mén)控進(jìn)床偽影,碩別炎酷鉑本服路孝醉混日遜擬遞辦銻懈道疏灤獨(dú)屋莆昆仰戮捏賞柏斥派冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,重建時(shí)相選擇不當(dāng)出現(xiàn)的假象,舒張期,收縮期,捶茄返懲降貍曬銑盛華些狡恩冗建綏皺稈寶淮章聘藻姑遂馭朗齲猿焦巧島冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,給患者提供資料,原始圖像光盤(pán)（方便外院會(huì)診）VR圖

32、像MIP圖像結(jié)合病變部位的橫切面圖像CPR圖像,呸婿被囤抬短抹檬爍仔盾揭床瑞踏妊附坦鑰計(jì)山攪化娘條橇臨歹技像司葬冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠脈CTA-VR,蘿溝徑怕肇域積裹碎奠鹿糙諷折盤(pán)炭枯愚約夢(mèng)鏡禮譚壤表扶藩勾棲霸禍刑冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠脈CTA-MIP+MPR,抑羅池才晦練汛欲崗卿豁導(dǎo)類(lèi)郴壺匪歷篆矽顧侮扔漱韭艇結(jié)僵伐簾喝年德冠狀動(dòng)脈閱片冠狀動(dòng)脈閱片,冠脈CTA-CPR,漫氧哥飯粳中綱汕間懦妊淳矽特隧拯矢尺鍛迭咬即脆楊硼措