中醫(yī)兒科總結(jié)

1、中醫(yī)兒科中醫(yī)兒科總論第一節(jié)：兒科發(fā)展史（每一分期的醫(yī)著醫(yī)論）4期、第一次書觀點、錢乙、萬全學(xué)術(shù)觀點中醫(yī)兒科學(xué)：是以中醫(yī)理論體系為指導(dǎo)，用中國傳統(tǒng)的治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防治療的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。兒科稱為?？剖窃谒未嚎品Q為?？剖窃谒未ｅX乙被譽為錢乙被譽為“兒科之圣兒科之圣”著有著有《小兒藥證直訣小兒藥證直訣》。共有方。共有方134134首。首。1、小兒生理病理特點：臟

2、腑柔弱，易虛易實，易寒易熱。小兒生理病理特點：臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱。2、兒科四診中尤重望診兒科四診中尤重望診3、急驚（陽熱實）合涼瀉，慢驚（陰寒虛）合溫補。急驚（陽熱實）合涼瀉，慢驚（陰寒虛）合溫補。4、兒科五臟辯證：心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛。兒科五臟辯證：心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛。5、強調(diào)小兒體稟純陽，患病后易從陽化熱，善用甘寒柔潤養(yǎng)陰強調(diào)小兒體稟純陽，患病后易從陽化熱，善用甘寒柔潤養(yǎng)陰瀉肺瀉白散、

3、瀉心導(dǎo)赤散、涼肝瀉青瀉肺瀉白散、瀉心導(dǎo)赤散、涼肝瀉青丸6、小兒傷風(fēng)大青膏，熱病神昏驚搐涼驚丸、抱龍丸。至寶丹、紫雪丹熱病神昏抽搐的常用方。小兒傷風(fēng)大青膏，熱病神昏驚搐涼驚丸、抱龍丸。至寶丹、紫雪丹熱病神昏抽搐的常用方。兒科四大證：麻、痘、驚、疳。中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠古萌芽期（遠古南北朝）南北朝）起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)?！段迨》健纷钤绲尼t(yī)學(xué)專著中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋～宋朝）形成期（隋～宋朝）第一部兒科著作：唐代第一部兒科

4、著作：唐代《顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)》。提出。提出“純陽純陽”理論。理論。被稱為被稱為“幼科之宗幼科之宗”。純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌蒸蒸日上，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。兒科稱為?？剖窃谒未?。1、錢乙——兒科之圣，《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病

5、理特點“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”；望診中尤重望診；首創(chuàng)兒科五臟辨證體系；創(chuàng)立新方，化裁古方。北宋錢乙的《小兒藥證直訣》是中醫(yī)兒科學(xué)形成的主要標(biāo)志。2、論述小兒麻、痘、斑、疹的第一部專著、論述小兒麻、痘、斑、疹的第一部專著——北宋北宋董汲《小兒斑疹備急方論》。寒涼法3、南宋劉昉等編著《幼幼新書幼幼新書》（40卷）是當(dāng)時最完備的兒科學(xué)專著。集宋以前兒科學(xué)術(shù)成就之大成。4、《小兒衛(wèi)生總微論方》提出燒灼斷臍法。5、南宋陳文中《小兒痘疹方論

6、》《小兒病原方論》。溫補法中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期（金元～中華人民共和國成立前）發(fā)展期（金元～中華人民共和國成立前）1、元代曾世榮著《活幼心書》《活幼口議》。七言歌訣，對“驚風(fēng)”的論述。學(xué)術(shù)特點：1.對新生兒疾病論述較全面。2.對多種兒科常見病的因證脈治作出精煉而具有指導(dǎo)意義的概括。3.活幼心書便于誦習(xí)，促進兒科知識普及。2、陳復(fù)正（元代南宋，字飛霞），著《幼幼集成》，提出指紋診法辨證綱要指紋診法“浮沉分表里、浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛

7、實紅紫辨寒熱、淡滯定虛實”“風(fēng)輕、氣重、命危風(fēng)輕、氣重、命?！?、明清痘疹的防治有稀痘方、痘衣法。人痘接種法流傳到俄羅斯、朝鮮、日本、土耳其及歐非各國。4、清代隨著溫病學(xué)說的興起，葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病學(xué)大家完整地創(chuàng)立了溫病學(xué)體系，促進了中醫(yī)兒科學(xué)向成熟完善的方向發(fā)展。5、明代萬全：“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛”“心常有余而肺不足”，首重保護胃氣。兒科專著《萬氏家藏育嬰秘訣》《幼科發(fā)揮》《痘疹心法》《片語心書》育嬰四法

8、：就兒科養(yǎng)育的不同階段，提出“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”6、清謝玉瓊《麻科活人全書》是一部麻疹專著是一部麻疹專著，詳細(xì)闡述了麻疹各期及其合并癥的辨證和治療。中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展發(fā)展的新時的新時期（中華人民共和國成立后中華人民共和國成立后）第2節(jié)：小兒年齡分期（分期）小兒年齡分期（分期）動作發(fā)育：由上而下，由粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。新生兒僅有反射性活動和不自主活動，一個月醒后伸欠動作，兩個月扶坐或側(cè)臥時勉強抬頭，四

9、個月可用手撐起上半身，六個月獨坐片刻，8個月會爬，10個月可扶走，12月能獨走，18個月可跑步和倒走，24個月可并足跳，36個月可騎三輪。語言發(fā)育：7、8月可發(fā)復(fù)音?！蜃冋魧W(xué)說：我國古代醫(yī)家解釋小兒生長發(fā)育規(guī)律，闡述嬰幼兒生長發(fā)育期間生理現(xiàn)象的一種學(xué)說，變其情智，發(fā)其聰明；蒸其血脈，長其百骸。小兒生長發(fā)育旺盛，其形體、神志都在不斷地變異，蒸蒸日上，故稱變蒸。喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、添加輔食?！蚧旌衔桂B(yǎng)：母乳不足或其他原因

10、加用牛乳、羊乳或配方乳補充，叫混合喂養(yǎng)?！蛱砑虞o食原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種。天氣炎熱和小兒患病時，應(yīng)暫緩添加新品種。第4節(jié)：生理及病因病理特點（含義）1、小兒生理特點：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充——稚陰稚陽學(xué)說；(PS.陰陽、形態(tài)、功能未完善)清。吳鞠通清。吳鞠通（2）生機蓬勃，發(fā)育迅速——“純陽”學(xué)說。（PS.發(fā)育）（1）臟腑嬌嫩，形氣未充——稚陰稚陽學(xué)說。稚陰稚陽：陰：指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓等有

11、形之質(zhì)；陽：指臟腑的各種生理功能功能；稚：指幼稚不成熟。指小兒無論物質(zhì)基礎(chǔ)與功能活動上，均處于幼稚階段，也就是臟腑嬌嫩，形氣未充的概括。臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑嬌嫩是指機體各系統(tǒng)和器官的發(fā)育不全和脆弱。形氣未充是指小兒形態(tài)和功態(tài)和功能均未臻完善。主要表現(xiàn)為肺常不足、脾常不足、腎常不足；其次：心神怯弱、肝氣未實。（1）肺常不足：肺主一身之氣，開竅于鼻，職司呼吸，外合皮毛，小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，表現(xiàn)為呼吸較促、息數(shù)不勻，易為外邪侵襲而患感

12、冒、咳喘，故稱“肺常不足”。（2）脾常不足：脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長發(fā)育迅速，對精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，則易引致運化功能失常，故謂“脾常不足”。（3）腎常虛：腎為先天之本，藏精，主水，腎中之元陰元陽為生命之根，其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫養(yǎng)。但小兒腎精未充，腎氣未盛，如嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱，年幼兒童易患胎怯、胎弱等先天稟賦不足之證，這就是“腎常虛”之意。（2）生機

13、蓬勃，發(fā)育迅速）生機蓬勃，發(fā)育迅速——“純陽純陽”學(xué)說。學(xué)說。指小兒時期在生長發(fā)育過程中，無論是機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是各種生理功能活動，都是處在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。而且是年齡越小，發(fā)育的速度越快，而且是遵循著一定的規(guī)律。純陽之體：《顱囟經(jīng)脈法》：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”。純：小兒稟賦的元陰元陽未曾耗散。陽：小兒生命力，如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。純陽是指小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速。純陽與稚陰稚陽學(xué)

14、說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點的理論。純陽是指小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速。稚陰稚陽是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識等與成人相比均屬不足。兩者所說是一個問題的兩個方面。二、病因特點：小兒多外感于六淫及疫癘之邪，內(nèi)多傷于乳食，先天因素與病因關(guān)系密切，情志失調(diào)病相對較少，意外傷害等因素也較多見。（外感、乳食、先天外感、乳食、先天、情志、意外、其他）3、小兒病理特點：1、發(fā)病容易，傳變迅速。（迅速迅速傳變傳變：“易虛易易