橈骨遠(yuǎn)端骨折病案分析

1、患者基本情況,陳xx,男，49歲，已婚，農(nóng)民。跌倒致右腕部腫脹疼痛活動受限3小時入院。患者下坡時跌倒，以右腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地致腕部受傷腫脹疼痛。,病史詢問及查體,1、詢問？2、查體重點(diǎn)？,查體,查體重點(diǎn)是？1、排除其他重要部位損傷：頭、胸、腹、脊柱等。2、局部查體：骨折專有體征，動脈搏動，感覺情況，肢體主被動活動。3、是否合并臨近部位損傷：尺骨莖突、腕骨、纖維三角軟骨復(fù)合體、上下尺橈關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。,陽性體征,1、右腕部

2、腫脹，未見明顯“銀叉、刺刀”畸形，右橈骨遠(yuǎn)端、腕關(guān)節(jié)掌側(cè)叩壓痛，骨擦感明顯，右腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)活動受限。2、余無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。,初步診斷,1、橈骨遠(yuǎn)端骨折？2、腕關(guān)節(jié)脫位？3、腕骨骨折？4、纖維三角軟骨復(fù)合體損傷？5、孟氏骨折？6、蓋氏骨折？,進(jìn)一步完善輔助檢查,常規(guī)行什么檢查？是否需要行CT或MRI檢查？,輔助檢查,1、DR？2、CT？3、MRI?,輔助檢查結(jié)果,DR:,輔助檢查結(jié)果,CT:,輔助檢查結(jié)果,CT三維

3、重建,輔助檢查結(jié)果,CT重建,診斷,1、右橈骨遠(yuǎn)端骨折（掌側(cè)Barton);2、右尺骨莖突骨折。,診斷依據(jù),1、病史2、查體3、輔助檢查,鑒別診斷,1、病理性骨折？2、腕關(guān)節(jié)脫位？3、腕骨骨折？4、纖維三角軟骨復(fù)合體損傷？5、孟氏骨折？6、蓋氏骨折？,治療,保守或手術(shù)？,治療,1、保守治療 手法復(fù)位、夾板或石膏外固定4-6周。注意事項(xiàng)？2、手術(shù)治療 手術(shù)入路，術(shù)中注意，術(shù)后處理。,治療結(jié)果,,治療結(jié)果,