消化內(nèi)科夜班經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)集

1、消化內(nèi)科夜班經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)集1、肝硬化腹水利尿劑的用法：a、單用安體舒通，起碼100mgd；b.聯(lián)用速尿和安體舒通40mg：100mg（按此比例增加，速尿最大量160mg，安體舒通最大量400mg）c.出院病人根據(jù)腹水消漲情況服用利尿劑，按以上比例很少引起電解質(zhì)紊亂。2有一次是一個(gè)假期，值班24小時(shí)，一個(gè)人管幾十張床，無數(shù)事情，到了晚上十點(diǎn)多特累特累的。腦子跟腿都不想動(dòng)了。這時(shí)候有個(gè)年輕的家屬過來跟我說，某床病人覺得渴。我嘴里答應(yīng)了，說就去就

2、去。一轉(zhuǎn)身就忙別的去了。過了好大一回，我跑回來護(hù)士站，看見那個(gè)家屬仍然在那站著。就跟他去看病人。第一眼看見一根胃管，引流量還不少。然后看見病人有很明顯的黃疸。患者自述口渴，我就問了問情況，然后就問：今天的液體幾點(diǎn)完的？家屬立刻說：沒打點(diǎn)滴。鄰床也證實(shí)沒打針。我一聽嚇了一跳，飛跑回辦公室看醫(yī)囑，傘旁?；颊呒凹覍俣夹呃㈦y當(dāng)，第二天就轉(zhuǎn)走了。這么大年紀(jì)宮外孕我還第一次見。4前兩天在消化內(nèi)科值夜班，一個(gè)44歲男性肝癌晚期病人，低鈉血癥（Na12

3、5mmoll），大量腹水，黃疸明顯，進(jìn)食差，于晚上11點(diǎn)左右出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肢體濕涼，無嘔血黑便，無腹痛及腹瀉，血壓9060mmHg，心率106次分，肝性腦病？低鈉血癥？血容量不足？腦轉(zhuǎn)移？還是伴癌綜合癥？先查個(gè)末梢血糖，0.8mmoll！立即靜脈推注25％G.S40ml，靜脈滴注10%G.S500ml、10%KCL15ml、10%N.S20ml，血糖維持在5.8mmoll左右。肝癌晚期病人發(fā)生意識改變，往往先想到的是肝性腦病，其次